Згідно з дослідженнями, у 10% жінок незабаром після аборту виникають різні ускладнення, в 1/5 цих випадків мова йде про серйозні ускладнення. У аборту є більше ста потенційних ускладнень, про основні з них слід знати.
Фізичні ускладнення аборту
До «незначним» ускладнень відносяться:
- деякі інфекції
- кровотеча
- лихоманка
- хронічні болі в животі
Болі в животі: види і симптоми
- порушення роботи шлунково-кишкового тракту
- блювота
- резус-сенсибілізація.
Дев'ять найбільш поширених важких ускладнень аборту:
- інфекції
- надмірно інтенсивна кровотеча
- емболія
- перфорація матки
- ускладнення
- пов'язані з анестезією
- конвульсії
- крововиливи
- травми шийки матки
- ендотоксичний шок.
У ході одного дослідження було виявлено, що з 1 182 жінок, яким робили аборт у відповідності зі стандартами медичного обслуговування, у 27% були післяабортні інфекції, що тривали три дні або більше.
Хоча такі ускладнення після аборту зазвичай добре піддаються лікуванню, в довгостроковій перспективі вони можуть призвести до порушень в репродуктивній системі більш серйозного характеру.
Наприклад, одним з можливих результатів послеабортной інфекції є безпліддя. Експерти повідомляють про те, що 3-5% жінок, які перенесли аборт, залишаються безплідними через проблеми, пов'язаних із самою операцією. Ризик безпліддя особливо великий у жінок, у яких під час аборту є які-небудь захворювання, що передаються статевим шляхом.
На додаток до ризику безпліддя, Післяабортний інфекція в п'ять-вісім разів підвищує ризик позаматкової вагітності.
Пошкодження шийки матки є ще одним ускладненням аборту, у якого можуть бути серйозні наслідки в довгостроковій перспективі.
У нормі шийка матки щільно закрита. Щоб справити аборт, її потрібно розтягнути, застосувавши значну силу. У ході цієї процедури майже завжди з'являються мікроскопічні розриви у тканині шийки матки і, іноді, пошкодження стінки матки.
Втім, практично незалежно від масштабу, пошкодження шийки матки під час аборту, часто призводять до постійного ослаблення шийки матки. Надалі це може привести до підвищеного ризику викидня або передчасних пологів. Згідно з даними одного дослідження ослаблення шийки матки в тій чи іншій мірі спостерігається у 75% жінок, яким робили так званий класичний аборт, з використання розширювачів.
Психологічні наслідки аборту
Фахівці, які займалися вивченням реакції жінок на аборт, відзначають присутність тільки однієї позитивні емоції: полегшення. Це не дивно, тому що більшість жінок, що роблять аборт за власним вибором, хочуть якомога швидше позбутися вагітності.
Тимчасове відчуття полегшення часто змінюється періодом, який психіатри визначають як емоційний параліч, або післяабортне заціпеніння. Протягом деякого часу жінки не можуть виразити або навіть відчути свої власні емоції. Їх увага зосереджена головним чином на переживанні аборту як випробування, і вони, принаймні, тимчасово, ніби втрачають зв'язок зі своїми почуттями.
Від 40 до 60% жінок протягом перших тижнів після аборту говорили експертам про свою негативної реакції на переривання вагітності. Протягом 8 тижнів після аборту 55% опитаних висловили почуття провини, 44% скаржилися на нервові розлади, у 36% спостерігалися порушення сну
Сновидіння: як зрозуміти наші сни
, 31% жалкували про своє рішення; 11% жінкам довелося приймати різні препарати для стабілізації емоційного стану.
За результатами спостереження за 56741 пацієнткою, яка перенесла аборт, був зроблений висновок, що протягом 90 днів після аборту ризик госпіталізації в установи, що займаються лікуванням психічних розладів, у перенесли аборт жінок на 160% вище, ніж у решти жінок. У наступні 4 роки ризик необхідності психіатричного лікування також залишається порівняно високим. У жінок можуть спостерігатися такі порушення, як депресія, десоціалізацію, зниження самооцінки.
У 30-50% жінок після аборту спостерігаються проблеми в сексуальній сфері - як короткострокові, так і довгострокові. Найбільш часто це виражається в зниженні статевого потягу. У деяких жінок з'являється відраза до сексу і / або до чоловіків взагалі; інші починають вести нерозбірливу статеве життя.
