Принцип дії гормональних контрацептивів

В організмі жінки виробляється два типи жіночих статевих гормонів: естрогени і гестагени (прогестерон). Естроген сприяє дозріванню яйцеклітини в яєчнику і виходу її з лопнув фолікула спочатку в черевну порожнину, а потім в маткові труби для зустрічі зі сперматозоїдом. Прогестерон починає вироблятися на місці лопнув фолікула, який перетворився на нову залозу - жовте тіло. Завдання прогестерону - підготувати слизову оболонку матки до впровадження зародка і не допустити дозрівання нових фолікулів, які можуть перешкодити розвитку вагітності. Саме на цій властивості - гальмуванні дозрівання фолікула під впливом прогестерону і будується принцип дії всіх гормональних контрацептивів. Майже всі сучасні препарати цього ряду містять і гестагени, і естрагени. Останні необхідні для посилення ефекту гестагенів.

Але гормональні контрацептиви можуть бути і різними за своїм складом і за дозуванні входять до нього препаратів. Є гормональні контрацептиви, які складаються з одного прогестерону (однокомпонентні), але в наш час частіше випускаються комбіновані контрацептиви, які мають у своєму складі як прогестерон Прогестерон - норма і патологія , Так і естроген Естроген - запорука здоров'я кісток . Монофазні контрацптіви складаються з лікарських препаратів, які приймаються в одній і тій самій дозі протягом усього циклу. Є препарати, які змінюють дозування протягом циклу (дво-і трифазні препарати).

Гормональний контрацептив рігеведон

Рігевідон є комбінованим монофазним низькодозованим гормональним контрацептивом. Одна таблетка рігевідона містить 0, 15 мг левоноргестрелу (штучний прогестерон) і 0, 03 мг етинілестрадіолу (штучний естроген). Це набагато менше, ніж, наприклад, в таких контрацептивах, як триквилар і трізістон. Як і всі інші гормональні препарати, ригевидон надає гальмує дію на овуляцію Овуляція - як визначити з максимальною точністю? , Запобігаючи небажану вагітність. Через оптимально малої кількості діючих речовин, побічні явища розвиваються рідко. Прийом рігевідона не робить негативного впливу на наступні вагітності.

Показання для застосування

Рігевідон призначається тільки після обстеження і за призначенням лікаря, показанням для його застосування є:

• запобігання небажаної вагітності;
• порушення менструального циклу, в тому числі хворобливі менструації;
• функціональні маткові кровотечі;
• переважання естрогенів в природному гормональному фоні жінки.

Протипоказання для прийому

Протипоказанням для прийому рігевідона є:

• індивідуальна непереносимість препарату;
• вагітність і годування грудьми Годування грудьми: годувати - і жодних цвяхів!   дитини;
• стан після перенесеного гепатиту;
• захворювання, що супроводжуються порушенням функції печінки;
• запальні захворювання жовчовивідних шляхів (жовчнокам'яна хвороба, холецистит);
• хронічний коліт (запалення товстої кишки);
• порушення жирового обміну (ожиріння);
• тяжкі серцево-судинні захворювання, у тому числі гіпертонія;
• ендокринні захворювання (цукровий діабет та ін.);
• схильність до утворення тромбів у кровоносних судинах;
• злоякісні пухлини.

Побічні явища, які можуть виникати при прийомі рігевідона

При прийомі рігевідона на самому початку можуть з'явитися порушення з боку шлунково-кишкового тракту (нудота), нагрубання молочних залоз, поява нерегулярних необільних виділень з піхви. Це звичайно не потребує відміни препарату, оскільки при подальшому його прийомі стан нормалізується. Частота нерегулярних маткових кровотеч (як необільних, так і рясних) зменшується протягом наступних курсів прийому рігевідона, з часом вони зазвичай припиняються. При появі рясного кровотечі прийом препарату слід припинити і звернутися до гінеколога.

Побічні явища можуть проявлятися у вигляді зміни ваги тіла (підвищення або зниження), головних болів, мінливості настрою, підвищеної стомлюваності, зміни статевого потягу, висипу на шкірі, судом литкових м'язів. Куріння може збільшувати частоту і вираженість побічних явищ.

Але в деяких випадках вимагається скасування препарату:

• якщо настала вагітність;
• при виникненні тромбофлебіту;
• при виникненні порушень мозкового кровообігу;
• при інфаркті міокарда;
• при раптово виниклих порушеннях зору;
• при сильних безперервних головних болях;
• при будь-якому важкому захворюванні.

З обережністю ригевидон слід приймати жінкам у віці старше 40 років, при наявності варикозного розширення вен, судомних нападів, постійного підвищення артеріального тиску, легких форм цукрового діабету, психічних порушень, що супроводжуються зміною настрою, доброякісних пухлин матки та грудної залози.

Прийом рігевідона слід припинити за 6 тижнів до будь планової операції.

