При годуванні дитини грудьми жінка майже завжди ризикує завагітніти. А так як народження ще однієї дитини в цьому випадку майже завжди є небажаним, залишається єдиний вихід - аборт, який в цей період життя жінки може вкрай негативно позначитися на її здоров'ї. Тому сьогодні багато уваги приділяється контрацепції годуючих матерів, у тому числі екстреної.

У яких випадках може знадобитися екстрена контрацепція

Сьогодні багато жінок вже знають, що можливість завагітніти існує навіть при годуванні груддю, коли ще немає менструації. Менструація в цей період відсутня, оскільки овуляція пригнічується гормоном гіпофіза пролактіном - саме він «царює» в організмі жінки під час грудного вигодовування. Але й інші гормони гіпофіза не дрімають: як тільки перерва між годуванням грудьми стає великим (більше чотирьох годин) вони відразу починають виділятися в кров і стимулювати процес дозрівання яйцеклітини і овуляції Овуляція - як визначити з максимальною точністю? .

Тому, якщо під час годування грудьми був незахищений статевий контакт, краще підстрахуватися і провести екстрену контрацепцію. Сьогодні існують препарати, які дозволяють це зробити, не перериваючи надовго грудне вигодовування. До таких препаратів належать Ескапел і постинор, до їх складу входять тільки прогестагени - синтетичні аналоги жіночого статевого гормону прогестерону. Цей гормон непригнічує лактацію і не робить вираженого негативного впливу на дитину. Але він виділяється з жіночим молоком, тому при прийомі гормональних таблеток для екстреної контрацепції дитини не рекомендується годувати грудьми протягом доби.

Екстрена контрацепція при годуванні груддю за допомогою Ескапелу і постинора

У препаратах для екстреної контрацепції Ескапел і постинор активним діючою речовиною є левоноргестрел - синтетичний аналог прогестерону. В одній таблетці Ескапелу його міститься 1, 5 мг, а постинора - 750 мкг, тобто в два рази менше. Обидва препарати виробляє відома фармацевтична компанія Гедеон Ріхтер (Угорщина).

Механізм дії цих препаратів заснований на тому, що велика кількість прогестагенів пригнічує секрецію жіночих статевих гормонів естрогенів і не дозволяє дозрівати яйцеклітини. Несозревшего яйцеклітина не може вийти з яєчника (пригнічується овуляція), а значить, і брати участь у процесі запліднення після незахищеного статевого контакту.

Крім того, Ескапел і постинор Постинор - застосовувати дуже обережно!   викликають зміни в слизовій оболонці порожнини матки, які перешкоджають впровадженню в неї заплідненої яйцеклітини.

Як правильно проводити екстрену контрацепцію за допомогою Ескапелу і постинора

Профілактику потрібно проводити якомога раніше після незахищеного статевого контакту, не пізніше, ніж через 72 години - при прийнятті таблеток в більш пізні терміни ефективність контрацепції знижується. Препарати можна застосовувати в будь-який день менструального циклу Дні менструального циклу: чотири фази .

Постинор: приймають спочатку одну таблетку, а через 12:00 (допускається розрив між прийомом таблеток до 16 годин) другу. Якщо протягом трьох годин після прийому першої або другої таблетки почалася блювота, то необхідно прийняти ще одну таблетку.

Ескапел: приймають одну таблетку, і якщо протягом трьох годин сталася блювота, прийом повторюють.

Після проведення екстреної контрацепції за допомогою постинора або Ескапелу до настання наступної менструації або протягом місяця, якщо менструації ще не почалися, для попередження небажаної вагітності потрібно використовувати бар'єрні методи (презерватив, діафрагму). Повторний прийом Ескапелу або постинора протягом одного менструального циклу небажаний, оскільки збільшується ризик розвитку кровотечі.

Якщо жінка годує дитину грудьми, після прийому Ескапелу або постинора грудне вигодовування слід перервати на добу.

