Лікування

Метод лікування раку грудей вибирають, враховуючи стадію раку, загальний стан здоров'я пацієнтки, а також те, чи є ракові клітини чутливими до впливу гормонів. Також можуть бути враховані особисті переваги пацієнтки. Більшості жінок для лікування раку грудей необхідно хірургічне втручання, в поєднанні з додатковими видами терапії, такими, як хіміотерапія, гормональна терапія або радіотерапія.

В даний час існує безліч способів лікування раку грудей в різних поєднаннях, і цілком природно, коли пацієнтка виявляється в розгубленості, якщо їй доводиться брати участь у прийнятті рішення про те, який саме вид терапії вибрати. Має сенс порадитися з іншим спеціалістом, з іншої клініки, а також поговорити в жінками, які вже стикалися в необхідністю приймати таке рішення.

Радіотерапія

Радіотерапія - це використання іонізуючого випромінювання для знищення ракових клітин. У більшості для радіотерапії використовується великий апарат, який направляє випромінювання на тіло людини (дистанційна радіотерапія). Однак існує також контактна і внутритканевая радіотерапія, при якій джерело випромінювання вводять в організм пацієнта.

Дистанційну радіотерапію зазвичай використовують після видалення ракової пухлини, при лікуванні раку грудей на ранніх стадіях. Іноді лікарі призначають цей вид терапії і після мастектомії, що проводилася для видалення великих пухлин. Є наукові дані, що вказують на те, що, коли дистанційна радіотерапія проводиться після того, як біопсія годинного лімфовузла дала негативний результат (ракові клітини не були виявлені), ймовірність ураження раком інших лімфовузлів значно зменшується.

Побічними ефектами радіотерапії є висип і почервоніння тих ділянок шкіри, на які було спрямовано випромінювання. Груди може здаватися набряклої, і бути більш твердою на дотик. У рідкісних випадках виникають більш серйозні проблеми, наприклад, набряки рук (лімфедема), переломи ребер (через ослаблення кісткової тканини), пошкодження нервових волокон і легенів.

Хіміотерапія

Знищення ракових клітин за допомогою медикаментів називається хіміотерапією. Якщо існує велика ймовірність рецидиву раку або його поширення на інші частини тіла, лікар може призначити хіміотерапію, що дозволяє в деякій мірі знизити такий ризик. Цей метод лікування також називається ад'ювантної системної хіміотерапією.

Жінкам з великими пухлинами грудей може бути рекомендовано пройти курс хіміотерапії до проведення хірургічної операції (тоді даний вид лікування називають неоад'ювантної хіміотерапією). Такого лікування полягає у зменшенні розміру пухлини, щоб полегшити її видалення. Це також може підвищити ймовірність того, що лікування пройде успішно. Неоад'ювантну хіміотерапію зараз активно вивчають, щоб визначити, яким ще групам пацієнток вона може бути корисні.

Хіміотерапію також застосовують для лікування жінок, у яких рак вже поширився на інші частини організму. Вона дозволяє певною мірою стримувати розвиток метастатичного раку і полегшувати його симптоми.

Поширеними побічними ефектами хіміотерапії є випадання волосся, нудота, блювання, підвищена стомлюваність і трохи підвищений ризик розвитку інфекційних захворювань.

Гормональна терапія

Гормональна терапія, яку, можливо, було б вірніше називати гормон-блокуючої терапією, часто використовується для лікування раку грудей, чутливого до впливу гормонів. Лікарі іноді називають такі види раку естроген-рецептор-позитивними і прогетерон-рецептор-позитивними.

Гормональна терапія може бути використана після хірургічної операції або інших видів лікування, щоб знизити ризик рецидиву або поширення раку. Якщо поширення раку вже почалося, гормональна терапія може допомогти уповільнити його. Існують такі різновиди ліків для гормональної терапії раку грудей:

Медикаменти, що блокують рецептори гормонів у ракових клітин. Тамоксифен, що відноситься до групи селективних модуляторів естрогенових рецепторів (СМЕР), є найбільш часто використовуваних препаратом цього типу. СМЕР не дають естрогену Естроген - запорука здоров'я кісток   з'єднуватися з естрогеновими рецепторами на ракових клітинах, сповільнюючи ріст пухлин, і знищуючи ракові клітини. Тамоксифен призначають жінкам як до, так і після настання менопаузи. Його побічними ефектами можуть бути постійне відчуття втоми, припливи жиру, підвищене потовиділення ночами і сухість піхви Сухість піхви: причини і симптоми . Іноді тамоксифен викликає і більш серйозні побічні ефекти, такі як катаракта Катаракта - як вирішити проблему повністю? , Утворення згустків крові, інсульт і рак матки.

Медикаменти, припиняють вироблення естрогену в організмі після менопаузи. Одна група препаратів цієї категорії - інгібітори ароматази - блокують активність ферменту, який конвертує андрогени в естроген. Ці ліки ефективні тільки для жінок, у яких вже настала менозпауза. До інгібіторів ароматази відносяться анастрозол (Аримидекс), летрозол (Фемара) і екземестан (Аромазин). Серед побічних ефектів цих препаратів - болі в м'язах і суглобах і підвищений ризик стоншування кісткової тканини (остеопорозу). Інший препарат - фулвестрант (Faslodex) безпосередньо блокує вироблення естрогену, завдяки чому пухлина перестає отримувати необхідний для її розвитку гормон. Фулвестрант зазвичай призначають жінкам, у яких вже настала менопауза, і яким не допомогли інші препарати для гормональної терапії Гормональна терапія - чи можна обдурити природу? , Або у яких є протипоказання до застосування тамоксифену. Можливі побічні ефекти Фулвестрант - підвищена стомлюваність, нудота і приливи жару. Фулвестрант застосовують ін'єкційно, один раз на місяць.