У деяких жінок після аборту спостерігається самоповреждающему поведінка - від зловживання алкоголем до самоушкодження без суїцидальних намірів і спроб суїциду
Суїцид з точки зору психіатра - чи можна його запобігти?
, У тому числі - успішних.
Ранні ускладнення
Ранні ускладнення - це ті, які виникають безпосередньо під час операції або відразу після неї. До них відносяться: кровотеча, перфорація матки, запалення статевих органів (аднексит, ендометрит) і очеревини (перитоніт). Одне з найнебезпечніших ускладнень - це перфорація (прокол) стінки матки. Перфорація може призвести до пошкодження кишечника, сечового міхура, великих кровоносних судин і вимагає негайного оперативного втручання. Якщо аборт проводиться без наркозу, під час перфорації жінка відчуває різкий біль, яка може викликати больовий шок і втрату свідомості.
Маткова кровотеча може виникнути в результаті порушення скоротності матки, залишків плодового яйця або плацентарного поліпа (невеликий шматочок плаценти, що залишився після аборту в порожнині матки) і зазвичай супроводжується болями. Кровотеча може бути як незначним і тривалим, так і раптовим і масивним. Це є причиною звернення до лікаря і повторного вискоблювання порожнини матки
Вишкрібання порожнини матки - наскільки це небезпечно?
. Як наслідок залишків плодового яйця і наявності в організмі хронічних вогнищ інфекції виникають запальні захворювання жіночих статевих органів. Симптоми запалення проявляються сильними болями внизу живота, підйомом температури, гнійно-кров'яними, з неприємним запахом, виділеннями з статевих шляхів, нудотою, блювотою, загальною слабкістю.
Пізні ускладнення
Пізні ускладнення виникають після аборту відстрочено, і можливо навіть через роки. До пізніх ускладнень відносяться: загострення хронічних захворювань тазових органів або хронизация гострих процесів, гормональні порушення, виникнення ендометріозу, безпліддя, невиношування, ускладнення перебігу пологів і вагітності. Найчастіше аборт проводиться хірургічним шляхом, коли використовуються розширювачі шийки і кюретка. При насильницькому і швидкому розширенні шийки матки ушкоджуються її тканини, що згодом призводить до її недостатності і, відповідно, до викиднів. Кюреткою Скобля порожнину матки, нерідко зіскрібаючи не тільки функціональний (відновлюється) шар, а й базальний.
Також після вискоблювання в порожнині матки можуть сформуватися спайки. Все це в майбутньому вплине на перебіг бажаної вагітності і проявиться аномаліями розташування плаценти, внутрішньоутробної затримкою росту плода, порушенням скорочувальної активності матки в пологах, і, цілком імовірно, безпліддям. Так як аборт - це протиприродне переривання вагітності, в організмі після нього відбувається різка гормональна перебудова, що не може не вплинути на ендокринну систему. Це може проявитися як «безневинним» порушенням менструального циклу, так і виникненням гормонально-залежних захворювань, таких як міома матки, ендометріоз або гіперплазія ендометрію.
Профілактика ускладнень
- Обов'язкове обстеження жінки перед операцією, здача аналізів, консультація терапевта. Необхідно провести УЗД для уточнення терміну вагітності та вибору методу проведення аборту.
- Так як матка після аборту являє собою відкриту ранову поверхню, необхідний прийом після процедури протизапальних (короткими курсами) і засобів, що скорочують.
- Санація всіх вогнищ хронічної інфекції, аж до лікування каріозних зубів.
- Дотримання гігієни в післяопераційному періоді. Заборона статевого життя протягом місяця, виключити теплові (лазня, сауна) процедури і обмежити фізичне навантаження.
- Спостереження у лікаря не менше 6 місяців після операції. Перше відвідування жіночої консультації після аборту не пізніше 7-10 днів для проведення контрольного огляду та УЗД малого таза.
- Підбір низькодозованих протизаплідних таблеток не тільки з метою контрацепції, а й для відновлення порушеного гормонального балансу.
- При необхідності - консультація психолога.
Ну і звичайно, найкраща профілактика післяабортний ускладнень - не мати абортів!
Анна Созинова