Побічні ефекти Ескапелу і постинора та протипоказання для їх застосування

Обидва препарати мають однакові побічні ефекти і протипоказання для застосування.

До побічних ефектів належать: нудота, блювання, пронос, головний біль, запаморочення, болі внизу живота, кров'янисті виділення і кровотечі з піхви, не пов'язані з менструальним циклом, затримка чергової менструації, але не більше, ніж на тиждень (якщо більше - потрібно виключити вагітність). Всі ці побічні ефекти не вимагають відміни препарату.

Але якщо з'явилися алергічні реакції у вигляді кропив'янки, набряку Квінке, зудить, препарати більше застосовувати не можна.

Прийом Ескапелу і постинора протипоказаний:

• при важких захворюваннях печінки з порушенням її функції;
• у підлітків до 16 років;
• якщо настала вагітність (але шкоди для плода при цьому не було виявлено);
• при непереносимості простих вуглеводів (лактози, глюкози, галактози) - у Таблетки Ескапел не та постинор вони присутні в якості допоміжних речовин;
• при індивідуальній непереносимості компонентів Ескапелу і постинора.

З обережністю ескпел і постинор потрібно застосовувати при будь-яких захворюваннях печінки або жовчовивідних шляхів, виразкових ураженнях кишечника і під час годування дитини Годування грудьми - особистий вибір   грудьми.

Галина Романенко

Фарматекс - протизаплідний засіб для місцевого застосування, що володіє властивостями одночасно сперміциду та антисептика. Спермицидное дія обумовлена ​​здатністю препарату пошкоджувати мембрани сперматозоїдів: спочатку джгутиків, потім головки. Цей механізм дії обумовлює неможливість запліднення пошкодженим сперматозоїдом.

Препарат має протимікробну дію відносно Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia spp., Trichomonas vaginalis, вірусу герпесу тип 2, Staphylococcus aureus, які передаються статевим шляхом. Препарат не чинить дії на Mycoplasma spp. і слабо діє на Gardnerelia vaginalis, Candida albicans, Haernophilus ducreyl і Treponema pallidum. Компоненти препарату виявляють деяку активність у попередженні деяких захворювань, що передаються статевим шляхом, але це не доведено. Фарматекс не впливає на нормальну мікрофлору піхви Мікрофлора піхви: ступеня чистоти   (у тому числі на паличку Додерляйна) і гормональний цикл.

Фармакокінетика

Хлористий бензалконію не поглинається слизовою оболонкою піхви. Він абсорбується лише на вагінальних стінках і усувається простим підмиванням водою і нормальними фізіологічними виділеннями.

Надійність та ефективність

Контрацептивна ефективність оцінювалася на підставі реєстрації числа вагітностей за індексом Перля (кількість вагітностей на 100 жінок протягом одного року), який виявився дуже низьким - 0, 68 - 2, 8 (для порівняння: індекс Перля для презервативів складає 4-14) .  Отже, контрацептивний активність фарматекс досить висока і порівнянна з бар'єрними методами (індекс Перля 4-19), трохи нижче, ніж у ВМС (індекс Перля 0, 5-1, 5) .  Більше того, фарматекс має переваги в порівнянні з багатьма поширеними методами контрацепції, оскільки використовується локально і не всмоктується в кров .  Крім того, препарат має противірусними і антибактеріальними властивостями, захищає від захворювань, що передаються статевим шляхом та вірусного гепатиту .  Оскільки фарматекс володіє короткочасним запобіжним дією, для настання вагітності достатньо припинити ним користуватися .  Щоб підвищити ефективність і надійність Фарматекс, необхідно суворо дотримуватися інструкції на упаковці препарату, а також попросіть партнера користуватися презервативом .  Бажано використовувати звичайний презерватив з силіконовою змазкою, без ароматизаторів .  У цьому випадку презерватив є основним методом контрацепції, а фарматекс виконує роль «страховки» .  Не покладайтеся на фарматекс під час овуляції Овуляція - як визначити з максимальною точністю?   - В цьому випадку одна-єдина помилка у використанні препарату може призвести до вагітності.

