Сучасні гормональні контрацептиви можуть надійно захистити жінку від небажаної вагітності. Але вони мають багато побічних ефектів і протипоказань для застосування. Тому перед призначенням таких препаратів акушер-гінеколог зобов'язаний провести повне обстеження жінки.

Механізм дії Логеста

Логест - монофазний комбінований нізкодозірованний гормональний контрацептив, основною метою застосування якого є попередження небажаної вагітності. Випускається логест в драже по 21 і 63 штук в упаковці. У кожному драже міститься 75 мкг гестодену (синтетичного аналога прогестерону) і 20 мкг етинілестрадіолу (синтетичного аналога естрагенів). Виробник - міжнародна фармацевтична фірма Шерінг.

Попередження вагітності при прийомі Логеста відбувається шляхом взаємодії різних механізмів. Основна дія Логеста полягає в тому, що він пригнічує вироблення гонадотропних (стимулюючих статеву функцію) гормонів гіпофіза, що призводить до повільного дозріванню яйцеклітини в яєчниках і неможливості овуляції Овуляція - як визначити з максимальною точністю?   - Виходу яйцеклітини з яєчника. Крім того, логест підвищує в'язкість слизу каналу шийки матки, що ускладнює проникнення сперматозоїдів в матку і маткові труби для запліднення яйцеклітини.

Логест іноді застосовується і з метою регуляції менструального циклу. На тлі його прийому менструальний цикл стає більш регулярним, менструації - не такими болючими (навіть при дисменореї), менш рясними. Зменшення крововтрат сприяє загальному оздоровленню організму - проходять ознаки залізодефіцитної анемії. За деякими спостереженнями при прийомі Логеста знижується ризик розвитку раку матки і яєчників, але ці дані поки не підтверджені клінічними дослідженнями.

Правила прийому Логеста

Ці правила дуже важливі, тому що від того, наскільки вони дотримуються, залежить ефективність препарату. Логест приймають по одному драже протягом 21 дня в один і той же час. Починають прийом Логеста в перший день менструального циклу Дні менструального циклу: чотири фази   (це перший день менструації). Всі драже містять однакові дози гормонів, але для зручності застосування їх помістили в спеціальну календарну упаковку, де вказуються дні тижня. Після трьох тижнів прийому, коли всі драже в упаковці закінчаться, робиться тижнева перерва. Різкий обрив в прийомі гормонів призводить до відторгнення слизової оболонки порожнини матки і кровотеча. Рівно через тиждень потрібно почати прийом драже з наступної упаковки. Такий прийом Логеста забезпечує дуже високу ефективність препарату.

Якщо пропущений прийом хоч однієї таблетки, ефективність препарату знижується. Допускається запізнення в прийманні таблеток не більше 12:00. У такому випадку пропущене драже потрібно прийняти відразу ж, а наступне - у звичайні години прийому. Якщо жінка забула прийняти драже і запізнення склало більше 12:00, ефективність Логеста знижується і потрібно додатковий захист (наприклад, бар'єрні методи - презерватив).

В інструкції до Логеста докладно описані всі життєві ситуації, з якими може зіткнутися жінка під час прийому Логеста і її дії при цьому.

Можливе побічна дія Логеста

Гормональні контрацептиви, навіть низькодозовані, можуть давати досить багато побічних ефектів. Але побічні ефекти зазвичай виникають у тому випадку, якщо у жінки були протипоказання для прийому Логеста. Для того щоб цього уникнути, перед прийомом Логеста лікар призначає жінці обстеження.

При прийомі Логеста можливі наступні побічні ефекти:

• тромбози та емболії (відрив тромбу і закупорка їм кровоносних судин) - це найважче ускладнення, що виникає при застосуванні гормональних контрацептивів, на фоні прийому Логеста воно зустрічається дуже рідко;
• з боку органів травлення - іноді нудота, блювота, біль у животі Болі в животі: види і симптоми , Пронос, застій жовчі і навіть жовтяниця (вкрай рідко);
• з боку статевих органів - міжменструальнікровотечі і кровомазання (звичайно протягом перших місяців прийому), зміни піхвової секреції, відчуття напруги і збільшення грудних залоз, зміни маси тіла, зниження статевого потягу;
• з боку центральної нервової системи - депресії Депресія - трохи більше ніж поганий настрій , Головні болі, в тому числі мігрені;
• подразнення кон'юнктиви очей і неможливість носіння контактних лінз, приховані і явні набряки, алергії.

Протипоказання для прийому Логеста

Перед призначенням Логеста повинні бути виключені наступні захворювання та стани:

• підвищена схильність до тромбоутворення, викликана будь-яким захворюванням;
• цукровий діабет із судинними порушеннями, запальні захворювання підшлункової залози - вони сприяють утворенню тромбів;
• захворювання печінки, що супроводжуються порушенням її функції;
• будь пухлини печінки (як злоякісні, так і доброякісні);
• мігрень, яка супроводжується тимчасовим порушенням чутливості або рухів;
• будь злоякісні пухлини;
• кровотечі з статевих органів неясного походження;
• вагітність або підозра на неї;
• годування дитини грудьми;
• індивідуальна непереносимість компонентів Логеста.

