У разі небажаної вагітності, коли жінка прийняла рішення зробити аборт, краще не зволікати. Медикаментозний аборт можна робити тільки на ранніх термінах вагітності - до дев'ятого тижня.

Принцип дії

Мифепристон приймають у поєднанні з мізопростол. Спочатку лікар дає пацієнтці таблетку міфепристону, і вона відразу приймає її. Мифепристон змушує плаценту відділятися від ендометрія - слизової оболонки внутрішньої сторони стінок матки. Він також розм'якшує шийку матки і викликає маткові скорочення.

Протягом 48 годин після прийому міфепристону пацієнтка повинна прийняти мізопростол. Конкретніше про час прийому в кожному окремому випадку каже лікар. Мізопростол викликає сутички, в результаті чого відбувається вигнання плоду. У деяких клініках пацієнткам пропонують залишатися під наглядом лікарів протягом чотирьох годин після прийому мізопростолу - якщо серйозні побічні ефекти взагалі з'являються, то, як правило, саме в цей час. Однак багато пацієнтки приймають мізопростол самостійно у себе вдома. Вагітність закінчується зазвичай через чотири-шість годин після прийому другий препарату.

Щоб медичний аборт Медичний аборт - остерігайтеся буденності   пройшов нормально, потрібно як мінімум два візити до лікаря (якщо рахувати і той перший, на якому вагітність підтвердилася, то - три). Під час першого візиту лікар дає пацієнтці мифепристон і мізопростол, який вона бере з собою і приймає вдома. Потім через два тижні пацієнтку обстежують за допомогою УЗД, щоб переконатися, що вагітність завершилася, і не виникло ніяких ускладнень. Якщо медикаментозний аборт не вдався (це трапляється, але дуже рідко), необхідно робити хірургічний аборт. Якщо не перервати вагітність після невдалого медикаментозного аборту, вплив мізопростолу викличе серйозні відхилення розвитку у плода.

Ефективність

Ефективність використання міфепристону та мізопростолу до сьомого тижня вагітності досягає 92%. Зі збільшенням терміну вагітності знижується ефективність абортних препаратів.

Протягом чотирьох годин після прийому другої таблетки у жінок, як правило, починається кровотеча і сутички, що говорить про закінчення вагітності. Якщо цього не відбувається, приймають другу таблетку мізопростолу.

Таблетки мізопростолу бувають як оральні, так і вагінальні. Вагінальні вважаються трохи більш ефективними, але вони мають більше побічних ефектів. Однак більшість лікарів прописують оральні таблетки, так як відомо про поодинокі випадки, коли вагінальний прийом мізопростолу викликав смертельну інфекцію у пацієнток.

Побічні ефекти

Після прийому міфепристону та мізопростолу можуть з'явитися такі симптоми:

• Нудота
• Блювота
• Пронос
• Головний біль
• Озноб і напади спека
• Тремтіння
• Слабкість

Симптоми можуть проявлятися тим сильніше, чим більше був термін вагітності, а також, якщо у жінки це була перша вагітність. Такі симптоми можуть бути у дуже небезпечних інфекцій, тому при появі цих ознак негайно зверніться до лікаря.

Ознаки ускладнень

Серйозні і небезпечні ускладнення після медикаментозного аборту бувають менш ніж у 1% жінок. При появі таких ознак потрібно негайно дзвонити лікареві:

• Сильна кровотеча (йдуть великі згустки; вам потрібно більше двох прокладок на годину; сильна кровотеча тривати більше 12 годин поспіль)
• Такі ознаки інфекції, як головний і м'язовий біль, запаморочення, сильне погіршення самопочуття в цілому
• Гострий біль в нижній частині живота
• Підвищення температури
• Блювота протягом чотирьох-шести годин
• Прискорений пульс
• Рясні вагінальні виділення з поганим запахом
• Біль або почервоніння в області геніталій

Якщо кровотеча не пройде через два тижні після аборту, якщо протягом шести тижнів після аборту не почнуться місячні, а також якщо є ознаки депресії, необхідно записатися на приймемо до лікаря.

Медикаментозний аборт не рекомендується, якщо у пацієнтки є щось з перерахованого:

• Підозра на позаматкову вагітність
• Внутрішньоматкова спіраль
• Тривалий прийом кортикостероїдів
• Надниркова недостатність
• Сильна анемія
• Проблеми зі згортанням крові і застосування препаратів проти згортання крові (антикоагулянтів)
• Астма
• Захворювання печінки та нирок
• Хвороби серця і гіпертензія
• Захворювання дихальних шляхів
• Алергія на мифепристон
• Спадкові шкірні захворювання

Безпосередньо до і після прийому міфепристону та мізопростолу Не приймайте аспірин і не вживайте алкоголь.

Після медикаментозного аборту

Одним з наслідків медикаментозного аборту може важка емоційна реакція. Коли настає вагітність, організм починає виробляти гормони, що сприяють нормальному розвитку плоду; після аборту потреба в них зникає, рівень гормонів різко змінюється, що і може викликати депресію. Слід звернутися до лікаря, якщо протягом більше двох тижнів зберігаються такі симптоми депресії Депресія - трохи більше ніж поганий настрій , Як: сонливість або безсоння, пригніченість, відчуття спустошеності, тривожність Тривожність - як відрізнити норму від патології?   і дратівливість Дратівливість - постарайтеся контролювати свій настрій .

У перший тиждень після аборту настійно не рекомендується займатися сексом. А коли організм відновиться, потрібно мати на увазі, що нова вагітність може наступити дуже скоро, тому краще, не відкладаючи, почати приймати протизаплідні.

