Лікування аменореї - справа непроста. Перш за все, слід з'ясувати її точну причину. Тільки після цього жінці дійсно можна надати допомогу. Сьогодні існують розроблені методики лікування всіх видів аменореї. Жінці можна допомогти народити дитину навіть у тому випадку, якщо у неї немає власних яйцеклітин - використовуються донорські яйцеклітини і технологія ЕКЗ.

Лікування аменореї - основні принципи

Для того щоб лікувати аменорею, необхідно спочатку поставити правильний діагноз. Без цього лікування буде неможливим. Але є й загальні принципи лікування аменореї всіх видів. Насамперед - це правильне харчування, здоровий спосіб життя, усунення високих фізичних і нервово-психічних навантажень, стресів, повноцінний відпочинок у поєднанні з помірними фізичними навантаженнями, нормальний сон Сновидіння: як зрозуміти наші сни   вночі і максимальне перебування на свіжому повітрі. Для лікування деяких видів аменореї (наприклад, психогенної) цього буває достатньо.

Але більшість аменореї все ж вимагають медикаментозного, а іноді і оперативного лікування.

Лікування аменореї центрального (гіпоталамо-гіпофізарного) походження

Аменорея центрального походження може бути викликана різними причинами, тому потребують і різного лікування. Дуже часто причиною цього захворювання є стреси і підвищені навантаження, з якими жінка свідомо не може впоратися. Це і призводить до розвитку аменореї. У такому випадку допомагають загальні рекомендації з харчування та здорового способу життя. Психотропні лікарські препарати застосовуються тільки в крайніх випадках, оскільки вони гальмують роботу нейрогормональной системи.

Якщо причиною захворювання є пухлина або захворювання гіпоталамуса, то допоможе лікування у невропатолога або ендокринолога, оскільки в гіпоталамусі знаходяться центри, що регулюють діяльність всіх залоз внутрішньої секреції. Тому при ураженні гіпоталамуса розвиваються захворювання з дуже різними симптомами: порушенням всіх видів обміну речовин, вегето-судинними розладами, перепадами артеріального тиску, нападами серцебиття і серцевих болів, панічними атаками Панічні атаки - страх нізвідки   і так далі.

При необхідності при такому виді аменореї призначають синтетичні аналоги гормонів гіпоталамуса, гонадотропні гормони гіпофіза, хоріонічний гонадотропін, жіночі статеві гормони.

Найчастішою причиною розвитку аменореї при ураженнях гіпофіза є пухлина пролактінома, що виробляє гормон пролактин, що пригнічує секрецію гормонів гіпоталамуса, а значить, і функцію всієї нейрогуморальної системи. Сьогодні з цією пухлиною навчилися справлятися без операції за допомогою лікарських препаратів, що пригнічують секрецію пролактину, наприклад, парлодела. Дуже великі пухлини, здавлюють навколишні тканини, або пухлини нечутливі до лікарського впливу видаляють хірургічним способом.

Лікування аменореї яєчникового походження

Причиною аменореї яєчникового походження є порушення функції яєчників вродженого або набутого характеру. Для лікування цієї патології проводиться замісна гормональна терапія жіночими статевими гормонами, а також стимуляція овуляції використовується лікарський препарат з групи стимуляторів секреції гонадотропних гормонів гіпофіза (ГТГ - фоллікулстімулірующего - ФСГ і лютеїнізуючого - ЛГ) кломифен. Збільшення секреції ФСГ і ЛГ призводить до стимуляції роботи яєчників. Якщо в яєчнику ще є яйцеклітини, здатні до дозріванню, то це призводить до стимуляції овуляції, в результаті чого стає можливим наступ вагітність.

Якщо таке лікування не допомагає, то при полікістозних яєчниках проводиться оперативне лікування клиноподібна резекція яєчників або декапсуляция (видалення капсули яєчника). Це часто призводить до відновлення менструального циклу.

Лікування яєчникової аменореї у підлітків має бути спрямовано на зміцнення організму і посилення вторинних статевих ознак. При відставанні в рості призначаються препарати щитовидної залози і анаболічні стероїди (нерабол, ретаболил). Жіночі статеві гормони дозволено застосовувати тільки з 18 років, так як вони сприяють закриттю зон росту. Тим не менш, мікро-дози гормонів іноді все ж призначають.

Але навіть якщо відновити усіма цими способами функцію яєчників не вдається, у жінки ще залишається шанс народити дитину за допомогою екстракорпорального запліднення (ЕКЗ) і донорської яйцеклітини.

