Не секрет, що менструації доставляють чимало незручностей жінкам. А якщо до того ж місячні тривалі і рясні? Безперечно, ця ознака є першим тривожним дзвіночком, який свідчить про якісь неполадки в організмі. Не варто пускати на «самоплив» подібне явище, як тривалі і рясні менструації, так як вони можуть привести до різних ускладнень. Поради подружок в даному випадку недоречні, розібратися в кожній конкретній ситуації зможе тільки фахівець. Нерідко тривалі і рясні менструації стають причиною маткової кровотечі і приводом для виклику швидкої допомоги та госпіталізації.

Нормальний менструальний цикл

У першу, фолікулярну фазу в яєчниках починають активно, під дією фолікулостимулюючого гормону гіпофіза, вироблятися естрогени. На тлі їх синтезу в слизовій оболонці матки відбуваються секреторні зміни (вона розростається і потовщується). Після виходу зрілої яйцеклітини з домінантного фолікула рівень естрогенів падає, на місці фолікула формується жовте тіло, яке починає продукувати прогестерон Прогестерон - норма і патологія . Початок вироблення прогестерону знаменує другу або лютеиновую фазу менструального циклу. Прогестерон готує ендометрій до імплантації заплідненої яйцеклітини (у слизовій оболонці матки відбуваються проліферативні процеси). У разі якщо запліднення не відбулося, рівень прогестерону знижується і починається відторгнення функціонального шару ендометрію або менструація. Тривалість нормальних місячних не повинна перевищувати сім днів.

Тривалі і рясні менструації

Тривалі і рясні місячні, які починаються регулярно, але тривають більше тижня, називаються менорагією Менорагія (гіперменорея) - надмірна втрата крові . Про меноррагии кажуть, якщо жінка змушена міняти прокладку або тампон частіше, ніж кожні 2:00, у тому числі і вночі. У нормі ж менструальні виділення зменшуються в стані спокою або сну Сновидіння: як зрозуміти наші сни .

Діагностика

Успіх лікування при наявності менорагій у жінки безпосередньо пов'язаний з визначенням причини їх виникнення. Лікар під час огляду та обстеження пацієнтки повинен з'ясувати три моменти:

• визначити джерело кров'яних виділень Кров'янисті виділення - важливо виключити патологію   зі статевих шляхів (маточне або інше кровотеча);
• виявити походження кровотечі (органічне або дисфункциональное);
• прояснити характер кровотечі (наявність або відсутність овуляції).

Діагностика меноррагии починається з гінекологічного огляду, під час якого фахівець визначає наявність або відсутність патологічних змін шийки матки (цервіцити, ерозія, поліп цервікального каналу), а також наявність або відсутність патологічних утворень в органах малого таза. Наступним етапом обстеження є ультразвукове дослідження органів малого тазу, гістероскопія (огляд порожнини матки спеціальним апаратом - гістероскопом), метросальпінгографія (рентгенологічне дослідження матки та маткових труб). Крім того, в обов'язковому порядку проводиться визначення гормонального профілю хворий і аналіз системи згортання крові, а також біохімічний аналіз.

Причини

Причини тривалих і рясних менструацій можуть бути як гінекологічні захворювання, так і патологія інших органів і систем. Виділяють наступні фактори менорагій:

Органічна патологія матки і придатків:

• міома матки;
• аденоміоз (ендометріоз матки);
• хронічний ендометрит і сальпингоофорит;
• гіперплазія ендометрія;
• поліпоз ендометрія;
• рак тіла матки.

Патологія вагітності:

• мимовільний аборт;
• завмерла вагітність;
• позаматкова вагітність;
• трофобластичної хвороба (міхурово занесення).

Порушення згортання крові:

• недолік тромбоцитів;
• системні захворювання (системний червоний вовчак);
• лейкоз та інше.

Порушення функції печінки:

• хронічні захворювання печінки;
• патологія жовчовивідних шляхів;
• недостатня освіта печінкових ферментів.