Контрацептивний пластир - це зручний у застосуванні гормональний препарат для попередження вагітності тривалої дії по ефективності не поступається аналогічним препаратам для прийому всередину. Це більш досконала і зручна лікарська форма, яка, тим не менш, має ті ж протипоказання і побічні ефекти, що і оральні контрацептиви.

Механізм дії контрацептивного пластиру Евра

Евра являє собою пластир, який кріпиться на шкірі (трансдермальний пластир або трансдермальна терапевтична система - ТТС) і володіє всім властивостями гормональних контрацептивів.

Виробляє Евра група фармацевтичних компаній Янссен, один пластир Евра містить 6 мг норелгестроміна і 0.75 мг етинілестрадіолу. Після кріплення на шкіру пластир щодня протягом тижня виділяє 150 мкг норелгестроміна (синтетичний аналог прогестерону) і 20 мкг етинілестрадіолу (синтетичний аналог естрогенів).

Механізм дії Евра пов'язаний з придушенням синтезу і секреції гормонів гіпофіза. А так як ці гормони стимулюють дозрівання яйцеклітини й овуляцію, придушення їх виділення попереджає зачаття.

Правила застосування

Евра застосовується з метою контрацепції за призначенням лікаря після попереднього обстеження жінки і виключення протипоказання для його застосування.

Пластир Евра прикріплюють на шкіру сідниць, живота або плеча в перший день менструального циклу Дні менструального циклу: чотири фази   (перший день менструації). Пластир прекрасно тримається на шкірі і не відклеюється при водних процедурах. Рівно через тиждень (восьмий день менструального циклу, який припадає на той же день тижня) пластир відклеюють і замінюють новим. На п'ятнадцятий день пластир знову міняють і носять його до 22-го дня менструального циклу, після чого знімають. З 22-го по 28-ий день менструального циклу пластир не приклеюються - в цей час починається кровотеча. Новий пластир наклеюється на наступний день після того, як закінчиться четвернтая тиждень. Пластир наклеюють навіть у тому випадку, якщо менструація не закінчилася.

Пластир Евра вимагає ретельного дотримання правил застосування - від цього залежить його ефективність.

У якому випадку контрацептивний пластир Евра протипоказаний

Контрацептивний пластир Евра має не менше протипоказань і побічних ефектів, ніж оральні контрацептиви (гормональні таблетки). Застосування Евра протипоказано:

• при венозної недостатності, ускладненої тромбозом і тромбоемболією, навіть якщо ці ускладнення були у жінки в минулому;
• при тромбозі артерій, у тому числі коронарних з наслідком у вигляді інфаркту міокарда, мозкових з виходом у вигляді ішемічного інсульту, артерій сітківки і так далі; при захворюваннях артерій, які можуть призводити до тромбозів і тромбоемболій (наприклад, стенокардії, стабільно високому артеріальному тиску (АТ), цукровому діабеті);
• при спадкових порушеннях жирового обміну, спадкової слабкості стінок вен і артерій, схильності до тромбозу (наприклад, при підвищеній згортання крові);
• при мігрені, при якій перед початком нападу жінка має особливі відчуття-провісники нападу (ауру); такі напади супроводжуються спочатку різким спазмом (під час аури), а потім різким розширенням кровоносних судин із застоєм крові та схильністю до утворення тромбів;
• при раку молочної залози, раку матки або при підозрі на ці захворювання;
• при пухлинах печінки;
• при маткових кровотечах;
• у віці до 18 років і після настання менопаузи;
• в перший місяць після пологів;
• при вагітності та годуванні дитини Годування грудьми - особистий вибір   грудьми;
• при індивідуальній непереносимості компонентів препарату;
• не можна прикріплювати пластир до запаленої або пошкодженої шкірі, а також на шкіру в області молочних залоз.

З обережністю контрацептивний пластир Евра застосовують при ожирінні, варикозному розширенні вен, цукровому діабеті, пороках серця, високому артеріальному тиску, системних захворюваннях сполучної тканини, виразкових ураженнях шлунка і кишечника, порушеннях функції печінки і нирок, порушеннях менструального циклу.

Побічні ефекти

Всі гормональні контрацептиви мають побічні ефекти і пластир Евра не виняток:

• нервова система - запаморочення, головний біль (у тому числі у вигляді мігрені), порушення чутливості, тремтіння рук ніг і всього тіла, судомна готовність, різка зміна настрою, тривожність Тривожність - як відрізнити норму від патології? , Порушення сну;
• серце і судини - підвищення або зниження артеріального тиску, набряки, венозна недостатність (варикозне розширення вен або геморой), тромбози і тромбоемболії;
• система травлення - порушення апетиту, запалення ясен, стінок шлунка або кишечника, блювота, пронос або запор, болі в животі Болі в животі: види і симптоми , Порушення функції печінки;
• бронхо-легенева система - запальні процеси верхніх дихальних шляхів, бронхіальна астма;
• сечостатева система - болі при статевих контактах, порушення менструального циклу, запальні процеси, порушення функції молочних залоз і яєчників, доброякісні пухлини, кісти, рак шийки матки; запальні процеси в нирках і сечовивідних шляхах;
• шкіра - алергічна (у тому числі алергія на світлове опромінення) і вугрі, облисіння, пітливість;
• очі - порушення зору, запальні процеси;
• обмін речовин - збільшення ваги тіла, порушення жирового обміну;
• грипоподібний синдром.

Контрацептивний пластир Евра застосовується тільки за призначенням лікаря і після обстеження.

Галина Романенко