Внутрішньоматкова терапевтична система Мірена з успіхом застосовується при лікуванні деяких видів ендометріозу, оскільки постійно виділяє малі дози гормонів, пригнічуючи тим самим, розростання слизової оболонки порожнини матки (ендометрія). Сьогодні таке лікування часто застосовується при ендометріозі матки.

Як діє при ендометріозі Мірена

Мірена являє собою білу гормонально-еластомерну серцевину, вміщену в спеціальний корпус, покритий непрозорою оболонкою, регулюючої вивільнення активної діючої речовини внутрішньоматкової терапевтичної системи - левоноргестрелу. Корпус має на одному кінці петлю, до якої прикріплені нитки для видалення Мірени. Випускає Мірену відома німецька фармацевтична компанія Байєр.

Після введення в матку Мірена починає повільно, з постійною швидкістю вивільняти левоноргестрел - синтетичний аналог жіночого статевого гормону прогестерону Прогестерон - норма і патологія . Особливістю дії спіралі є те, що вона надає в основному місцеве дії, для чого потрібні менші дози гормонів, ніж при прийомі всередину

Постійна присутність Мирени в порожнині матки приводить до того, що при ендометріозі регулюється менструальний цикл, зменшується тривалість і обсяг менструальних і кровотеч, зменшуються болі. У деяких випадках при легких формах ендометріозу матки спостерігається зворотний розвиток патологічних вогнищ аж до повного одужання.

При цьому відразу після установки Мірени можливе посилення кровотеч і кровомазання, але потім (зазвичай через один-три цикли) крововтрати скорочуються за рахунок регуляції менструального циклу і менш тривалих і рясних місячних. Іноді менструації припиняються зовсім, що є позитивним фактом при ендометріозі, оскільки саме циклічні зміни в матці сприяють поширенню цього захворювання та його рецидивам після лікування.

Мірена також викликає виникнення обмеженого запалення в стінці матки, в результаті чого в порожнині матки формується кисле середовище з підвищеною кількістю лейкоцитів, що гальмує просування сперматозоїдів. Це може створювати небезпеку розвитку інфекційно-запального процесу в матці.

Чи є у Мирени побічні ефекти і наскільки вони небезпечні при ендометріозі

Мірена - це низькодозований гормональна система, тому вона різко дає побічні ефекти. Але іноді все ж з'являються нудота, головний біль, депресія Депресія - трохи більше ніж поганий настрій   або дратівливість Дратівливість - постарайтеся контролювати свій настрій , Хворобливий набряк молочних залоз, невеликі порушення менструального циклу, вугрі Вугрі: лицьові неприємності , Випадання волосся, підвищене оволосіння, кропив'янка, болі в спині. Всі ці побічні ефекти не вимагають видалення спіралі і проходять самостійно протягом декількох менструальних циклів. При ендометріозі вони не небезпечні, більше того, припинення менструацій несе лікувальну функцію при цьому захворюванні.

У деяких випадках спіраль самостійно видаляється з матки, ще більш рідкісні випадки перфорації (прориву) стінки матки, розвиток позаматкової вагітності - такі ускладнення теоретично можуть виникати при введенні будь-яких внутрішньоматкових засобів, у тому числі і від Мирени.

Іноді на тлі Мірени в порожнині матки розвиваються запальні процеси, це трапляється рідко, але вимагає видалення спіралі.

Коли Мірену встановлювати протипоказано

Протипоказаннями для установки Мірени є:

• індивідуальна непереносимість компонентів препарату;
• вагітність і лактація;
• будь-які запальні та інфекційні гінекологічні, урологічні, проктологічні процеси, в тому числі післяродовий ендометрит, інфікований аборт;
• онкологічні захворювання;
• дисплазія шийки матки;
• кровотечі з піхви невстановленого походження;
• зниження імунітету і схильність до частих інфекційно-запальних захворювань;
• будь-які порушення будови матки як вродженого, так і набутого характеру, у тому числі спайки в порожнині матки;
• тяжкі захворювання печінки з порушенням її функції.

У будь-якому випадку рішення та введення Мірени при ендометріозі приймає лікар після всебічного обстеження жінки. При важких випадках ендометріозу Мірену зазвичай не застосовують. Але її можна використовувати для придушення рецидивів захворювання після активної гормональної терапії або після хірургічного лікування.

