Внутріпротокая папілома - це утворення довгастої форми, що формується в тканини грудей, що складається з сполучної тканини і кровоносних судин. Часто внутрішньопротокова папілома утворюється в протоках безпосередньо позаду соска. У таких випадках при самостійно огляді можна виявити маленьке ущільнення за ареолой, крім того, можуть з'явитися прозорі та / або криваві виділення із сосків.

Внутрішньопротокові папіломи можуть утворитися як в одній, так і в обох грудях. Вони доброякісні та зазвичай не пов'язані з підвищеним ризиком раку молочної залози Рак молочної залози: що потрібно знати кожній жінці . Найбільш часто внутрішньопротокові папіломи зустрічаються у жінок старше сорока років - це обумовлено природними змінами грудей, які відбуваються з віком. Якщо ж під внутрипротоковой папіломі виявлені аномальні клітини (аномальні, але не ракові), це робить ризик розвитку раку грудей в майбутньому трохи більш імовірним.

Різновиди внутрипротоковой папіломи

Існує два основних види внутрипротоковой папіломи і одне споріднене їй стан:

• Одинична внутрішньопротокова папілома - з'являється одне ущільнення, найчастіше поряд з соском, і стає причиною виділень з соска;
• Множинна внутрішньопротокова папілома - кілька ущільнень, розташованих трохи далі від соска; зазвичай не викликають виділень і їх не можна виявити на дотик;
• Внутрішньопротоковий папіломатоз - освіта дуже маленької групи клітин усередині проток молочної залози, різновид гіперплазії Гіперплазія - не варто лякатися .

Для діагностики внутрипротоковой папіломи найчастіше використовують біопсію і / або мамографію Мамографія - захист від раку молочної залози . Якщо у жінки є виділення із сосків, зразок виділень також беруть для аналізів.

Біопсія

У ході біопсії можна видалити частину уражених тканин грудей - це мінімально-інвазивна альтернатива зазвичай хірургічної операції. Якщо після цього продовжаться виділення із сосків і / або навколо них з'явиться запалення, може знадобитися операція, щоб видалити уражену протоку або протоки.

Операцію проводять під загальним наркозом. Після операції пацієнтка залишається в лікарні, як мінімум, на добу. Біль після операції, як правило, не дуже сильна - зазвичай її можна зняти за допомогою безрецептурних знеболювальних. Біля соска залишиться невеликий рубець, який з часом стане менш помітний. Після операції чутливість соска може зменшитися. Людям з множинними Внутрішньопротокова папілома, а також тим, у кого були виявлені аномальні клітини, надалі можуть знадобитися регулярні медичні обстеження.

Як може проявлятися внутрішньопротокова папілома

Основним проявом внутрипротоковой папіломи є виділення з соска різного характеру, які виникають при відриві папілярних розростань усередині протоки через травмування (наприклад, при натисненні на сосок). Виділення можуть бути прозорими, кров'яними або зеленувато-бурими (якщо приєдналася інфекція). Прищепити папиллому можна тільки при її розташуванні в головних протоках - в цих випадках вона промацується у вигляді невеликого округлого еластичного злегка хворобливого вузла, розташованого в області ареоли, в центрі, у великих протоках, що протікають в зонах поруч із зоною ареоли. При натисканні на вузол з гирла протоки на соску з'являються кров'янисті краплі, а сама пухлина зникає. Трапляється, що стінки пухлини потовщені через запального процесу, тоді навколо внутрипротоковой папіломи знаходиться захисний набряк тканини, а пухлина стає щільною.

Часто папіломи є випадковою знахідкою на профілактичних оглядах.

Діагностика

Досвідчений хірург-мамолог вже після ретельного огляду може поставити правильний діагноз. Для підтвердження діагнозу проводиться ультразвукове та рентгенологічне дослідження молочної залози, а також лабораторне дослідження виділень з соска.

Рентгенологічні методи дослідження - це мамографія і дуктографія. Мамографія - це рентгенографія молочної залози, при цьому на знімках буде чітко видно пухлину. Дуктографія - рентгенографія з введенням в молочні протоки контрастної речовини, вона дозволяє побачити, що пухлина знаходиться усередині протоки молочної залози, а також виявити інші дрібні доброякісні та злоякісні пухлини. Перед дуктографії повинна бути повністю виключена травматизація молочних залоз (не натискайте, що не масажувати, що не зціджувати молоко). Недоліком дуктографии є те, що при введенні контрастної речовини може відбутися пошкодження протоки. Але це ускладнення незначне і проходить самостійно.

Лікування

Внутрішньопротокові папіломи лікуються оперативно. Залишати їх зазвичай немає сенсу, так як вони є передракових захворюванням. Проводиться секторальна резекція (видалення вузла папіломи разом з навколишньою тканиною): навколо ареоли робиться розріз, щоб оголити протоки, що відкриваються в сосок, протоки досліджуються, змінені віддаляються разом з навколишніми тканинами, віддалена тканину досліджується в лабораторії на предмет виявлення атипових (злоякісних) клітин. Такі операції можна проводити і ендоскопічним способом (за допомогою спеціальних інструментів і малих розрізів).

