Медичний аборт - це штучне переривання вагітності, яке проводять за допомогою спеціальних медичних засобів. Він може бути призначений, коли вагітність або пологи є небезпечними для життя матері, або якщо у дитини є аномалії, пов'язані з системами основних органів, через що шанси на його виживання або здоровий розвиток після народження мінімальні. Однак у більшості випадків аборт є власним вибором вагітної жінки.

При виборі методу проведення медичного аборту враховуються такі чинники, як термін вагітності, загальний стан здоров'я пацієнтки, і її особисті переваги.

Види аборту

Всі види медичних абортів можна розділити на дві великі групи: хімічні та хірургічні.

Хімічний аборт

Хімічний аборт, так само відомий як медикаментозний аборт, є популярним засобом переривання вагітності на ранніх термінах; в Північній Америці і в Європі 10% всіх абортів - хімічні. У нас такий спосіб переривання вагітності поки отримав менше поширення. Хімічні аборти виробляються в першому триместрі вагітності. Існують різні способи проведення хімічного аборту. У самому поширеному варіанті пацієнтці дають мізопростол, а через деякий час вона приймає метотрексат. Мізопростол викликає відшарування ендометрія від стінки матки і загибель ембріона; після прийому метотрексату починаються скорочення матки, в результаті чого відбувається вигнання ембріона.

Хімічний аборт можна провести і тільки із застосуванням мізопростолу Мізопростол - показання для аборту . Іноді для переривання вагітності пацієнтці дають мізопростол, метотрексат, і третій препарат - міфепристон.

Кровотеча продовжується від кілька днів до декількох тижнів після початку хімічного аборту. Іноді медикаментозний аборт проходить невдало, і для остаточного переривання вагітності потрібно хірургічний аборт.

Хірургічний аборт

Існує кілька типів хірургічного аборту, які використовуються в залежності від терміну вагітності.

Вакуумна аспірація або вакуумний аборт - найбільш поширений методу переривання вагітності на терміні до 15 тижнів. До цього методу відносяться ручна вакуумна аспірація Вакуумна аспірація - широко вживаний метод   і електрична вакуумна аспірація - плід видаляється з матки за допомогою ручного і електричного насоса, відповідно.

Розширення та витяг може використовуватися з 15 до 18 тижні; ця процедура включає в себе розкриття шийки матки і витяг її вмісту за допомогою хірургічних інструментів, у тому числі вакуумного насоса.

Розширення та вишкрібання Вишкрібання - важка і небезпечна процедура   - Медичний аборт, під час якого спорожнення матки здійснюється за допомогою кюретки.

На більш пізніх термінах вагітності медичний аборт здійснюється за допомогою інших методів - істотно більш небезпечних для здоров'я пацієнтки.

Хірургічний аборт проводять під місцевою або загальною анестезією. Після аборту жінка, як правило, відчуває скорочення матки, схожі на спазматичні болі при місячних. Кровотеча звичайно триває не довше ніж протягом двох тижнів після аборту. Менструальний цикл звичайно відновлюється через чотири тижні.

Ризики, пов'язані з медичним абортом

Приймаючи рішення про аборт, важливо враховувати всі пов'язані з ним ризики. Аборт - це подія, емоційні та фізичні наслідки якого можуть без перебільшення змінити життя жінки.

Найбільш поширені ускладнення медичного аборту:

• Сильна кровотеча: помірно інтенсивна кровотеча протягом деякого часу є нормальним; проте в деяких випадках, особливо якщо під час аборту була пошкоджена одна з артерій в матці, може виникнути дуже сильна кровотеча. У важких випадках може знадобитися переливання крові.
• Інфекції: іноді в ході аборту вміст матки видаляється не повністю, і частина тканин залишається всередині. У цьому випадків підвищується ризик проникнення всередину матки бактерій, здатних викликати інфекцію. Найпоширенішим симптомом розпочатої інфекції є різке підвищення температури тіла.
• Алергічна реакція на медикаменти: у деяких жінок виникає алергічна реакція на мізопростол, метотрексат і / або міфепристон, а також на препарати, що використовуються для анестезії під час хірургічного аборту.
• Інші проблеми: існує незначний ризик розриву шийки матки і утворення рубців на матці. При абортах на пізніх термінах вагітності підвищується ризик перфорації матки; в деяких випадках це може спричинити за собою необхідність гістеректомії - видалення матки Гістеректомія (видалення матки) - страшна необхідність .

Медичний аборт також пов'язаний з підвищеним ризиком ускладнень, таких як передлежання плаценти, при наступних вагітностях.

