Пластир Евра (Evra) - це протизаплідний засіб, діючими речовинами якого є етинілестрадіол і норелгестромін. Ці речовини є аналогами естрогену і прогестерону Прогестерон - норма і патологія , Які в нормі виробляються в жіночому організмі. Етинілестрадіол і норелгестромін запобігають вивільненню яйцеклітин з яєчників, збільшує в'язкість слизу на шийці матки і змінює внутрішню оболонку матки - все це перешкоджає настанню вагітності.

Евра збільшує ймовірність формування тромбів і розвитку деяких видів раку, наприклад, раку шийки матки та молочної залози. Однак цей препарат захищає від захворювання на рак яєчників і ендометрію. Перед тим, як виписати пацієнтці контрацептивний пластир, лікар повинен детально роз'яснювати їй всі ризики, пов'язані з його застосуванням, а також - його переваги.

Гормональні протизаплідні засоби захищають від вагітності тільки при регулярному використанні. Пластир Евра необхідно міняти кожну тижнів. Якщо ви хочете, щоб він почав діяти, приклейте першого пластир в день початку менструації. Якщо ви почнете використовувати пластир пізніше, протягом, як мінімум, перших семи днів вам будуть необхідні бар'єрні методи контрацепції - Евра почне діяти тільки після закінчення цього терміну.

Після того, як ви почали користуватися пластирами Евра, приклеюйте новий пластир через кожен сім днів протягом трьох тижнів. На четвертий тиждень використовувати пластир не потрібно. Через сім приклейте новий пластир; перерва не повинна тривати більше одного тижня. У цей час у жінок зазвичай йде кровотеча - як правило, менш рясне, ніж звичайна менструація. Іноді кровотеча не починається; малоймовірно, що це є ознакою вагітності, проте якщо ви не впевнені, що правильно використовували евру, все-таки варто зробити тест на вагітність. Якщо у вас немає кровотеч два цикли підряд, негайно зверніться до лікаря.

Якщо незабаром після початку застосування контрацептивного пластиру ви почали без очевидних причин відчувати сильне нездужання, зверніться до лікаря - ймовірно, цей препарат вам не підходить.

Ні в якому разі не давайте евру іншим людям, у тому числі і абсолютно здоровим повнолітнім жінкам. Будь-які гормональні протизаплідні засоби можна використовувати тільки після консультації з лікарем; в іншому випадку здоров'ю може бути завдано серйозної шкоди.

Чи можна вам використовувати Евра

Евра протипоказана або має обмеження до застосування при наявності наступних чинників:

• Вік старше 45 років;
• Алергія або підвищена чутливість до будь інгредієнтів препарату;
• Пацієнта проходить обстеження, призначене через підозри на рак молочної залози Рак молочної залози: що потрібно знати кожній жінці , Ендометрію, або будь-який інший рак, розвиток якого пов'язано з впливом естрогену;
• Діагностований рак молочної залози, ендометрію, або інші види раку, чутливі до естрогену Естроген - запорука здоров'я кісток ;
• Постменопауза;
• Вагітність;
• Наявність таких станів, як жовтяниця, свербіж, камені в жовчному міхурі, порфірія, хорея, шкірні висипання або отосклероз, які посилюються під час вагітності або прийому гормональних протизаплідних засобів;
• Запальні захворювання кишечника, наприклад, хвороба Крона або виразковий коліт;
• Захворювання, пов'язані з кровоносною системою;
• Депресія;
• Діабет;
• Епілепсія;
• Захворювання нирок;
• Захворювання печінки, в тому числі, пухлини печінки;
• Вовчак або стану, ознаки яких схожі на симптоми вовчака;
• Метаболічні захворювання в особистому або сімейному анамнезі;
• Мігрень;
• Тромбоемболічні порушення, такі як стенокардія, інфаркт, інсульт або легенева емболія Легенева емболія - ​​небезпечне порушення ;
• Хлоазма (навіть якщо вона була кілька років тому);
• Наявність факторів ризику по розвитку тромбоемболічних порушень, наприклад: тромбоз в сімейному анамнезі; підвищений кров'яний тиск; серцево-судинні захворювання; варикоз; тромбофлебіт; вік старше 35 років; куріння; тривале обмеження рухливості; ожиріння; нещодавно перенесена хірургічна операція, травма, або пологи протягом останніх 6-8 тижнів;
• Вагінальні кровотечі, причина яких не встановлена;
• Вага більше 90 кг.

Пацієнткам молодше 18 років Евра зазвичай не призначається. Цей препарат також протипоказаний жінкам, які годують груддю.

Потрібно мати на увазі, що з часом реакція організму на препарат може змінюватися. Якщо раніше ви добре переносили застосування пластиру Евра, а потім помітили, що він почав викликати небажані побічні ефекти, як можна швидше зверніться до лікаря.

Алкоголь і харчування не впливає на ефективність еври.

Лікарська взаємодія

Наступні препарати можуть знизити ефективність пластиру Евра:

• Босентан;
• Карбамазепін;
• Циклоспорин;
• Еторикоксиб;
• Фелбамат;
• Гризеофульвін;
• Ламотриджин;
• Невірапін;
• Окскарбазепін;
• Фенітоїном;
• Примідон;
• Рифампіцин;
• Ритонавір;
• Топірамат.

