Потреба в екстреної контрацепції в сучасному суспільстві зростає, і це змушує фармацевтичні компанії випускати все нові лікарські препарати, що попереджають небажану вагітність. Сьогодні існують ефективні препарати для екстреної контрацепції, але ефективність їх багато в чому залежить від правильності застосування.

Препарати для екстреної контрацепції, що містять великі дози гестагенів

Гестагени - це синтетичні аналоги жіночого пологого гормону прогестерону. У лікарських препаратах для екстреної контрацепції активним діючою речовиною є гестаген левоноргестрел. У нашій країні в аптеці можна купити препарати цієї групи постинор Постинор - застосовувати дуже обережно!   і Ескапел, які виробляє угорська фармацевтична компанія Гедеон Ріхтер. В інших країнах продаються і інші препарати цієї групи.

Постинор - це препарат, який фірма Гедеон Ріхтер випустила перший. В одній його упаковці знаходиться дві таблетки, в кожній з якої міститься 750 мкг левоноргестрелу. Приймають таблетки якомога раніше після незахищеного статевого контакту, але не пізніше, ніж через три доби. Спочатку приймають: першу таблетку, а через 12 (максимум 16) годин - другу. Якщо протягом трьох годин після прийому першої або другої таблетки сталася блювота, то рекомендується прийняти ще одну таблетку.

Ескапел також містить левоноргестрел, але в дозі в два рази більшою, ніж постинор, в кожній таблетці його міститься 1, 5 мг. Тому другого прийому таблетки не потрібно. Але якщо протягом трьох годин після прийому сталася блювота таблетки Ескапел потрібно прийняти повторно.

Дія великих доз гестагенів пов'язано з придушенням утворення жіночих статевих гормонів естрогенів, під впливом яких дозріває яйцеклітина. Несозревшего яйцеклітина не може вийти з фолікула і піддається зворотному розвитку. Відсутність овуляції Овуляція - як визначити з максимальною точністю?   робить вагітність неможливої. Крім того, гестагени перешкоджають розростанню слизової оболонки порожнини матки (ендометрія), що унеможливлює впровадження в стінку матки зародка.

Застосування великих доз гестагенів є гормональним ударом для жінки, тому використовувати цей метод часто не можна. Категорично заборонено його використовувати двічі протягом одного менструального циклу. Позитивною властивістю гестагенів є те, що вони не роблять шкідливого впливу на зародок і якщо жінка вирішить зберегти вагітність після прийому постинора або Ескапелу, на дитині це не позначиться.

Застосування великих доз комбінованих гормональних контрацептивів з метою екстреної контрацепції

Метод отримав назву методу Юзпе (по імені канадського лікаря, вперше його застосував). Простота методу полягає в тому, що прийняти можна будь гормональний контрацептив, який опинився під рукою, розрахувавши дозу містяться в ньому гормонів. Але не все просте є кращим: естрогени створюють підвищену небезпеку ускладнень (наприклад, такого грізного ускладнення, як тромбоз і тромбоемболія), а сам метод є менш ефективним у порівнянні з застосуванням тільки гестагенів. Крім того, після застосування цього методу зберегти вагітність вже не можна: немає гарантії того, що великі дози комбінованих гормональних контрацептивів не чинили негативного впливу на плід.

У кожному разі його застосовують за призначенням акушера-гінеколога.

Застосування з метою екстреної контрацепції міфепристону

Сьогодні для екстреної контрацепції застосовуються лікарські препарати, основною діючою речовиною в яких є мифепристон Мифепристон: медикаментозне переривання вагітності від французьких фармацевтів   (женале, Гінепрістон), який у великих дозах використовується для проведення медикаментозного аборту на ранніх термінах вагітності. Невеликі дози цього препарату абортивним дією не володіють. Дія препаратів цього ряду засноване на тому, що міфепристон, не будучи гормоном, пригнічує дію прогестерону. А так як саме прогестерон Прогестерон - норма і патологія   сприяє овуляції, вона не настає, що робить вагітність неможливої. Мифепристон пригнічує також секреторну фазу розвитку слизової оболонки порожнини матки і розвиток зародка в ній стає проблематичним.

Мифепристон більш ефективний, ніж постинор і Ескапел і викликає менше ускладнень. Негативною властивістю цього препарату є токсичний вплив на плід: після його застосування зберігати вагітність вже не варто.

Кожна сучасна жінка повинна постійно спостерігатися у одного і того ж акушера-гінеколога, який, знаючи всі особливості її організму, зможе порадити найбільш відповідні способи і препарати як для планової (постійної), так і для екстреної контрацепції.

