Гормональні контрацептиви зробили революцію в житті сучасного суспільства, так як вони дали реальну можливість планувати народження дитини. Це означає, що наші діти стали все частіше народжуватися на радість своїм мамам і татам. На жаль, все ще існує думка, що гормональні контрацептиви шкодять здоров'ю жінки, тому у нас зберігається високий відсоток абортів і народження незапланованих дітей, які при живих батьках поповнюють дитячі будинки.

Менструальний цикл жінки

Менструальний цикл жінки складається з трьох періодів або фаз:

• фази дозрівання фолікулів, під час якого найбільш активні жіночі статеві гормони естрогени; вони сприяють дозріванню яйцеклітини (вона в свою чергу знаходиться в фолікулі) в яєчнику;
• фаза овуляції - розриву фолікула і виходу яйцеклітини з яєчника в черевну порожнину і звідти в маткову трубу; ця фаза проходить під впливом гормонів головної залози внутрішньої секреції гіпофіза (фоллікулстімулірующего ФСГ і лютеонізірующего - ЛГ гормонів), який знаходиться в головному мозку; сигналом для виділення цих гормонів є необхідний рівень естрогену в крові;
• фаза жовтого тіла або прогестероновая; на місці лопнув фолікула утворюється жовте тіло, яке починає виробляти прогестерон Прогестерон - норма і патологія   і естрогени; у разі настання вагітності прогестерон готує слизову оболонку порожнини матки до впровадження зародка; крім того, він гальмує дозрівання інших фолікулів, які могли б перешкодити розвитку даної вагітності; якщо вагітність не настає, то жовте тіло припиняє свою функцію, рівень статевих гормонів падає і починається відторгнення вже підготовленої до прийому зародка слизової оболонки порожнини матки - менструація.

Що таке оральні контрацептиви

Оральні (для прийому всередину) або гормональні контрацептиви - це препарати, що містять жіночі статеві гормони, які перешкоджають настанню вагітності. Наріжним каменем дії всіх гормональних контрацептивів є здатність жіночого статевого гормону прогестерону затримувати розвиток фолікула шляхом блокування вивільнення гормонів гіпофіза (ФСГ і ЛГ). Найперші гормональні контрацептиви містили великі дози естрогенів, це й визначало їх основні побічні ефекти: утворення тромбів, порушення жирового обміну, підвищення артеріального тиску і т.д.

В даний час випускаються гормональні контрацептиви, які враховують фази менструального циклу, що дозволяє використовувати малі дози гормонів і знизити побічні ефекти до мінімуму.

Трізістон - гормональний контрацептив

Трізістон - комбінований (що складається з двох різних гормонів) препарат, який має в упаковці три набори таблеток з різним поєднанням їх дозувань, залежно від фази менструального циклу. Кожна таблетка містить у собі синтетичні аналоги природних гормонів: етинілестрадіол (аналог естрогену) і левоноргестрел (аналог прогестерону).

Різні поєднання аналогів прогестерону гальмує дозрівання фолікулів і овуляцію Овуляція - як визначити з максимальною точністю? , А також сприяють виділенню в'язкого слизу, що перешкоджає проникненню в жіночі статеві органи сперматозоїдів.

Показання для застосування

Показанням для застосування трізістон є:

• попередження небажаної вагітності;
• функціональні порушення менструального циклу (у тому числі різні кровотечі з встановленою причиною і передменструальний синдром).

Протипоказання для застосування

Як і для будь-якого гормонального контрацептиву ці протипоказання досить обширні:

• підвищена чутливість до компонентів препарату;
• тяжкі захворювання печінки з порушенням її функції;
• злоякісні пухлини;
• тяжкі серцево-судинні захворювання, у тому числі ішемічна і гіпертонічна хвороба серця, перенесений інфаркт міокарда Інфаркт міокарда - самий грізний діагноз ;
• захворювання судин головного мозку, стани після інсульту Інсульт - важке ураження головного мозку ;
• тромбоемболії вен і артерій;
• цукровий діабет з ускладненнями з боку судин;
• деякі види анемій;
• вагінальна кровотеча, причини якого не були встановлені;
• сильні приступообразні головні болі (мігрень);
• туговухість;
• порушення жирового обміну;
• великі навантаження на голосові зв'язки (наприклад, у лекторів, акторів);
• вік старше 40 років і підлітковий вік, так як при цьому є зміни гормонального фону;
• судомні напади;
• виражені порушення настрою (депресії);
• мастопатії (передпухлинні захворювання молочних залоз);
• туберкульоз;
• захворювання нирок.

Побічні ефекти

Після прийому препарату можуть виникнути головний біль, нудота, болі в шлунку, нагрубання молочних залоз, збільшення ваги тіла і зменшення статевого потягу, стійке зниження настрою. У рідкісних випадках після тривалого прийому на обличчі можуть з'явитися коричневі плями, що посилюються після перебування на сонці. Якщо професія вимагає напруження голосових зв'язок (наприклад, у співачки), то може змінитися голос.