Незважаючи на великий вибір засобів контрацепції, в Росії до цих пір залишається високим відсоток абортів. Негативне ставлення жінок до гормональних таблеткам посилюється поширенням міфів про шкоду їх застосування. І якщо, 50 років тому, у контрацептивних таблеток було безліч побічних ефектів, то на сьогоднішній день протизаплідні таблетки нового покоління містять мінімальні дози гормонів, а побічні дії практично відсутні. Гормональні таблетки є препаратами вибору для запобігання вагітності у молодих, що не родили жінок, які мають кілька статевих партнерів.

Механізм дії

Всі гормональні протизаплідні таблетки Гормональні протизаплідні таблетки - сучасний спосіб попередження вагітн   діляться на дві великі групи: комбіновані оральні контрацептиви і міні-пили. До складу комбінованих оральних контрацептивів входять штучно синтезовані гормони (етинілестрадіол і прогестини). Дія даних пігулок заснована на придушенні овуляції Овуляція - як визначити з максимальною точністю? , Зміни будови слизової оболонки порожнини матки (що перешкоджає імплантації яйцеклітини) і згущенні слизу в цервікальному каналі Цервікальний канал - шлях, пройдений кожною людиною   (утрудняє проникнення сперматозоїдів в порожнину матки).

Міні-пили містять тільки прогестагенів компонент і ідеально підходять жінкам в період грудного вигодовування. Міні-пили не чинять загального впливу на організм, вони викликають загустение слизу та структурні зміни в ендометрії, що робить імплантацію зародка неможливим.

Переваги протизаплідних таблеток нового покоління

Протизаплідні таблетки нового покоління майже не мають побічних ефектів чинності мінімального вмісту в них гормонів. А ось користь від них безсумнівна:

• надійний контрацептивний дію (до 98%);
• нормалізація менструального циклу;
• зменшення обсягу крововтрати і хворобливості під час менструації;
• зниження ризику розвитку залізодефіцитної анемії;
• зниження ризику розвитку раку яєчників і ендометрія;
• антиандрогенное дію деяких препаратів;
• позитивний вплив на шкірні покриви;
• позитивний ефект при надмірному оволосении;
• посилення статевого потягу;
• профілактика розвитку міоми матки і ендометріозу Ендометріоз - серйозна проблема з серйозними наслідками ;
• профілактика запальних захворювань жіночої статевої сфери;
• попередження позаматкової вагітності.

Нові протизаплідні таблетки

Комбіновані оральні таблетки залежно від вмісту в них гормонів діляться на: мікродозірованние, нізкодозірванние, среднедозірованние і таблетки з високим вмістом гормонів.

Мікродозовані гормональні таблетки підходять жінкам, провідним активне статеве життя і не мають в анамнезі пологи. Мінімальний вміст гормонів в протизаплідних пігулках зводять нанівець проявлення побічних ефектів:

• Ліндінет 20 (містить етинілестрадіолу 20 мкг і 75 мкг гестодену);
• новинет (до складу входить етинілестрадіолу 20 мкг і дезогестрела 150 мг);
• логест (містить 20 мкг етинілестрадіолу і 75 мкг гестодену);
• мерсілон (містить 20 мкг етинілестрадіолу і 150 мкг дезогестрелу);
• мінізістон 20 фем (у складі 20 мкг етинілестрадіолу і 100 мкг левоноргестрелу).

Низькодозовані гормональні таблетки застосовуються у молодих родили жінок у разі відсутності ефекту мікродозованими препаратами, а так само підійдуть жінкам пізнього репродуктивного віку:

• ярина (містить етинілестрадіолу 30 мкг і дроспіренону 3 мг), володіє антиандрогенною дією;
• Ліндінет 30 (містить 30 мкг етинілестрадіолу і 75 мкг гестодену);
• регулон (етинілестрадіол 30 мкг і дезогестрел 150 мкг);

Среднедозірованние гормональні таблетки застосовуються у народжували жінок і жінок пізнього репродуктивного віку:

• діане 35 (етинілестрадіолу 35 мкг і ципротерону ацетат 3 мг), володіє антиандрогенною дією;
• Демулен (містить етінодіол діацетат 1 мг і етинілестрадіол 35 мкг);

Високодозовані гормональні контрацептиви застосовуються з лікувальною метою та використовуються тільки за призначенням лікаря:

• триквилар (етинілестрадіолу 40 мкг і левоноргестрелу 75 мкг);
• трізістон (містить етинілестрадіолу 40 мкг і левоноргестрелу 75 мкг);
• нон-овлон (містить етинілестрадіолу 50 мкг і ципротерону ацетат 1 мг).

Міні-пили

До міні-пили, або Некомбінірованние оральним контрацептивів, відносяться таблетки, які містять тільки прогестагени. До препаратів нового покоління відносяться: Лактинет ®, есклютон, мікролют, норколут та інші.

Анна Созинова