Лікарська взаємодія Діані 35

Індуктори печінкових ферментів. Медикаменти, що індукують печінкові ферменти, стимулюють метаболізм компонентів діане 35, і тому можуть знизити його ефективність. Нижче перераховані деякі з препаратів цієї категорії, які не рекомендується приймати разом з діане 35.

Антиретровірусні препарати:

• Ритонавір;
• Нелфінавір;
• Невірапін.

Протиепілептичні препарати:

• Барбітурати (у тому числі фенобарбітал);
• Примідон;
• Фенітоїн;
• Карбамазепін;
• окскарбазепін;
• Топірамат.

Антибіотики і протигрибкові препарати:

• Гризеофульвін;
• Рифампіцин.

Лікувальні трави:

• Звіробій.

Якщо пацієнтці потрібно короткочасний курс прийому одного з цих препаратів, їй слід протягом курсу лікування одночасно з діане 35 використовувати які-небудь інші засоби контрацепції. У випадку, якщо пацієнтка приймала рифампіцин або гризеофульвін, додатковими засобами контрацепції потрібно користуватися і протягом 28 днів після закінчення курсу лікування.

Жінкам, яким потрібна приймати будь-якої з перерахованих препаратів протягом тривалого часу, потрібно постійно використовувати інші засоби контрацепції.

Антибіотики, що не володіють фермент-индуцирующим дією. Препарати, що відносяться до цієї категорії (наприклад, пеніциліни і тетрацикліни) також можуть знижувати ефективність діане 35. З цієї причини під час їх прийому жінкам рекомендується використовувати бар'єрні засоби контрацепції.

Результати лабораторних аналізів

Діані 35 може вплинути не результати деяких лабораторних аналізів, серед них - аналізи, що проводяться для оцінки функції печінки, нирок, наднирників і щитовидної залози Щитовидна залоза - відповідає за ваші гормони . Лікар, який призначає ті чи інші аналізи, обов'язково повинен знати про те, що пацієнтка приймає діане 35.

Вагітність і грудне вигодовування

Під час вагітності прийом діане 35 протипоказаний. Якщо вагітність настала під час курсу лікування, потрібно негайно припинити прийом препарату. Дослідження на тваринах показали, що ципротерону ацетат викликає фемінізацію чоловічого плода на стадії ембріогенезу, в якій відбувається диференціація зовнішніх геніталій. Хоча не доведено, що те ж саме може відбуватися і під час внутрішньоутробного розвитку людини, вважається ймовірним, що прийом діане 35 після 45 дня вагітності може призвести фемінізацію чоловічого плода. З цієї причини вагітність є абсолютним протипоказанням до застосування діане 35, і перед початком курсу лікування обов'язково потрібно переконатися в тому, що пацієнтка не вагітна.

Прийом діане 35 в період лактації може стати причиною зменшення вироблення молока, і зміни його складу. Відносно невеликі кількості активних інгредієнтів препарату виводяться разом з грудним молоком. У такій кількості ці речовини можуть вплинути на дитину, особливо в перші шість тижнів його життя. Жінкам не рекомендується приймати діане 35 до закінчення періоду грудного вигодовування.

Побічні ефекти

Поширені побічні ефекти (зустрічаються, в середньому, у 1 пацієнтки з 100):

• Біль і підвищена чутливість грудей;
• Депресія (при появі ознак депресії Депресія - трохи більше ніж поганий настрій   слід негайно звернутися до лікаря);
• Головні болі (зверніться до лікаря при появі незвично сильних головних болів);
• Різкі зміни настрою без очевидних причин;
• Нудота;
• Біль в шлунку;
• Збільшення ваги.

Рідкі (зустрічається, в середньому, у 1 пацієнтки з 1000):

• Набряклість;
• Мігрень;
• Зниження лібідо;
• Збільшення грудей;
• Шкірний висип;
• Поява ознак розладу шлунка, таких як пронос і блювота.

Найрідкісніші побічні ефекти (зустрічаються менш ніж у 1 пацієнтки з 10000):

• Виділення із сосків;
• Еритема;
• Проблеми зі шкірою;
• Реакції гіперчутливості;
• Посилення лібідо;
• Зниження лібідо;
• Непереносимість контактних лінз Контактні лінзи - чи можуть вони повністю замінити окуляри? ;
• Нетипові виділення з піхви Виділення з піхви .

Передозування

Передозування діане 35 може викликати нудоту, блювоту, і вагінальні кровотечі. При підозрі на передозування слід якнайскоріше порадитися з лікарем.

