Гормональні контрацептивні засоби міцно увійшли в життя сучасної жінки. Ось тільки застосовувати їх без призначення лікаря не рекомендується: у цих препаратів є протипоказання. Тому перед призначенням гормональних контрацептивів гінеколог обов'язково обстежує жінку.

Механізм дії Новінет

Новінет - це монофазний (тобто його приймають весь час в одній і тій же дозі) гормональний контрацептивний препарат для прийому всередину, до складу якого входять синтетичні аналоги жіночих статевих гормонів естрогенів (етинілестрадіол) і прогестерону Прогестерон - норма і патологія   (дезогестрел). Випускається новинет угорської фармацевтичною компанією Гедеон Ріхтер в таблетках, по 21 штуці в блістері. Взаємна дія цих гормонів полягає в тому, що вони пригнічують секрецію гонадотропних гормонів гіпофіза (фоллікулстімулірующего - ФСГ і лютеїнізуючого - ЛГ; між гонадотропними і статевими гормонами існує зворотна залежність: чим більше статевих гормонів, тим менше гонадотропних). Під дією ФСГ відбувається дозрівання яйцеклітини в яєчнику, а ЛГ сприяє виходу дозрілої яйцеклітини з яєчника. Якщо цих гормонів виробляється недостатньо, то не відбувається овуляції Овуляція - як визначити з максимальною точністю?   (виходу яйцеклітини з яєчника), а значить, вагітність наступити не може.

Крім того під дією гормонів підвищується в'язкість слизу каналу шийки матки, що перешкоджає просуванню сперматозоїдів в матку, і змінюється стан слизової оболонки - заплідненої яйцеклітини до неї буде важко прикріпитися.

Новінет нормалізує жировий обмін, підвищуючи вміст у крові «корисного» холестерину, який бере активну участь у всіх обмінних процесах.

Якщо у жінки до прийому Новінет були тривалі менструації з великою втратою крові, то на тлі прийому гормонального контрацептиву менструальний цикл нормалізується, а втрата менструальної крові може значно зменшитися. Позитивно впливає новинет також на шкіру, особливо, якщо жінка схильна до вугрової висипки.

Показання та протипоказання до прийому

Показанням для прийому Новінет є попередження небажаної вагітності. Починають приймати новинет з першого дня менструального циклу Дні менструального циклу: чотири фази   (першого дня менструації) і приймають протягом трьох тижнів, після чого роблять перерву на тиждень (починається менструальноподібнакровотеча) і після перерви починають приймати нову упаковку. Пропуск прийому таблетки не допускається - це знижує ефективність препарату.

Як і всі гормональні контрацептиви, новинет має досить багато протипоказань, тому перед його прийомом жінка обов'язково повинна пройти обстеження. Новінет протипоказаний:

• при порушенні згортання крові і схильності до утворення тромбів у венах і в артеріях;
• при високому артеріальному тиску;
• при нападах мігрені з осередковою неврологічною симптоматикою (наприклад, порушеннями рухів або чутливості);
• при цукровому діабеті, ускладненому змінами з боку кровоносних судин;
• при запаленні підшлункової залози (у тому числі в минулому), яке супроводжувалося вираженими порушеннями жирового обміну;
• при порушеннях жирового обміну будь-якого походження;
• при важких захворюваннях печінки, жовтяниці на тлі застою жовчі в жовчовивідних шляхах, гепатиті, у тому числі в минулому - тільки через три місяці після повного відновлення функції печінки;
• якщо виникала жовтяниця на фоні прийому глюкокортикостероїдні гормонів;
• при жовчнокам'яній хворобі;
• при спадкових желтухах (синдромах Жильбера, Дубіна-Джонсона, Ротора);
• при пухлинах печінки;
• при сильному свербінні, глухоті;
• при гормонозалежних злоякісних пухлинах статевих органів і молочних залоз;
• при кровотечах із статевих органів неясного походження;
• при табакокурінні у віці старше 35 років;
• при вагітності та годуванні дитини Годування грудьми - особистий вибір   грудьми;
• при індивідуальній непереносимості компонентів Новінет.

Побічні ефекти

Виділяють побічні ефекти, що вимагають відміни препарату, і ті, які негайної відміни не вимагають - приймати чи не приймати в цьому випадку новинет, вирішує лікар. Новінет відміняють, якщо з'явилися такі побічні ефекти, як високий артеріальний тиск і схильність до тромбозів артерій і вен. Негайної відміни цей препарат вимагає при зниженні слуху, появі крові в сечі, появі ознак системного червоного вовчака і деяких порушень з боку центральної нервової системи.

Побічні ефекти, які не вимагають негайної відміни препарату (на розсуд лікаря):

• з боку репродуктивної системи - кровотечі або кров'янисті виділення з піхви поза менструації, різні порушення менструального циклу, запальні та грибкові захворювання статевих органів, болі в грудних залозах, виділення із сосків;
• з боку шлунково-кишкового тракту - нудота, блювання, виразкові ураження товстого кишечника, жовтяниця, що супроводжується шкірним свербінням;
• з боку шкіри - різного роду висип і пігментні плями;
• з боку центральної нервової системи - головний біль (у тому числі мігрень), мінливе, часто знижений настрій;
• з боку зору - підвищення чутливості рогівки;
• з боку обмінних процесів - набряки, збільшення маси тіла;
• алергічні реакції.

