Внутрішньоматкову спіраль можна витягти в будь-який час, звернувшись до гінеколога. За сім днів до безпосереднього вилучення спіралі рекомендується користуватися додатковими засобами контрацепції для попередження небажаної вагітності. Відразу ж після вилучення внутрішньоматкової спіралі жінка знову може завагітніти, оскільки це засіб контрацепції не впливає на здатність жінки до зачаття Зачаття, оваріальний цикл, запліднення і генетика дитини .

Безпосередня процедура вилучення внутрішньоматкової спіралі, як правило, проходить набагато швидше і легше, ніж процедура установки спіралі, і супроводжується меншим болем або дискомфортом. Дуже важливо пам'ятати про те, що самостійне витяг внутрішньоматкової спіралі суворо заборонено - спроба витягти спіраль самостійно може привести до мікротравм матки.

Витяг внутрішньоматкової спіралі може знадобитися в наступних випадках:

• Коли жінка планує завагітніти
• Коли внутрішньоматкова спіраль викликає серйозні побічні ефекти (наприклад, постійний біль спазматичного характеру, рясні і тривалі менструації)
• Якщо установка внутрішньоматкової спіралі призвела до появи інфекції
• По закінченні терміну придатності спіралі (для гормональних внутрішньоматкових спіралей термін придатності становить п'ять років, для традиційних мідних - десять років)

Процедура

Витягти внутрішньоматкову спіраль можна в будь-який час в ході менструального циклу, проте набагато легше це зробити під час менструації, оскільки під час менструального періоду шийка матки стає податливою і м'якше. Витяг внутрішньоматкової спіралі припускає ті ж методи, що і її установка: для початку гінеколог визначить положення матки і нитки, прикріпленою до стрижня спіралі.

За допомогою пінцета або хірургічних щипців кінчик нитки захоплюється, і за нитку повільно, під певним кутом, витягується сама спіраль. Гнучкі «вусики» спіралі складаються при витягуванні спіралі через цервікальний канал Цервікальний канал - шлях, пройдений кожною людиною .

Можливі ускладнення

Витяг внутрішньоматкової спіралі - рутинна процедура, що не викликає ніяких ускладнень. У деяких випадках, однак, при безпосередньому огляді піхви гінеколог не може виявити нитки спіралі - найчастіше це відбувається через те, що нитка втягується в цервікальний канал, будучи занадто короткою. Визначити наявність нитки внутрішньоматкової спіралі в шийці матки гінеколог може за допомогою маленького пінцета / щипчиків або спеціальної ватної палички, якою зазвичай беруть мазок з шийки матки. Як тільки розташування нитки визначено, процедура вилучення внутрішньоматкової спіралі виконується за звичайною схемою.

У такій ситуації для підтвердження наявності спіралі в матці застосовується ультразвукове дослідження або сонограмма. Якщо наявність спіралі підтверджено, але кінець нитки не виявлений, внутрішньоматкова спіраль витягується безпосередньо з матки за допомогою спеціальних інструментів - при цьому матка, як правило, не пошкоджується.

У дуже рідкісних випадках відбувається настільки щільне закріплення кінців внутрішньоматкової спіралі в стінках матки, що витягти її дуже складно. Для підтвердження таких випадків можуть знадобитися спеціальні дослідження - ультразвукове дослідження, гістерографія або гістероскопія Гістероскопія - дослідження матки зсередини   (безпосередній огляд матки за допомогою спеціальних оптичних приладів). Для вилучення внутрішньоматкової спіралі стінки шийки матки розсуваються за допомогою спеціального пристрою і спіраль витягується хірургічними щипцями. У більшості випадків таке вилучення спіралі виконується під місцевою анестезією.

Заміна внутрішньоматкової спіралі

Поставити нову внутрішньоматкову спіраль можна відразу ж після вилучення старої спіралі - ніяких ускладнень така процедура по заміні спіралі не викликає. Поширена думка про те, що після зміни статевого партнера необхідно міняти внутрішньоматкову спіраль, невірно - ефективність цього засобу контрацепції ніяк не залежить від кількості статевих партнерів жінки.

Плануючи візит до гінеколога для вилучення внутрішньоматкової спіралі, пам'ятайте, що витяг спіралі перед овуляцією Овуляція - як визначити з максимальною точністю?   підвищує шанси завагітніти, якщо ви займалися незахищеним сексом перед витяганням спіралі. Активність сперматозоїдів, що потрапили в організм жінки, зберігається протягом п'яти-семи днів, тому за сім днів до вилучення внутрішньоматкової спіралі краще користуватися додатковими засобами контрацепції.