Профілактика

Профілактика папіломи - це регулярне обстеження у гінеколога і лікування всіх запальних і гормональних порушень Гормональні порушення - надлишок і недолік однаково небезпечні   жіночої статевої сфери. При виявленні вузлика в грудях і виділень з соска потрібно негайно звернутися до хірурга-мамолога і провести обстеження.

  Галина Романенко

Біопсія грудей - це процедура, в ході якої роблять забір зразка тканини грудей для лабораторних аналізів. Біопсія грудей вважається кращим способом оцінки підозрілих новоутворень в грудях і виявлення раку.

Для чого роблять біопсію

Лікар може призначити біопсію грудей, якщо:

• Ви або лікар помітили ущільнення в грудях і у лікаря є підстави підозрювати, що це може бути рак;
• За допомогою мамографії виявлені ділянки в тканини грудей, які можуть бути раковими утвореннями;
• За результатами ультразвукового дослідження з'явилися підстави підозрювати, що у пацієнтки рак;
• У пацієнтки спостерігаються зміни соска, наприклад, сильне лущення або «апельсинова кірка» на соску, та / або виділення Виділення у жінок: коли з'являється привід для занепокоєння   з соку.

Ризики

• З біопсією грудей пов'язані такі ризики:
• Синці і набряклість молочних залоз;
• Інфекції та / або кровотечі;
• Зміна зовнішнього вигляду грудей, залежно від того, скільки саме тканини взяли для аналізів.

Зв'яжіться зі своїм лікарем, якщо після біопсії у вас починається жар, з'являються ознаки та інфекції та / або виділення з того місця, через яке проводили біопсію.

Підготовка до біопсії

Перед біопсією повідомте лікаря, якщо у вас є які-небудь алергії, ви приймали аспірин протягом останніх декількох днів; а також, якщо ви приймаєте будь-які розріджують кров препарати та / або не можете лежати на животі протягом тривалого часу.

У випадку, якщо вам будуть робити біопсію з використанням методу магнітно-резонансної томографії (МРТ), скажіть лікарю, якщо вам імплантували кардіостимулятор Кардіостимулятор: серця полум'яного мотор   або які-небудь інші електронні пристрої, а також якщо ви вагітні або припускаєте, що можете бути вагітні. Як правило, в таких випадках МРТ не рекомендується.

Обов'язково надіньте бюстгальтер, вирушаючи на біопсію грудей. Після процедури в грудях можуть прикласти холодний компрес, і бюстгальтер зможе утримувати його на місці.

Процедура

Існує кілька видів біопсії грудей. Лікар вирішує, яку саме процедуру використовувати, залежно від розміру, розташування та інших характеристик новоутворення в грудях.

• Аспіраційна біопсія - це найпростіший вид біопсії грудей; використовується у випадках, коли ущільнення може знайти на дотик. У ході процедури пацієнтка лежить на столі, а лікар однією рукою намацує ущільнення, а іншою рукою вводить в нього голку - більш тонку, ніж використовуються для забору крові з вени. До голці кріпиться шприц, в який збирається рідина. Аспіраційна біопсія дозволяє швидко відрізнити кісту, наповнену рідину, від твердих новоутворень і, можливо, уникнути більш інвазивних процедур. Однак якщо всередині ущільнення чи не виявиться рідини, можуть бути використані інші діагностичні процедури.
• Стереотактичної біопсія. У ході цієї процедури для виявлення підозрілих ділянок в тканини грудей використовують мамографію Мамографія - захист від раку молочної залози . Пацієнтка, як правило, лежить на столі; одна її груди поміщається в спеціальний отвір. Вся процедура може тривати від 30 хвилин до однієї години. Стіл піднімається досить високо від підлоги, щоб під нього поміщалося використовується для стереотактичної біопсії обладнання. Груди поміщають між двох пластин, щоб отримати зображення внутрішніх структур. Потім в шкірі грудей роблять надріз довжиною близько 6 мм, через нього вводять прилад, за допомогою якого беруть зразок тканини.
• Ультразвукова пункційна біопсія. Спеціаліст використовує для виявлення новоутворень в тканини грудей ультразвук, а потім бере зразок тканини для подальших аналізів.
• Біопсія за допомогою МРТ. МРТ дозволяє отримати докладне зображення внутрішніх тканин грудей і виявити навіть дуже маленькі новоутворення. У ході такої біопсії зазвичай беруть кілька зразків для аналізів.
• Хірургічна біопсія. У ході хірургічної біопсії видаляється значна частина ущільнення в грудях Ущільнення в грудях - привід звернутися до мамолога , Або все ущільнення цілком.

Після біопсії грудей, за винятком хірургічної біопсії, пацієнтка може відправлятися додому в той же день, а вже наступного дня можна повернутися до своїх звичайних справ. Щоб зняти біль, можна приймати безрецептурні знеболювальні - наприклад, парацетамол (не приймати аспірин, оскільки він може викликати кровотечу).