Пам'ятка

Отже, у вашій родині недавно з'явилася дитина. Всі радісні, страшно стурбовані, а мама, швидше за все, відчуває себе щасливою, але трошки слабкою. Можливо, ви плануєте мати ще дітей. Але навряд чи хочете завагітніти прямо зараз, буквально на цьому тижні. Значить, потрібно берегтися.

Післяпологова контрацепція має ряд особливостей.

Метод лактаційної аменореї (відсутність менструації у зв'язку з годуванням)

Даний метод заснований на придушенні пролактіном (гормоном, який сприяє виробленню молока) процесів дозрівання і виходу яйцеклітини. Це означає, що овуляція Овуляція - як визначити з максимальною точністю?   не настає, яйцеклітина не готова до запліднення. Але є кілька дуже важливих умов і метод може використовуватися жінками тільки тоді, якщо:

• не поновляться менструації (післяпологові виділення не вважаються менструаціями);
• після пологів пройшло не більше 6 місяців;
• дитина перебуває на повному грудному вигодовуванні, тобто отримує тільки грудне молоко, допустима частина (близько 15%) в раціоні дитини соків, чаю, водички в залежності від сезону;
• інтервали між годуваннями не перевищують 3:00 вдень і 6:00 вночі;
• грудне вигодовування розпочато протягом години після пологів;
• дитина не смокче пустушку;
• мама не зціджується і не годує дитину зцідженим молоком.

Якщо ці умови не виконуються, охороняться таким способом можна.

Природні методи (перерваний статевий акт, календарний, температурний)

У післяпологовий період не дуже підходять, оскільки можливі певні зміни в звичному ритмі тіла. Пов'язано це, перш за все, з пологами, з годуванням, зі стресами, навантаженням.

Бар'єрні методи

Можна використовувати, оскільки дають достатній контрацептивний ефект, не заважають лактації, можуть вберегти від деяких неприємностей (грибкові захворювання), з якими здоровий імунітет впорався б, але ослаблений може дати пробоїну. Єдине зауваження, що жіночі бар'єрні контрацептиви не можна використовувати раніше шести тижнів після пологів і підібрати їх повинен лікар.

Сперміциди

При правильному застосуванні надійність близько 80%. Не впливають на матір і дитину, не перешкоджають лактації. Сперміциди обволікають шийку матки, а хімічні речовини, що входять до складу, руйнують сперматозоїди. Сперміциди можуть випускатися у формі желе, піни, свічок. Використання сперміцидів часто вирішує проблеми сухості піхви Сухість піхви: причини і симптоми   у годуючих жінок.

Гормональні таблетки

Комбіновані протизаплідні препарати використовувати не можна - вони пригнічують вироблення молока.

Можна приймати препарати, що містять прогестерон Прогестерон - норма і патологія   - Міні-пили. Вони містять невелику кількість штучного гормону гестагена, подібного гормону жовтого тіла. Препарат змінює якість слизу шийки матки так, що вона стає густішою і утворює непрохідну перешкоду для сперматозоїдів, які не можуть зустрітися з яйцеклітиною. Вони не впливають на склад і кількість молока, приймати їх можна з третього тижня після пологів. Правда, препарат необхідно приймати «по будильнику» - в один і той же час, чітко і пунктуально.

Гормональні ін'єкції і імплантанти

Можна починати застосовувати через шість тижнів після пологів. Не впливають на вироблення грудного молока. Надійність до 99%.

Внутрішньоматкова спіраль (ВМС)

Внутрішньоматкові засоби не впливають на якість молока і особливо прийнятні в період лактації через високої ефективності. При введенні ВМС відразу після пологів існує високий ризик випадання, тому краще цю процедуру призвести через 6-8 тижнів після пологів.

Внутрішньоматкова гормональна система Мірена

Підходить для годуючих жінок. Принцип дії: у верхній частині Т-образної системи знаходиться контейнер з левонгестрелом, який є синтетичним аналогом жіночого статевого гормону прогестерону. Мембрана влаштована так, що дозволяє виділятися з постійною швидкістю мізерно малій кількості гормону, яке практично не змінюється протягом 5 років і забезпечує місцевий контрацептивний ефект.

Існують і більш радикальні методи: повне утримання від статевих стосунків, стерилізація Стерилізація - може бути і тимчасової . Але й не впадаючи в крайності можна вибрати гідний і, головне, безпечний спосіб післяпологовий контрацепції.