Трізістон - якісний гормональний контрацептив, що випускається фірмою Шерінг (Німеччина).

  Галина Романенко

Деякі жінки вважають, що якщо вони годують дитину груддю, вагітність наступити не може. Але це не так, вагітність можлива, тому і в цей період свого життя жінка повинна користуватися контрацептивами. Якщо ж сталося ЧП (порвався презерватив, забула прийняти таблетку міні-пили і так далі), то варто вдатися до екстреної контрацепції - це все ж краще, ніж аборт.

Коли годуючої матері варто підстрахуватися за допомогою екстреної контрацепції

Ще в пологовому будинку акушери-гінекологи зазвичай радять жінці застосовувати той чи інший спосіб контрацепції, призначений для годуючих мам. Це можуть бути бар'єрні методи (презерватив, ковпачок, діафрагма) або прийом таблеток міні-пили, до складу яких входять гестагени (синтетичні аналоги жіночого статевого гормону прогестерону) в невеликих дозах.

Постійне застосування контрацептивів необхідно для того, щоб уникнути випадковостей. Під час лактації гормон гіпофіза пролактин пригнічує овуляцію Овуляція - як визначити з максимальною точністю? , Що є природною контрацепцією. Але при великій перерві між годуваннями (більше чотирьох-шести годин) вагітність наступити все ж може, тому і рекомендується застосовувати постійні методи захисту.

Іноді в постійних методи контрацепції може виникнути «дірка» - порвався презерватив Що робити якщо порвався презерватив - без паніки! , Що не була вчасно прийнята таблетка міні-пили і так далі. У такому випадку після незахищеного статевого контакту рекомендується вдатися до екстреної контрацепції.

Раніше з метою екстреної контрацепції застосовували різного роду спринцювання, але ефективність цього методу вкрай низька. Тому сьогодні годуючим матерям рекомендується вдаватися до екстреної контрацепції за допомогою гормональних таблеток - Ескапелу і постинора.

Як діють Ескапел і постинор

Ескапел і постинор - це препарати для екстреної контрацепції, до складу яких входить синтетичний аналог прогестерону левоноргестрел. Препарати ці практично однакові, різниця тільки в дозі основної діючої речовини: в ПОСТІНОРА його міститься в два рази менше, ніж в Ескапелу, тому постинор приймають двічі по таблетці з інтервалом в 12:00, а Ескапел досить прийняти один раз.

Великі дози левоноргестрелу різко пригнічують утворення жіночих статевих гормонів естрогенів, що гальмує дозрівання яйцеклітини і унеможливлює її вихід з яєчника (овуляцію). Під дією цього препарату відбуваються також зміни в ендометрії матки, в результаті яких утворився зародок не зможе впровадитися в стінку матки.

Правила проведення екстреної контрацепції матерями, що годують

Перш за все, потрібно знати, що левоноргестрел виділяється з жіночим молоком, тому наступну добу після прийому цього препарату дитину годувати грудьми буде не можна.

Для проведення екстреної контрацепції постинор або Ескапел потрібно прийняти не пізніше, ніж через три доби після незахищеного статевого контакту, але краще це зробити в першу добу. Якщо у жінки вже почалися менструації, то день менструального циклу Дні менструального циклу: чотири фази   для прийому цих препаратів значення не має.

Приймають одну таблетку постинора або Ескапелу, а через 12:00 другу таблетку постинора (якщо приймався Ескапел, то другий таблетки не потрібно). Якщо протягом трьох годин після прийому першої або другої таблетки почалася блювота, потрібно прийняти ще одну таблетку.

Приймати постинор або Ескапел двічі протягом одного менструального циклу не можна, користуватися ним кожен місяць також небажано - це різкий гормональний удар по організму жінки, який може призвести до кровотечі.

У яких випадках годуючим матерям не можна проводити екстрену контрацепцію за допомогою постинора і Ескапелу

Годуючим матерям не можна проводити екстрену контрацепцію за допомогою постинора або Ескапелу, якщо у неї є порушення функції печінки, при індивідуальній непереносимості компонентів цього препарату та під час вагітності. З обережністю ескпел і постинор Постинор - застосовувати дуже обережно!   слід застосовувати при захворюваннях жовчовивідних шляхів і виразкових колітах. Якщо ж постинор або Ескапел був прийнятий, але вагітність все ж настала, її можна зберегти, так як негативного впливу на плід левоноргестрел не надає.

Побічна дія левоноргестрела проявляється рідко, але все ж воно можливе. Це головний біль, запаморочення, нудота, блювота, рідкий стілець, болі в нижній частині живота, кровотечі, не пов'язані з менструальними, минущі порушення менструального циклу. Можливі й алергічні реакції.

Екстрена контрацепція під час годування грудьми іноді потрібно, але вона не може проводитися часто - це може викликати важкі гормональні порушення в організмі жінки.

Галина Романенко