Ятрогенні фактори:

• наявність внутрішньоматкової спіралі;
• прийом гормональних протизаплідних засобів;
• прийом інших гормональних препаратів.

Анна Созинова

Майже всі жінки знають, як важливий менструальний цикл в їхньому житті. По менструального циклу, його тривалістю і за самим менструаціям можна визначити, чи в порядку знаходиться організм. Але небагато жінок в курсі, як і коли має розпочатися менструація після аборту і яка її тривалість. Дуже часто вводять в оману кров'янисті виділення відразу після аборту, які помилково приймаються за менструацію. Відновлення нормального менструального циклу після аборту також має свої особливості і залежить від багатьох факторів.

Менструальний цикл і менструація

Нормальний менструальний цикл у здорової жінки складає від 21 до 35 днів. Це залежить від індивідуальних особливостей організму і регулюється гормонами гіпофіза, надниркових залоз і яєчників. Довжина менструації також різна у кожної жінки - від трьох до семи днів. Перший день менструації вважається першим днем ​​менструального циклу Дні менструального циклу: чотири фази . У нормі місячні безболісні або помірно болючі.

Види медичних абортів

Всі аборти діляться за термінами їх проведення на дві великі групи. Це аборти, які проводяться до 12 тижнів, і аборти в пізніх строках - 22-24 тижні. Окремо можна виділити ще медикаментозний аборт. Залежно від виду аборту та терміну вагітності варіюють і терміни настання першої менструації, і терміни відновлення менструального циклу. Крім того, на ці показники впливають і різні ускладнення, які виникли під час і після аборту.

Виділення після аборту

Аборт - це хірургічна операція, і як кожна операція, аборт супроводжується пошкодженням кровоносних судин і крововтратою. Після штучного переривання вагітності порожнину матки являє собою велику ранову поверхню, яка, природно, кровоточить, поки не спазмируются все судини.

Інтенсивність виділень варіюється від мізерних до помірних, і безпосередньо залежить від терміну вагітності. Наприклад, після міні-аборту виділення за характером мажучі. Виняток по тривалості виділень складають виділення після лікарського аборту, які можуть тривати аж до наступної менструації. Якщо кров'янисті виділення Кров'янисті виділення - важливо виключити патологію   після аборту рясні або протікають як кровотеча, необхідно негайно звернутися до лікаря. Це говорить про можливі залишках плодового яйця.

У разі медичного аборту, який був проведений в пізні терміни, то виділення можуть тривати до одного місяця, поступово змінюючись від кров'янистих до сукровичних і серозних (аналогія з післяпологовим періодом). Якщо післяабортні виділення придбали неприємний запах, нагадують по виду м'ясні помиї, це свідчить про запальний процес в матці.

Перша менструація після аборту

Це залежить від менструального циклу жінки (тобто, якщо менструальний цикл складає 28 днів, то і менструацію варто чекати через такий же проміжок часу). В даному випадку першим днем ​​менструального циклу необхідно вважати дату проведення аборту. Але не варто забувати, що овуляція Овуляція - як визначити з максимальною точністю?   може статися і на десятий-одинадцятий день після аборту, ще до настання першої менструації. Тому в цей період дуже важлива контрацепція. З цією метою акушер-гінеколог призначає оральні комбіновані контрацептиви (як оберігання від можливої ​​вагітності, так і для відновлення менструального циклу).

Але можливо і більш раннє, і більш пізніше початок першої менструації. У цьому випадку також необхідно звернутися до лікаря. Пізніше початок менструації (через 45 днів і аж до аменореї) свідчить про занадто «хорошому» вискоблюванні ендометрію, з пошкодженням його глибоких шарів, аж до м'язового шару. Іноді після такої маніпуляції в порожнині матки формуються спайки, що призводить до безпліддя надалі. Так як аборт - це різкий збій у гормональній системі, то часто перша менструація проходить у вигляді мізерних виділень, що пов'язано з пригніченням функції яєчників.

Анна Созинова