Протоковая кіста молочної залози Кіста молочної залози - ознака гормонального неблагополуччя   може зустрічатися в будь-якому віці, починаючи з періоду статевого дозрівання Статеве дозрівання дитини - етапи складного шляху   і закінчуючи менопаузою. Однак найчастіше протоковая кіста спостерігається у жінок у віці 48 років і старше. Захворювання займає один відсоток серед всіх доброякісних утворень молочної залози.

Протоковая кіста молочної залози вважається передраковим станом, проте достовірних даних про переродження освіти в злоякісну пухлину не виявлено. І, тим не менш, захворювання вимагає звернення до фахівця.

Що таке протоковая кіста молочної залози

Протоковая кіста (внутрішньопротокова папіломми або цістоаденопапіломма) представлена ​​невеликими наростами (папіломми) всередині молочного протоки і відноситься до доброякісних захворювань молочної залози. Зовні внутрішньопротокова папіломми виглядає як порожнину з сосочкоподібними виступами, яка заповнена рідиною з домішкою крові, тому і називається протоковой кістою молочної залози.

Виділяють поодинокі (солітарні) і множинні внутрішньопротокові папіломми. Множинні протоково кісти локалізуються в основному в латеральних (бічних) областях молочної залози, а поодинокі в околососковой області. Озлокачествляются частіше множинні внутрішньопротокові папіломми. Розміри протоковий кіст варіюють від декількох міліметрів до одного - двох сантиметрів.

Причини виникнення

Основним фактором виникнення внутрішньопротокових папіломми молочної залози є різні гормональні порушення Гормональні порушення - надлишок і недолік однаково небезпечні   в організмі. Це можуть бути: дисфункція яєчників, запалення яєчників Запалення яєчників - невидима хвороба   і придатків матки, аборти, надлишкова маса тіла, ендокринні захворювання (цукровий діабет, патологія щитовидної залози), хронічні стреси та інше. Крім того, до групи високого ризику по розвитку протоковой кісти молочної залози входять нерожавшие і палять жінки. Відзначено зв'язок між виникненням внутрипротоковой папіломми і наявністю фіброзно-кістозної мастопатії. Також не виключається спадковий фактор.

Клінічні прояви

Основним клінічним проявом внутрипротоковой папіломми є виділення з соска. Виділення можуть бути прозорими, кров'яними, бурими або зеленуватого кольору (у разі приєднання інфекції). Пропальпировать протоковую кісту молочної залози можливо, якщо вона локалізується в області головних молочних проток. При цьому прощупується округле щільне утворення, безболісне при пальпації. При здавленні пухлини з соска з'являються виділення, а сама освіта пропадає. Як правило, внутрішньопротокова папіломми виявляється випадково під час профілактичного огляду.

Діагностика

Діагностика внутрипротоковой папіломми включає огляд і пальпацію молочних залоз, а також додаткові методи обстеження. При огляді і промацуванні молочної залози фахівець визначає щільне, невеликих розмірів освіту, а при здавленні соку відзначає появу виділень і їх характер. Наступним етапом обстеження є цитологічне дослідження мазка виділень, в якому визначають наявність або відсутність атипових клітин. При виявленні останніх лікар призначає аналіз на онкомаркер молочної залози.

Також застосовуються мамографія та ультразвукове дослідження молочної залози, хоча поставити точний діагноз дані методи не дозволяють. Мамографія та УЗД призначаються з метою виключити іншу патологію молочної залози.

Єдино вірним і точним методом діагностики внутрипротоковой папіломми молочної залози є дуктографія. Дуктографія - це рентгенологічне дослідження молочної залози, під час якого в молочні протоки вводиться контрастна речовина. Дуктографії призначають абсолютно всім жінкам, незалежно від віку, якщо у пацієнток спостерігаються виділення з соска. При цьому (маніпуляція займає близько тридцяти хвилин) в сосок вводиться катетер, через який вводиться контрастна речовина, а після проводиться рентгенологічне дослідження.

Анна Созинова

Мастопатія буває дифузної і вузловий або осередкової. І якщо дифузна мастопатія Дифузна мастопатія - вражає всю молочну залозу   в тій чи іншій мірі зустрічаються у багатьох жінок, і не вважається небезпечним захворюванням, то вогнищева може бути розцінена як передраковий стан. Тому вогнищева мастопатія лікується тільки оперативно.