Хірургічне втручання або медикаменти для припинення вироблення гормонів яєчниками. Жінкам після настання менопаузи може бути рекомендований прийом медикаментів, які блокують вироблення гормонів в яєчниках, або видалення яєчників хірургічним шляхом. Така операція називається профілактичної оофоректоміей; іноді її також називають хірургічною менопаузою.

Одним з найчастіших злоякісних захворювань у жінок є рак грудей. Стадії раку грудей говорять про те, як далеко зайшло захворювання. Крім того, поділ раку грудей на стадії має чіткий зв'язок з його лікуванням. Незважаючи на те, що при раку грудей рекомендується індивідуальний підхід до лікування тієї чи іншої жінки, є і загальні рекомендації, пов'язані, як правило, зі стадією хвороби.

Стадії і ступеня розвитку раку грудей

Рак грудей прийнято розділяти на стадії - це дозволяє краще розібратися в тому, як і за допомогою яких методик лікувати жінку, а також припускати, яким буде ефект лікування. Тим не менш, рак грудей (рак молочної залози - РМЗ) - це захворювання, яке не завжди поводиться передбачувано.

Для того, щоб збільшити достовірність прогнозу і в разі необхідності призначити більш інтенсивний курс лікування, РМЗ був розділений на ступені, які визначаються лабораторно за ступенем дозрівання і швидкості ділення клітин пухлини. Вважається, що швидко зростаючі, більш дозрілі і схожі на тканину молочної залози клітини (диференційовані) говорять про відносну доброякісності пухлини, тоді як повільно дозрівають (недиференційовані) і швидко діляться клітини - це сигнал про можливе швидкому прогресуванні пухлини.

В останні роки було встановлено, що РМЗ може мати (але може і не мати) ряд рецепторів (пристосувань на клітинах, до яких приєднуються ті чи інші біологічно активні речовини). Наявність або відсутність таких рецепторів також є прогностичним фактором.

Так, наявність рецепторів до жіночих статевих гормонів естрогенів і прогестерону Прогестерон - норма і патологія   (РЕ і РП) або до одного з них позитивно впливає на прогноз захворювання - гормональні пухлини лікуються ще й антігормонального лікарськими препаратами. А от наявність в пухлині рецепторів до білка HER-2neu - це поганий прогностичний фактор, який часто поєднується з низькою диференціюванням клітин пухлини, їх швидким поділом і лікарської резистентністю (несприйнятливістю до препаратів).

Рак грудей - стадії захворювання і його гаданий прогноз

Стадії раку грудей деякі називають ступенями, але це неправильно. Стадії РМЗ засновані на клінічному перебігу раку і його поширенні в організмі жінки, що дає можливість прогнозувати його перебіг і виживаність після проведеного лікування:

• 0 стадія РМЗ - це так званий преінвазивного рак (рак in situ - рак на місці), при якому пухлина являє собою скупчення злоякісно змінених клітин, распложеніі в тканині залози або її протоках, і поки ще не поширюються на навколишні тканини; десятілнетняя виживаність при цій стадії доходить до 98%;
• I стадія - формується пухлина, до 2 см в діаметрі, але вона ще не поширюється на навколишні тканини і не дає метастазів; виживаність - до 96%
• II стадія ділиться на стадії IIA і IIB; стадія IIА - пухлина менше 2 см в діаметрі з метастазами пахвові лімфатичні вузли (уражаються не більше трьох лімфовузлів) або пухлина до 5 см в діаметрі без метастазів Метастази - небезпека всюди   в пахвові лімфовузли Пахвові лімфовузли - сигналізують про неблагополуччя в молочних залозах ; стадія IIВ - пухлина до 5 см в діаметрі з метастазами в 1-3 пахвових лімфовузла або більше 5 см в діаметрі без метастазів в лімфовузли; 10-річна виживаність - 75-90%;
• III стадія триває на три стадії - IIIА, IIIВ та IIIС; стадія IIIА - пухлина менше 5 см в діаметрі плюс метастази в 4-9 пахвових лімфовузлів або в лімфовузли Лімфовузли - на чому тримається наш імунітет   в купою порожнини на тій же стороні, де і пухлина; 10-річна виживаність - 65-75%; стадія IIIВ ракова пухлина розрослася і досягла шкіри або передньої грудної стінки, а також рак у вигляді маститу; десятирічна виживаність становить 10-40%; IIIС стадія РМЗ - пухлина в молочній залозі плюс метастази в пахвові і грудні лімфовузли; десятирічна виживаність близько 10%;
• IV стадія - метастази пухлини у віддалені органи; десятирічна виживаність менше 10%.

Лабораторне поділ раку грудей за ступенями

За ступенями інвазивності (здатності проникати в тканини) РМЗ ділиться на низьку, середню і високу ступеня.

• Низька (перша) ступінь інвазивності характеризується тим, що клітини раку швидко ростуть, дозрівають майже до такої ж міри, як і звичайні (тобто зовні практично не відрізняються від нормальних клітин) і повільно діляться.
• Середня (друга) ступінь характеризується тим, що клітини мало відрізняються від здорових клітин оточуючої тканини молочної залози, але при цьому є можливість того, що клітини почнуть розвиватися швидко, все ж є.
• Висока (третя) ступінь характеризується низькою диференціюванням клітин (вони незрілі і абсолютно не схожі на клітини здорової тканини), повільним дозріванням і швидким поділом.

Стадії і ступеня раку грудей допомагають фахівцям розібратися в перебігу захворювання, призначити правильне адекватне лікування і зробити прогноз щодо тривалості та якості життя жінки.