Показання до застосування

Фарматекс - засіб місцевої контрацепції, яке підходить для будь-якої жінки репродуктивного віку, що не має до цього протипоказань, особливо в таких випадках:

• після пологів і під час годування грудьми Годування грудьми: годувати - і жодних цвяхів! ;
• після переривання вагітності;
• в передклімактеричний період;
• при необхідності епізодичного запобігання вагітності;
• при постійному використанні пероральних контрацептивів у разі пропуску або запізнення в прийомі таблетки;
• наявності тимчасових або абсолютних протипоказань до застосування гормональних контрацептивів;
• при варикозної хвороби вен;
• при підвищеному ризику зараження хворобами, що передаються статевим шляхом;
• після ТРОМБОЕМБОЛІЗМ;
• при підвищеній функції печінки.

Як зазначено вище, фарматекс зручний тим, що випускається у вигляді вагінальних таблеток, свічок, крему, вагінальних капсул і вагінальних губок. Якщо жінка страждає сухістю піхви Сухість піхви: причини і симптоми , Їй буде приємніше застосовувати фарматекс у вигляді крему або свічки. Якщо таких проблем немає, можна вибрати будь-яку форму препарату. Можна підібрати для себе зручну форму по тривалості дії. Так, таблетку потрібно вводити за десять хвилин до статевого акту, а активність її триває 3:00, свічки необхідно вводити за п'ять хвилин, активність триває 4:00. Крем фарматекс починає охороняти жінку відразу після введення, дія його триває до десяти годин. А ось губка може знаходитися в організмі жінки цілу добу, і протягом усього цього часу жінка захищена від запліднення.

Протипоказання до застосування

Єдиним протипоказанням до застосування Фарматекс є підвищена чутливість або алергія на бензалконій хлорид. При виникненні висипів або свербежу на статевих органах у жінки або її партнера застосування Фарматекс слід негайно припинити. Також фарматекс слід з обережністю застосовувати при контактному дерматиті, злоякісної неоплаз шкіри, вагініті (запаленні слизової піхви).

Спосіб застосування

Вагінальні капсули: лежачи на спині, капсулу вводять глибоко у піхву не пізніше, ніж за 10 хв до статевого акту. Тривалість дії препарату - 4:00. Обов'язково слід вводити нову капсулу перед кожним повторним статевим актом, оскільки 1 капсула розрахована на один статевий акт.

Вагінальні таблетки: лежачи на спині, таблетку вводять глибоко у піхву не пізніше, ніж за 10 хв до статевого акту. Тривалість дії препарату - 3:00. Обов'язково слід вводити нову таблетку перед кожним повторним статевим актом, оскільки 1 таблетка розрахована на один статевий акт.

Вагінальні свічки: лежачи на спині, свічку вводять глибоко у піхву не пізніше, ніж за 5 хв до статевого акту. Тривалість дії препарату - 4:00. Обов'язково слід вводити новий супозиторій перед кожним повторним статевим актом, оскільки 1 свічка розрахована на один статевий акт.

Перед використанням вагінального крему слід встановити дозуючий пристрій на кінці тюбика. Наповнити його повністю (до кільцеподібної мітки або до упору поршня) так, щоб не утворювалися повітряні бульбашки. Від'єднати дозуючий пристрій від тюбика. До статевого акту ввести крем глибоко в піхву за допомогою дозуючого пристрою, повільно натискаючи на поршень. Витягти дозуючий пристрій. Введення легше виробляти лежачи. Захисна дія починається негайно і триває мінімум 10:00. Обов'язково вводити нову порцію крему перед кожним повторним статевим актом, оскільки 1 порція крему розрахована на один статевий акт.