Вогнищева мастопатія та причини її розвитку

Мастопатія відноситься до гормональних порушень. Якщо в крові жінки присутня велика кількість жіночих статевих гормонів естрогенів і гормону гіпофіза пролактину, то це призводить до певних змін у молочних залозах.

У нормі під час першої половини менструального циклу під впливом естрогенів в молочних залозах відбувається розростання залізистої тканини і молочних проток. У другій половині циклу, коли головним гормоном стає прогестерон Прогестерон - норма і патологія , Він пригнічує розростання тканини і змушує її виділяти секрет. До кінця менструального циклу гормональна підтримка вичерпується, і всі зміни в молочних залозах зазнають зворотного розвитку.

При мастопатії в крові багато естрогену і не вистачає прогестерону, тому тканина молочної залози продовжує зростати, в тому числі ростуть молочні протоки, а навколо них розростається сполучна тканина. Частина проток закупорюється, утворюючи дрібні кісти. Такі зміни відбуваються рівномірно в обох молочних залозах і носять назву дифузної мастопатії.

При тривалому перебігу дифузної мастопатії вона переходить в вузлову або осередкову. При цьому замість безлічі дрібних кіст в молочних залозах формуються один або кілька великих безболісних вузлів - кісти, оточені щільною сполучною тканиною. Якщо при дифузній мастопатії болі в молочних залозах були пов'язані з фазами менструального циклу, то при вузловий цьому зв'язку майже немає.

Розвиток мастопатії і перехід її в вузлову форму тісно пов'язане зі станом ендокринної та центральної нервової систем, а також із запальними захворюваннями жіночої статевої сфери і захворюваннями печінки. Так, мастопатія часто з'являється після абортів, при цукровому діабеті, захворюваннях щитовидної залози, печінки, запальних захворюваннях жіночих статевих органів і при неврозах.

Як проявляється

Вогнищева мастопатія Мастопатія - дзеркало жіночого здоров'я   проявляється появою в молочних залозах жінки великих безболісних вузлів з чіткими контурами. Іноді перед менструацією ці вузли можуть бути болісними, але не настільки, як при дифузній мастопатії і поступово ця хворобливість може зникати зовсім, що є не дуже доброю ознакою.

У деяких жінок болю при осередкової мастопатії бувають постійними, в інших же залишається більш-менш виражені зміни, пов'язані з менструальним циклом і набряком. Хворобливість іноді з'являється тільки в зоні розташування вузла, але в деяких випадках поширюватися на всю молочну залозу або віддає в руку, ключицю.

Після того, як починається менструація, болю та набряк проходять і тоді вузол в молочній залозі можна промацати особливо чітко. Як правило, він безболісний, еластичний, щільний, неправильної форми, з чіткими обрисами, рухливий, що не спаяний зі шкірою. Особливістю вузлової мастопатії є те, що на відміну від ракової пухлини, вузли неможливо промацати в положенні лежачи (це так званий негативний симптом Кеніга).

При осередкової мастопатії з сосків можуть з'являтися прозорі або кров'янисті виділення Кров'янисті виділення - важливо виключити патологію . Вони можуть бути, як незначними, так і рясними. Кров'янисті виділення можуть говорити про переродження осередкової мастопатії в ракову пухлину.

Діагностика та лікування

Вогнищева мастопатія вважається передракових захворюванням, тому жінці проводять повне обстеження. Обстеження проводиться з другого тижня менструального циклу: в цей час спадає набряк тканини молочної залози. Проводять рентгенологічне дослідження молочної залози та її проток, ультразвукове дослідження, аналізи виділень з молочної залози, дослідження крові на гормони. З вузла за допомогою голки береться пунктат, що досліджується в лабораторії.

При порушеннях гормонального фону жінці призначають його корекцію у вигляді препаратів прогестерону, а також препаратів, що пригнічують секрецію гормону гіпофіза пролактину (наприклад, мастодинона). Крім того, проліковують всі вогнища інфекції, запальні захворювання жіночих статевих органів, захворювання печінки.

Вузли в молочній залозі видаляють оперативно, при цьому під час операції проводиться лабораторне дослідження віддалених вузлів з метою виключення злоякісної пухлини. Якщо в віддаленому вузлі були виявлені атипові (характерні для раку) клітини, то проводиться радикальна операція з видаленням пахвових лімфатичних вузлів і подальшим лікуванням за правилами, передбаченими для онкологічних захворювань.

Галина Романенко