Крім того, такі групи препаратів можуть взаємодіяти з пластиром Евра:

• Антибіотики;
• Барбітурати;
• Індуктори ферментів печінки;
• Лікарські засоби, що застосовуються при лікуванні пацієнтів з ВІЛ;
• Пеніциліни;
• Тетрацикліни.

Під час консультації з лікарем перед початком застосування пластиру Евра необхідно повідомити лікаря про будь препаратах, які ви приймаєте, а також про вітамінних добавках і лікарських травах. Наприклад, Евра взаємодіє зі звіробоєм, тому приймати їх одночасно не рекомендується.

Аменорея після аборту найчастіше є наслідком «удару» нанесеного по нейрогормональной системі жінки. Але можливо також поява органічних змін у статевих органах жінки, таких, як атрезія каналу шийки матки і внутрішньоматкові синехії.

Аменорея після аборту як наслідок гормонального удару

Нормально функціонуюча нейрогормональної система жінки являє собою багатоетапне формування, в якому головну, визначальну роль відіграють кора головного мозку і гіпоталамус. Аборт - це штучне переривання вагітності, яке призводить до різкого раптового порушення роботи всієї цієї системи. Таке порушення за ступенем впливу одно удару, іноді повністю разрушающему роботу системи. Аменорея і безпліддя, які розвиваються в такому випадку, носять назву гіпоталамічних або центральних.

Залежно від того, наскільки великий був стрес Як перемогти стрес? Створити для себе оазис   від перенесеного удару, аменорея може тривати від декількох місяців до декількох років (якщо, звичайно, її не лікувати). При цьому чим довше у жінки не буде менструації, тим менше у неї шансів на відновлення дітородної функції, оскільки функціональні порушення в нейрогормональной системі регуляції можуть призвести до органічних змін в яєчниках.

Аменорея після аборту як наслідок органічних порушень в статевих органах жінки

Іноді після аборту настає атрезія (повне або часткове заращение) каналу шийки матки, в результаті чого настає помилкова аменорея. Заращение каналу шийки матки викликається руйнуванням його слизової оболонки, що призводить до розвитку сполучнотканинних зрощень - спайок.

У таких випадках після аборту відсутні місячні, але з'являються щомісячні циклічні болі, викликані порушенням відтоку крові з порожнини матки.

Діагноз в даному випадку підтверджується за допомогою ультразвукового дослідження (УЗД), яке слід проводити при появі щомісячних болів. На УЗД можна побачити скупчення рідини в порожнині матки. Так як гормональна система в даному випадку функціонує нормально, вміст гормонів в крові зазвичай не змінено.

Відновлюють прохідність каналу шийки матки шляхом бужування (розширення за допомогою спеціальних бужів з наростаючим діаметром). Якщо ж після аборту пройшло більше півроку, бужування не допоможе, в такому разі проводять розсічення спайок за допомогою гістероскопа (гістерорезектоскоп).

Причиною аменореї після аборту може бути також розвиток внутрішньоматкових синехій (зрощень). Проявляється така аменорея тільки відсутністю менструацій, болів зазвичай не буває. Підтверджується діагноз також на УЗД, дослідження проводиться за допомогою вагінального датчика. Проводиться також діагностична гістероскопія, яка у разі виявлення внутрішньоматкових синехій може переходити в гістерорезектоскоп - розсічення спайок. Гормональні контрацептиви після проведеної операції не призначають, оскільки вони пригнічують розростання слизової оболонки порожнини матки і гальмують процес її відновлення.

Відновлення після аборту

Після аборту жінці потрібно відновна терапія. Вона включає в себе попередження інфекційно-запальних ускладнень (курс антибіотиків), контрольне ультразвукове дослідження і в разі необхідності (якщо в порожнині матки залишилися не видалені тканини) повторне вискоблювання Вишкрібання - важка і небезпечна процедура . Для відновлення нормальної функції дітородних органів призначаються курси рефлексотерапії Рефлексотерапія - курс на немедикаментозні методи лікування   і фізіотерапії.

Проводиться також призначення комбінованих оральних контрацептивів (КОК) для відновлення гормонального фону та попередження нової небажаної вагітності. Призначає низькодозовані КОК тільки акушер-гінеколог з урахуванням виявлених гормональних порушень. Сучасні низькодозовані КОК дозволяють м'яко відновити роботу нейрогормональной системи і уникнути таких неприємних наслідків аборту, як аменорея, мастопатії, кісти яєчника і так далі.

Велику увагу слід приділяти після аборту станом імунітету, адже приєднання інфекції може звести нанівець шанси жінки в майбутньому мати дитину. Для зміцнення імунітету Зміцнення імунітету - допомога імунній системі   рекомендується повноцінне харчування, перебування на свіжому повітрі і помірна рухова активність.

Аборт - це завжди стрес для жінки, удар по її гормональній системі і ризик розвитку органічних ускладнень з боку статевих органів. Порушення менструального циклу після аборту повинні якомога раніше виявлятися і лікуватися. Якщо цього не зробити вчасно, то на тлі аменореї може наступити стійке безпліддя.

Галина Романенко