Новінет - це препарат, який може призначити тільки лікар.

Галина Романенко

Завдання екстреної контрацепції - попередження вагітності після незахищеного статевого контакту. Наскільки якісно вона буде проведена, залежить від методу і стану здоров'я жінки. Сьогодні існують ефективні методи негормональной екстреної контрацепції, але вони можуть виконуватися тільки лікарем.

Чому неефективні народні методи екстреної контраценпціі

Всі народні методи екстреної контрацепції побудовані на видаленні з організму сперматозоїдів або заплідненої яйцеклітини. Але бути впевненим у тому, що абсолютно всі сперматозоїди видалені неможливо, навіть якщо спринцювання Спринцювання - суперечлива процедура   проводиться відразу ж після статевого контакту і за допомогою засобів, ефективно вбивають сперматозоїди. Все одно, хоч один сперматозоїд, та подолає всі перешкоди і запліднити яйцеклітину.

Також складно позбутися від уже заплідненої яйцеклітини. Протягом тижня вона просувається по матковій трубі в напрямку до матки, не будучи пов'язаною при цьому з організмом жінки (яйцеклітина в цей період абсолютно автономна). Чим би в цей час на неї ні впливали, потрібного ефекту це не викличе.

Негормональні методи екстреної контрацепції за допомогою лікарських препаратів

Існують лікарські препарати, які пригнічують дію гормонів, що підтримують процес зачаття. До таких препаратів відноситься, наприклад, міфепристон (мифегин, женале, Гінепрістон), який пригнічує дію прогестерону Прогестерон - норма і патологія . Цей препарат застосовують в основному для проведення медикаментозного аборту, але можна застосовувати його і для екстреної контрацепції.

Прогестерон - це гормон другої половини менструального циклу, він викликає гальмування овуляції Овуляція - як визначити з максимальною точністю?   і зміни слизової оболонки порожнини матки, які перешкоджають впровадженню в неї заплідненої яйцеклітини.

Для екстреної контрацепції міфепристон застосовують під наглядом лікаря не пізніше ніж через 72 години після незахищеного статевого контакту в дозі 10 мг за 2:00 до або через дві години після їжі. Фаза менструального циклу в даному випадку значення не має.

Цей препарат має чимало побічних ефектів, а тому і протипоказань. Особливо негативно його застосування може відбитися на репродуктивній системі жінки. Тому мифепристон Мифепристон: медикаментозне переривання вагітності від французьких фармацевтів   не можна купити в аптеці без рецепта, його застосовують тільки за призначенням лікаря і під його контролем, з урахуванням всіх протипоказань. При правильному застосуванні це ефективний метод екстреної контрацепції.

Внутрішньоматкова спіраль як негормональний метод екстреної контрацепції

Внутрішньоматкова спіраль (ВМС) також може бути не тільки плановим, але і екстреним методом контрацепції. Якщо її ввести протягом трьох днів після незахищеного статевого контакту, то можна бути майже повністю впевненим у тому, що зачаття не відбудеться.

Внутрішньоматкова спіраль - це невеликий пристрій, що складається із пластику й міді. Перебуваючи в порожнині матки, ВМС викликає і підтримує без присутності інфекційних збудників запальний процес в стінці матки, що не дозволяє впровадитися в НЕ зародку. Крім того, що входить до складу ВМС мідь створює в порожнині матки умови, при яких неможлива життєдіяльність і сперматозоїдів, і яйцеклітини, попереджаючи, таким чином, зачаття.

ВМС - це дуже ефективний засіб екстреної контрацепції. Але так як для цієї мети ВМС вводиться не пізніше, ніж протягом трьох діб, жінка повинна постійно спостерігатися у гінеколога. Це необхідно для того, щоб виключити всі протипоказання для введення ВМС.

Крім того, жінка повинна бути згодна з тим, що ВМС - це засіб для тривалої контрацепції. Застосовувати його варто тільки в тому випадку, якщо у неї тільки один статевий партнер. Це дуже важлива умова - ВМС підтримує постійний запальний процес в порожнині матки, і потрапляння будь-якої інфекції буде викликати інфекційно-запальні захворювання.

Протипоказанням для введення ВМС є вагітність, будь інфекційно-запальні захворювання, а також доброякісні та злоякісні пухлини статевих органів і кровотечі з статевих шляхів неясного походження.

ВМС зазвичай вводять вже народжували жінки, так як тривало перебігають запальні процеси можуть викликати у родили жінок порушення менструального циклу. Після видалення ВМС репродуктивна функція жінки дуже швидко відновлюється. Не дуже хорошим властивістю внутрішньоматкової спіралі є те, що після її видалення збільшується ризик розвитку позаматкової вагітності.

Ефективна негормональна екстрена контрацепція може проводитися тільки лікарем. Всі інші способи, в тому числі народні, мають дуже низьку ефективність.

Галина Романенко