Визначення овуляції дуже важливо для жінок. Це необхідно не тільки для розрахунку «безпечних» днів, але і для визначення сприятливого часу для зачаття. Найпростішим способом визначення овуляції є складання графіка базальної температури. Вимірювання базальної температури відноситься до простих методам і не вимагає спеціального обладнання (крім термометра) і може проводитися жінкою в домашніх умовах. Вимірювання базальної температури проводитися в прямій кишці, у піхві або в роті у стані спокою (після не менш шести годин сну).

Що таке овуляція?

Протягом кожного менструального циклу в яєчнику відбувається дозрівання яйцеклітини, яка готова до запліднення. Процес цей регулюються гормонами гіпофіза і яєчників. Вихід дозрілий яйцеклітини відбувається приблизно в середині циклу, а тривалість її життя становить приблизно 24-36 годин, у випадку, якщо запліднення не відбулося, вона дегенерує. Перед овуляцією Овуляція - як визначити з максимальною точністю?   в організмі збільшується вміст лютеїнізуючого гормону, яке відбувається внаслідок наростання естрадіолу. Естрадіол виробляється зростаючим фолікулом, з якого вийде яйцеклітина. Після розриву головного фолікула і виходу яйцеклітини на його місці формується жовте тіло, яке починає продукувати прогестерон Прогестерон - норма і патологія . Прогестерон готує слизову оболонку матки до імплантації зародка (ендометрій потовщується і розпушується). Зачаття можливо тільки під час овуляції.

Графік базальної температури при овуляції

Нормальний графік базальної температури з сталася овуляцією являє собою двофазну криву. Тобто, в першу фазу менструального циклу базальна температура тримається на рівні 36, 5-36, 9 градусів, напередодні овуляції відбувається її спад, а після (у другій фазі менструального циклу) вона різко піднімається на 0, 2-0, 4 градуса і тримається близько 10-14 днів. Перед менструацією температура знижується. Якщо графік базальної температури зберігається у вигляді двофазної лінії на протязі не менше трьох менструальних циклів - це свідчить про нормальне функціонування яєчників.

Варіанти патологій графіка базальної температури

• Естроген-прогестероновая недостатність

При даній патології відсутній різкий підйом температури в другу фазу. Підвищення температури не більше 0, 2-0, 3 градусів. Можливе підвищення температури напередодні менструації, а сама друга фаза менструального циклу коротшає до десяти днів і менше. Естроген-прогестероновая недостатність свідчить про гормональні порушення, які призводять до безпліддя.

• Естрогенна недостатність

У разі дефіциту естрогенів на графіку видно значні розмахи температури. Графік буде виглядати як монофазні крива без значного підйому в другу фазу. Естрогенна недостатність також є причиною безпліддя.

• Гиперпролактинемия

При гіперпролактинемії Гиперпролактинемия: встановити причину   спостерігається підвищений вміст пролактину (гормон, який відповідає за утворення молока). Графік базальної температури буде у вигляді монофазной кривої, а сама температура тримається вище 37 градусів (як у вагітних жінок). Менструацій немає.

• Стимуляція овуляції

Під час стимуляції овуляції (кломіфен призначається в першу фазу, дюфастон Дюфастон - допомагає жіночому організму   в другу) відзначається двофазний графік з вираженими першою і другою фазами і значний підйом температури після овуляції. Відхилення графіка від норми свідчать про неправильну дозуванні ліків.

На що звертати увагу при складанні графіка

Випадки, коли слід звернутися до лікаря:

• короткі (менше 21 дня) і довгі (більше 35 днів) менструальні цикли;
• постійні затримки менструацій більш, ніж на десять днів;
• графік базальної температури протягом циклу зберігає низьку або високу температуру (без зрушень);
• різкі перепади температури в першу і другу фази циклу;
• різниця температур між першою і другою фазою менш 0, 4 градусів;
• відсутність овуляції на графіку;
• відсутність вагітності при нормальних двофазних графіках протягом року.

Анна Созинова

Гіпергонадотропний аменорея пов'язана з підвищеною секрецією гіпофізом гонадотропних гормонів (ГТГ). Така підвищена активність гіпофіза розвивається при падінні функції яєчників - недостатня секреція естрогену і прогестерону яєчниками змушує гіпофіз знову і знову стимулювати їх роботу.