Рігевідон якісний нізкодозірованний гормональний контрацептив, що випускається відомою фармацевтичною фірмою Гедеон Ріхтер (Угорщина).

  Галина Романенко

Фармакологічний метод

В основі цього методу лежить застосування лікарського препарату міфепрістона, який є антіпрогестін і перешкоджає дії прогестерону Прогестерон - норма і патологія   (гормону вагітності, відповідального за її збереження і розвиток), таким чином, викликаючи її переривання. У звичайних випадках Мифепристон використовують у поєднанні з препаратами, що підсилюють скорочення матки і викликають відторгнення плодового яйця (простагландинами). Цей метод застосовується при затримці менструації до 49 днів (7-8 тижнів вагітності) і проводиться в два етапи. На першому етапі пацієнтка в присутності лікаря приймає Мифепристон і підлягає спостереженню протягом одного-двох годин. Далі, через 36-48 годин після прийому препарату додаються простагландини. Відторгнення плодового яйця, що супроводжується незначними болями внизу живота і кров'яними виділеннями, починається через один-два дні після прийому препарату.

Переваги медикаментозного методу переривання вагітності

• Висока ефективність (до 97%)
• Практично повна безболісність
• Не вимагає застосування наркозу
• Неможливість зараження інфекціями (ВІЛ, гепатит)
• Відсутність ризику, характерного для хірургічного переривання вагітності та виникнення таких ускладнень, як кровотечі, пошкодження стінок матки або формування істміко-цервікальної недостатності, яка веде до невиношування вагітності
• При відхиленнях в розташуванні і будову матки (загин матки, міоматозні вузли, наявність перегородки в порожнині матки)
• Підходить для переривання у першовагітних і юних вагітних

Протипоказання до використання даного методу

• Позаматкова вагітність (тільки оперативне втручання)
• Запальні процеси статевої сфери
• Загальні інфекційні захворювання
• Наявність рубця на стінці матки (після кесаревого розтину, міомектомії)
• Хронічна надниркова недостатність
• Важка форма бронхіальної астми
• Індивідуальна непереносимість препарату
• Порушення згортання крові

Хірургічний метод переривання вагітності

Для проведення так званого міні-аборту застосовується метод вакуум-аспірації плоду, на термінах, коли діаметр плодового яйця дозволяє йому прослизнути крізь трубку вакуум-відсмоктування. Таке переривання вагітності проводиться при затримці місячних Затримка місячних - коли слід бити тривогу?   до 21 дня (5-6 тижнева вагітність). Оптимальний термін переривання - 14 днів затримки, оскільки в більш ранні терміни є ризик неудаленія плодового яйця (невдала спроба аборту) через його маленьких розмірів, а в більш пізні - збереження залишків плодового яйця.

Переваги хірургічного методу переривання

• Не застосовуються шеечние розширювачі, тим самим не наноситься травма шийці матки
• Тривалість маніпуляції становить 5-7 хвилин
• Не потрібно загальний наркоз
• Можливість переривання вагітності на ранніх термінах
• Процедура видалення плодового яйця за допомогою вакуум-аспіратора менш травматична в порівнянні з вишкрібанням порожнини матки Вишкрібання порожнини матки - наскільки це небезпечно?   металевими інструментами
• Процес загоєння поверхні матки відбувається швидше, ніж після аборту в більш пізні терміни
• Метод не вимагає госпіталізації і проводиться в амбулаторних умовах
• Зменшуються терміни статевого утримання (до трьох тижнів, коли як при звичайному аборті дотримуватися статевий спокій необхідно 4-6недель)

Недоліки міні-аборту

• Проведення вакуум-аспірації можливо тільки на ранніх термінах (до п'яти тижнів вагітності)
• Можливість виникнення кровотечі, що потребують вишкрібання порожнини матки (з усіма витікаючими наслідками)
• Ризик інфікування органів малого тазу

Підготовка до переривання вагітності

• гінекологічний огляд
• проведення експрес-тесту на вагітність
• виняток позаматкової вагітності
• ультразвукове дослідження для уточнення терміну вагітності
• визначення групи крові, резус-фактора
• піхвовий мазок на мікрофлору
• загальний аналіз крові
• коагулограма (визначення показників згортання крові)
• кров на сифіліс Сифіліс - покарання Венери , ВІЛ та вірусні гепатити

Правила поведінки в період після переривання вагітності

• уникати переохолодження і фізичних навантажень
• дотримання статевого спокою (2-3 тижні)
• відвідування лікаря через 10-14 днів після переривання вагітності
• заборона прийому ванни, лазні, сауни
• уникати купання в басейні і у відкритих водоймах

Звичайно, переривання вагітності в ранніх термінах таїть у собі менше небезпек, але зовсім не виключає виникнення ускладнень. Пам'ятайте, що аборт - це не метод контрацепції, і кожне втручання в природний процес вагітності може призвести до незворотних наслідків.