Чоловіча стерилізація - один з найефективніших і сучасних методів попередження небажаної вагітності. Проводитися вона повинна тільки тим чоловікам, у яких вже є діти, так як відновити дітородну функцію після вазектомії в більшості випадків неможливо.

Що таке вазектомія і кому вона проводиться

Вазектомія (вазорезекція) - це висічення семевиводящего протоки, яке призводить до необоротного припинення чоловічої дітородної функції. У результаті такої операції у чоловіка зберігаються всі статеві функції (статевий потяг, ерекція Ерекція - що заважає і що допомагає чоловікові бути чоловіком , Виділення сперми), крім дітородної, оскільки сперматозоїди більше не можуть потрапляти в еякулят (сперму) через непрохідності сім'явивідних проток. Цим вазектомія відрізняється від кастрації, при якій віддаляються яєчка, що виробляють чоловічі статеві гормони, а значить, перериваються всі статеві функції.

Перші три місяці після операції немає повної гарантії того, що небажана вагітність не настане, тому потрібні додаткові способи контрацепції Способи контрацепції: переваги і недоліки . Кращим підтвердженням стерильності чоловіка є неодноразове лабораторне дослідження еякуляту, яке підтверджує відсутність у ньому сперматозоїдів. Ефективність вазектомії як методу контрацепції Методи контрацепції: десятеро міфів про контрацепцію в дзеркалі фактів   становить близько 99%. Невдачі пов'язують з тим, що пересічені семявиносящіе протоки розростаються в обхід місця перетину.

В даний час вазектомія застосовується в основному з метою контрацепції чоловікам, у яких вже є діти. Деякий час тому цю операцію часто застосовували для попередження попадання інфекції з передміхурової залози в яєчка при туберкульозі статевих органів і в тих випадках, коли потрібна тривала катетеризація (виведення сечі через спеціальну трубку - катетер) сечового міхура.

Показання та протипоказання

Вазектомія проводиться строго добровільно, вона показана:

• чоловікам старше 35 років (або мають двох і більше дітей), які хочуть мати надійний постійний спосіб контрацепції;
• чоловікам, що мають дружин, яким вагітність протипоказана за станом здоров'я;
• чоловікам, яким стерилізація Стерилізація - може бути і тимчасової   показана за станом здоров'я (наприклад, при туберкульозі статевих органів, при наявності тяжких спадкових захворювань та інше).

Вазектомія протипоказана:

• якщо чоловік не дає на неї своєї згоди;
• якщо чоловік не впевнений, що йому більше не захочеться мати дітей.

Підготовка до вазектомії, її проведення та можливі ускладнення

У процесі підготовки до вазектомії проводиться обстеження з метою виключення прихованих статевих інфекцій і запальних процесів в області статевих органів.

Вазектомія проводиться з двох сторін під місцевим знеболенням різними способами.

Класичний метод передбачає розріз шкіри, виділення сім'явивідної протоки, перев'язку його в двох місцях (накладення лігатур) і висічення протоки між накладеними лігатурами протягом 1 см.

У деяких випадках лігатури не накладає, а кінці пересеченного сім'явивідних протоки запаюють різними способами (наприклад, за допомогою електрокоагуляції).

Останнім часом часто проводиться найменш травматичний метод вазектомії, суть якого полягає в тому, що для вивільнення сім'явиносних проток вдаються до проколу (пункції), а не до розрізу.

Вазектомія може ускладнитися інфікуванням рани (при цьому зазвичай піднімається температура, з'являються запалення і набряк тканин) і гематомою - крововиливом в область мошонки (вона стає набряклою і болючою). У таких випадках потрібно звернутися до лікаря - якщо не запустити процес, то він легко піддається лікуванню.

Відновлювальний період

Так як в процесі вазектомії використовується розсмоктується шовний матеріал, шви не знімаються і пацієнт може бути виписаний з лікарні додому в день операції .  Пов'язка знімається на третій день в кабінеті лікаря, після цього можна приймати душ .  Протягом деякого часу (поки не зійде післяопераційний набряк) необхідно носити спеціальну фіксуючу пов'язку - суспензорій, яка попереджає додаткову травматизацію мошонки .  Не можна також піднімати важких - це може порушити цілісність швів .  При нормальному самопочутті статеве життя можна почати через три дні після операції, але перші три місяці необхідний додатковий метод контрацепції .  Через три місяці необхідно зробити аналіз еякулята на наявність у ньому сперматозоїдів .  Повторно такий аналіз необхідно провести через рік, так як розростання рубцевої тканини на місці операції (вона формується протягом року) може сприяти відновленню прохідності сім'явивідної протоки .

Вазектомія - прекрасний спосіб контрацепції, але він вимагає свідомого зваженого підходу, тому як повернення до функції дітонародження зазвичай не буває.

Галина Романенко