Галина Романенко

Так як виробник постинора (угорська фармацевтична компанія Гедеон Ріхтер) не вказує в інструкції, що поєднання постинора і алкоголю протипоказано, то, очевидно, нічого жахливого при цьому статися не повинно. Але от тільки чи варто поєднувати ударні дози гормонів зі спиртними напоями і навіщо?

Постинор плюс алкоголь - вплив на печінку

Постинор не можна застосовувати при порушенні функції печінки через те, що він розкладається в ній на метаболіти. При порушеннях функції печінки кількість постинора в крові різко збільшується. А так як в ПОСТІНОРА міститься дуже велика доза левоноргестрелу - синтетичного аналога натурального жіночого статевого гомону прогестерону Прогестерон - норма і патологія , То дія його може бути непередбачуваним.

При прийомі алкоголю функція печінки може дещо знижуватися. Наскільки саме, залежить, по-перше, від дози і фортеці алкоголю, а по-друге - від індивідуальних особливостей організму. Адже далеко не всім жінкам відомо, наскільки правильно функціонує їх печінка, цілком можливо, що є якісь незначні порушення в її роботі, наприклад, через відсутність або недостатньої кількості того чи іншого ферменту. І ніхто не знає, як саме відреагує «завантажена важкою роботою» з переробки постинора печінку на вживання спиртних напоїв.

Постинор плюс алкоголь - можливість сильних кровотеч

Після прийому постинора, коли проходить його дію, відторгається слизова оболонка порожнини матки і може початися сильна кровотеча, оскільки постинор містить велику дозу гормонів. Цей стан саме по собі може бути небезпечним аж до того, що потребують екстреної медичної допомоги.

Якщо ж взяти в цей момент алкоголь, то загроза кровотечі може різко підсилитися. Алкоголь робить двофазне вплив на кровоносні судини. У першу фазу, відразу після прийому, він викликає різке розширення кровоносних судин (звідси збільшується ризик неконтрольованих кровотеч). У другій фазі сп'яніння кровоносні судини звужуються.

Така дія алкоголю може створити загрозу сильної кровотечі.

Постинор і алкоголь - а якщо все ж настане вагітність?

Постинор є ефективним контрацептивним препаратом для екстреної профілактики вагітності, але 100% -ої ефективності немає в жодного гормонального контрацептиву, тому і при застосуванні постинора вагітність наступити може.

Як впливають великі дози левоноргестрелу на запліднену яйцеклітину? Вважається, що вираженого негативного впливу (в тому числі тератогенного - викликає аномалії розвитку) на запліднену яйцеклітину цей препарат не чинить. Тим більше що в перший тиждень після запліднення яйцеклітина існує в автономному режимі і ніяк не залежить від організму матері (зародок харчується запасами, які залишилися в яйцеклітині). Чи не остаточно питання про вплив великих доз гестагенів на організм плоду не вивчений. Тим не менш, якщо вагітна жінка приймала постинор, це не є приводом для переривання вагітності.

А тепер уявіть ситуацію, коли жінка впевнена в тому, що попередила вагітність, вживає алкоголь, який, на відміну від постинора робить дуже негативний вплив на плід, а вагітність все ж настає. Ось тут вже виникає проблема: як подіє на зародок поєднання постинор плюс алкоголь, не знає ніхто. І тут теж багато що залежить від індивідуальних особливостей організму жінки, а також від кількості та фортеці прийнятого алкоголю.

Якщо така жінка все ж таки вирішить зберегти вагітність і буде регулярно спостерігатися в жіночій консультації, то шанс попередити народження хворої дитини все ж є, тому що в процесі обстеження виявляються практично всі аномалії розвитку і жінці завжди можуть перервати вагітність за показаннями з боку плода.

У випадку, якщо вагітність буде пущена на самоплив і спостереження в жіночій консультації (у тому числі різноманітні дослідження) проводитимуться нерегулярно, ймовірність народження хворої дитини зростає.

Так пити чи не пити?

Фармацевтична фірма Гедеон Ріхтер, яка виробляє постинор Постинор - застосовувати дуже обережно! , Випускає якісні лікарські препарати і завжди дуже детально вказує в інструкціях до них будь-які можливі (навіть якщо на практиці такі невідомі) ускладнення. І якщо про поєднання постинора з алкоголем там нічого не сказано, значить невелика кількість спиртного навряд чи викличе ускладнення і вже точно не знизить ефективність препарату. При цьому, звичайно ж, виробники ніяк не враховують вплив алкоголю на плід у випадку, якщо вагітність все ж настала.

Поєднання постинора з алкоголем навряд чи дасть негайне важке ускладнення, але чи варто «гра свічок»?

Галина Романенко