Логест слід приймати тільки за призначенням лікаря.

Галина Романенко

Міфегін - препарат для медикаментозного переривання вагітності. Таблетки міфегін таблетки містять активну речовину мифепристон, яке являє собою антагоніст прогестерону, тобто блокує прогестерон Прогестерон - норма і патологія , Перешкоджаючи розвитку вагітності. Мифепристон блокує рецептори прогестерону в матці, що знижує активність останнього.

Прогестерон відіграє важливу роль у збереженні та розвитку вагітності, зокрема, необхідний для успішної імплантації заплідненої яйцеклітини в матці і запобігання скорочення матки під час вагітності. Блокуючи рецептори прогестерону в матці, міфепристон значно знижує його рівень, що призводить до переривання вагітності. У більшості випадків для переривання вагітності досить прийняти мифегин, але іноді для видалення плоду може знадобитися хірургічна операція. Прийом таблеток міфегін повинен здійснюватися під наглядом лікаря.

Показання до застосування

• переривання вагітності на терміні до 63 днів;
• розм'якшення і розкриття шийки матки при підготовці до хірургічного переривання вагітності;
• підготовка та індукція пологів.

Запобіжні заходи і особливі вказівки

• Міфегін можна приймати тільки під наглядом кваліфікованого фахівця.
• Застосування препарату для переривання вагітності і для підготовки до пологів можливе тільки в умовах стаціонару, в установах, оснащених необхідним обладнанням.
• Протягом 12 днів після прийому міфегін можливе незначне кровотеча. Виникнення рясного маткової кровотечі Маткові кровотечі поза менструації - ознака серйозного порушення   може зажадати негайного хірургічного втручання.
• Повторне відвідування лікаря (контрольний візит) рекомендується призначати через 14 - 21 днів після прийому міфегін.
• Міфегін можна застосовувати, якщо є сумніви в наявності вагітності та її терміні. Для визначення терміну вагітності виконують відповідні обстеження, наприклад, УЗД.
• Неправильне або неповне застосування міфегін не призводить до переривання вагітності. Вплив міфепристону Мифепристон: медикаментозне переривання вагітності від французьких фармацевтів   пов'язане з високим ризиком виникнення вроджених вад розвитку. У цьому випадку необхідно буде перервати вагітність оперативним шляхом.
• Жінкам з штучними серцевими клапанами або інфекційним ендокардитом при застосуванні міфегін слід проводити профілактичне лікування антибіотиками.
• При високому рівні холестерину, високому кров'яному тиску і захворюваннях крові (анемія) мифегин слід приймати з обережністю.

Незабаром після застосування міфегін можливо знову завагітніти, тому рекомендується використовувати надійні методи контрацепції, наприклад, презервативи.

Протипоказання до застосування

• підвищена чутливість до компонентів препарату;
• надниркова недостатність;
• гостра або хронічна ниркова і / або печінкова недостатність;
• порфірія;
• наявність рубця на матці;
• запальні захворювання жіночих статевих органів;
• наявність тяжкої екстрагенітальної патології;
• порушення гемостазу;
• важка форма неконтрольованої астми;
• підозра на позаматкову вагітність;
• вагітність, не підтверджена клінічними дослідженнями або строком більше 42 днів після припинення менструації;
• вагітність, виникла на тлі застосування внутрішньоматкових контрацепцівних засобів або після відміни гормональної контрацепції Гормональна контрацепція: сучасні протизаплідні таблетки ;
• міома матки;
• гестоз важкого ступеня;
• прееклампсія;
• еклампсія;
• недоношенная або приношення вагітність;

Застосування в період лактації

Деякі препарати протипоказані в період вагітності та грудного вигодовування. Мифепристон проникає в грудне молоко, тому препарат протипоказаний матерям. Грудне вигодовування слід припинити на 14 днів після застосування препарату.

Побічна дія

Побічні ефекти міфегін індивідуальні; нижченаведені побічні ефекти спостерігаються далеко не у всіх випадках:

Дуже поширені (спостерігаються у 1 з 10 жінок)

• сильне вагінальна кровотеча;
• біль внизу живота;
• спазми в животі.

Поширені (спостерігаються у 1 з 10 і 1 з 100 жінок)

• генітальні інфекції, у тому числі запальні захворювання органів таза;
• розлади кишечника, у тому числі нудота, блювота і діарея;
• знижений кров'яний тиск.

Малопоширені (спостерігаються у 1 з 100 і 1 з 10000 жінок)

• шкірний висип;
• головний біль;
• припливи;
• загальне нездужання;
• запаморочення;
• непритомність.

Рідкісні (спостерігаються у 1 з 10000 жінок)

• токсичний шок з летальним результатом, викликаний інфекцією Clostridium sordellii.