Лікування аменореї маточного походження

Лікування маткової аменореї Маткова аменорея - як і чому з'являється   залежить від виявленої патології. При спайках в порожнині матки проводять вишкрібання Вишкрібання - важка і небезпечна процедура   порожнини матки або розсічення спайок за допомогою гістероскопа з подальшим призначенням жіночих статевих гормонів естрогенів для відновлення слизової оболонки (ендометрія). Спайки з області каналу шийки матки роз'єднують зондом або розсікають за допомогою гістероскопа.

Мабуть, кожна друга жінка проходила через таку медичну процедуру, як вишкрібання порожнини матки, або «чистку». Причини вискоблювання матки можуть бути викликані гінекологічними захворюваннями або попросту бажанням жінки позбутися вагітності. Нерідко вишкрібання матки супроводжується різними ускладненнями, що пов'язано з вихідним гормональним фоном організму і наявністю конституціональних особливостей жінки. До одних з таких ускладнень після «чистки» відносяться і рясні місячні. Так чому після «чистки» бувають рясні місячні? Відповідь на це питання не може бути однозначним, але в кожному разі, інтенсивна кровотеча є приводом для звернення до лікаря.

Що таке вишкрібання порожнини матки

Вишкрібання порожнини матки є інвазивної медичною процедурою, під час якої після розширення цервікального каналу розширювачами Гегара спеціальними інструментами (кюретками) видаляють функціональний шар матки або плодове яйце. Функціональний шар матки (паростковий) до кінця менструального циклу починає відторгатися, викликаючи менструацію. Після минулих місячних паростковий шар знову починає товщати і готуватися до імплантації заплідненої яйцеклітини. У лікувально-діагностичних цілях вишкрібання порожнини матки проводитися в наступних ситуаціях:

• рясні і тривалі менструації;
• напередодні планової гінекологічної операції;
• поліпи слизової оболонки порожнини матки;
• гіперпластичні процеси в ендометрії;
• маткова кровотеча;
• мимовільний викидень;
• ендометрити;
• залишки плодового яйця.

Нерідко вишкрібання проводять після гістероскопії (візуального огляду порожнини матки спеціальним апаратом).

Причини рясних місячних після вискоблювання

Для початку варто визначитися, що кров'янисті виділення після вискоблювання Виділення після вискоблювання: чого чекати   жінки часто приймають за менструацію. У нормі місячні після вишкрібання чи медичного аборту починаються через 21-35 днів (як новий менструальний цикл). Кров'янисті виділення відразу після «чистки» перші два-3:00 носять виражений характер, а потім зменшуються. Крім того, тривалість кров'яних виділень після вискоблювання порожнини матки Вишкрібання порожнини матки - наскільки це небезпечно?   повинна становити не більше десяти днів. Причини рясних «місячних» після вискоблювання:

• Гематометра

Гематометра являє собою скупчення крові в порожнині матки після її вискоблювання. Гематометра утворюється в результаті спазму шийки матки. У нормі відразу після «чистки» з порожнини матки виливається кров. При скупченні крові в матці після розслаблення шийки кров'янисті виділення носять рясний характер і в них присутні згустки.

• Пошкодження слизової оболонки матки

Пошкодження слизової оболонки матки також є причиною рясних кров'янистих виділень після її вискоблювання. Пошкодження слизової оболонки відбувається в результаті занадто «інтенсивного» вишкрібання порожнини матки, аж до її базального шару. Дане ускладнення вважається одним з важких і є причиною безпліддя. Подібна патологія практично не піддається лікуванню.

• Запалення матки

Запалення матки або ендометрит виникає після вискоблювання матки на тлі запальних процесів (вульвовагиніти, сальпінгоофорити) або при недотриманні правил асептики і антисептики. Виділення після вискоблювання матки мають неприємний колір і нагадують «м'ясні помиї». Ендометрит крім рясних кров'янистих виділень Кров'янисті виділення - важливо виключити патологію   супроводжується підвищенням температури тіла, болями внизу живота і загальним нездужанням.

• Розрив шийки матки

Нерідко під час розкриття шийки матки розширювачами Гегара відбувається її розрив (туга шийка у родили жінок або вишкрібання Вишкрібання - важка і небезпечна процедура   в пременопаузі). Кровотеча після вискоблювання має достатньо масивний характер, а кров яскраво-червона.

• Залишки плодового яйця

Медичний аборт проводиться «наосліп» і одним з його ускладнень є залишки плодового яйця в матці. Масивна кровотеча може виникнути як відразу після вискоблювання, так і через кілька днів. Кров'янисті виділення супроводжуються болями внизу живота і підвищенням температури тіла.

Анна Созинова