Чому розвивається гіпергонадотропний аменорея

Гіпергонадотропний аменорея розвивається при падінні функції яєчників, коли в клітинах яєчників виробляється дедалі менше естрогену в першу половину менструального циклу і прогестерону у другу половину. Недолік жіночих статевих гормонів викликає відповідну стимуляцію його діяльності з боку гіпофіза - останній починає посилено, у великій кількості секретувати ГТГ - фолікулостимулюючий і лютеїнізуючий гормони (ФСГ і ЛГ).

Але стимуляція яєчників гонадотропними гормонами ні до чого не приводить - резерви яєчників вичерпалися. Недолік естрогену в першу половину менструального циклу не дозволяє розростатися слизовій оболонці порожнини матки (ендометрія), а недолік прогестерону - повноцінно секретувати. У результаті менструальний цикл порушується, місячні зникають (починається аменорея), але можуть з'являтися ациклічні кровотечі, пов'язані з безладним відторгненням ділянок ендометрія.

Причини зниження функції яєчників можуть бути різними. Це може бути дисгенезия гонад або синдром Тернера (у цьому випадку настає первинна аменорея), синдром виснаження яєчників, синдром резистентних яєчників і звичайний клімактеричний період.

Гіпергонадотропний аменорея при дисгенезії гонад

Дисгенезії гонад - це збірне захворювання, тобто група захворювань, пов'язаних з порушенням ембріонального розвитку статевих залоз, викликаних генетичними або ембріотоксичними факторами. При цьому замість пошкодженої тканини яєчника розвивається сполучна тканина. Менструації не наступають, тобто розвивається первинна аменорея.

Одним з варіантів дисгенезії гонад є синдром Тернера, коли порушення функції яєчників поєднуються з порушенням загального розвитку дівчинки і низькорослістю. Такі дівчатка відрізняються низьким зростанням з короткою шиєю, переважанням нижньої половини тулуба над верхньою. Вторинні статеві ознаки розвинені слабко, через відсутність естрогенів розвивається остеопороз - недолік кальцію в кістках, через що кістки стають крихкими, схильними до переломів. Статевий потяг відсутній

Іноді (не так вже часто) на цьому тлі розвивається розумова відсталість Розумова відсталість - якщо психіка недорозвинена , Різні вроджені аномалії: деформація вушної раковини, глухота, косоокість, атрофія зорових нервів, катаракта Катаракта - як вирішити проблему повністю? , Вроджені вади серця.

Чи може така жінка мати дітей? Сучасна медицина в змозі вирішити це питання позитивно. Виносити і народити дитину жінка може за допомогою екстракорпорального запліднення (ЕКЗ) з використанням донорської яйцеклітини і сперматозоїдів чоловіка (якщо, звичайно, у неї немає анатомічних порушень будови статевих органів, що перешкоджають вагітності).

Гіпергонадотропний аменорея при синдромі виснажених яєчників і синдромі резистентних яєчників

Про синдром виснажених яєчників (СЯ) або передчасної менопаузи говорять в тому випадку, коли яєчники припиняють функціонувати після усталеного менструального циклу. Тобто спочатку яєчники працюють нормально, у дівчини встановлюється менструальний цикл, але через деякий час (у будь-якому віці до 40 років) менструації закінчуються і настає аменорея. При цьому в крові виявляється брак жіночих статевих гормонів і надлишок гонадотропних гормонів гіпофіза.

При синдромі резистентних яєчників (СРЯ) яєчники мають нормальну будову, але з якоїсь причини є резистентними (нечутливими) до стимулюючого впливу гонадотропних гормонів гіпофіза.

Хворі з СЯ і СРЯ відрізняються правильним статурою, відсутністю ожиріння. Початком захворювання вважається аменорея або олігоменорея (рідкісні мізерні менструації) з подальшою стійкою аменореєю. Через деякий час після початку порушень з'являються типові для клімаксу вегето-судинні прояви - дратівливість Дратівливість - постарайтеся контролювати свій настрій , «Приливи жару», напади серцебиття, болі в серці Болі в серці - обов'язково зверніться до лікаря , Пітливість, слабкість, головні болі з порушенням працездатності. На тлі відсутності менструацій розвиваються прогресуючі атрофічні процеси в молочних залозах і статевих органах.

СЯ і СРЯ вимагають всебічного обстеження жінки і виявлення причини захворювання. Для цього проводиться дослідження крові на гормони, ультразвукове дослідження органів малого тазу, щитовидної залози, наднирників, рентгенологічне дослідження і магнітно-резонансну томографію головного мозку.

Лікування - замісна гормональна терапія. Вагітність можлива тільки за допомогою ЕКЗ і донорської яйцеклітини.

Галина Романенко