Мірена є якісним гормональним контрацептивом, який сьогодні часто використовується для лікування деяких видів ендометріозу.

Галина Романенко

Попереджати небажану вагітність за допомогою гормональних таблетованих контрацептивів для багатьох сучасних жінок стало життєво необхідним. Тому і випускається таких препаратів безліч. Вибрати серед них «свій» препарат самій жінці не під силу, це повинен зробити тільки лікар після попереднього обстеження.

На чому заснована дія гормональних контрацептивів

Дія гормональних контрацептивів засноване на тому, що шляхом гальмування секреції певних гормонів, затримується і пригнічується дозрівання яйцеклітини в яєчниках жінки. Прийом гормональних контрацептивів триває 21 день, потім їх прийом переривається і це викликає відторгнення слизової оболонки матки і кровотеча.

Всі гормональні контрацептиви діляться на прості (містять один гормон, на сьогоднішній день вони вважаються дуже надійними і майже не застосовуються) і комбіновані (містять кілька гормонів). Крім того, гормональні контрацептиви можуть бути монофазним (всі прийняті протягом 21 дня таблетки містять однакову кількість гормонів) і дво-, трифазними (кількість гормонів в таблетках змінюється в залежності від дня менструального циклу Дні менструального циклу: чотири фази   - Зазвичай такі таблетки випускаються різних кольорів).

Силест і механізм його дії

Силест - комбінований монофазний гормональний контрацептив, до складу якого входять два синтетичних гормону: норгестімат (аналог прогестерону Прогестерон - норма і патологія   гормону другої половини менструального циклу, який починається після овуляції) і етинілестрадіол (аналог естрогенів - гормонів першої половини менструального циклу).

Під дією цих гормонів пригнічується вироблення гонадотропних гормонів гіпофіза (головної залози внутрішньої секреції, розташованої в головному мозку, яка впливає на всі інші залози внутрішньої секреції, у тому числі на статеві залози) - фоллікулстімулірующего і лютеїнізуючого, які в звичайних умовах стимулюють дозрівання яйцеклітини і готують слизову оболонку матки до прийому зародка. У результаті яйцеклітина не дозріває і не виходить з яєчника для запліднення (овуляція не настає), тому настання вагітності неможливо. Під впливом Сілестою відбувається також виділення в'язкого слизу в каналі шийки матки, що перешкоджає попаданню сперматозоїдів в порожнину матки.

При прийомі Сілестою всередину він швидко всмоктується в кров, частково розкладається в печінці, потім виводиться з організму з сечею та калом.

Показання та протипоказання для прийому

Показання для прийому Сілестою - попередження небажаної вагітності. Протипоказанням для прийому Сілестою є:

• запальні захворювання вен і їх закупорка (тромбофлебіти);
• порушення згортання крові (схильність до підвищеного тромбоутворення);
• атеросклероз судин головного мозку (закупорка артерій атеросклеротичними бляшками - загроза інсульту);
• порушення прохідності артерій, що постачають кров'ю серцевий м'яз (загроза інфаркту міокарда);
• деякі види спадкових анемій;
• будь злоякісні пухлини (особливо гормонозалежні, такі, як рак молочної залози Рак молочної залози: що потрібно знати кожній жінці   або матки);
• кровотечі з статевих шляхів неясного походження;
• доброякісні пухлини печінки;
• будь-які захворювання печінки, що супроводжуються порушенням її функції;
• статевий герпес;
• вагітність (можливі вади розвитку плода і викидні);
• годування грудьми дитини;
• куріння після 30 років (багаторазово зростає ризик виникнення побічних явищ).

З обережністю і тільки під контролем лікаря силест можна приймати жінкам, які страждають серцево-судинними захворювань (у тому числі гіпертонією), цукровим діабетом, бронхіальною астмою, захворюваннями жовчного міхура, варикозним розширенням вен, фібромою матки, депресією Депресія - трохи більше ніж поганий настрій   (стійким зниженням настрою), епілепсією.

Побічні ефекти, які можуть виникати при прийомі

При прийомі Сілестою можуть виникати такі побічні ефекти:

• з боку шлунково-кишкового тракту: нудота, блювання, порушення функції печінки (у тому числі поява жовтяничного забарвлення шкіри), роздратування жовчного міхура;
• з боку центральної нервової системи: головний біль (у тому числі у вигляді мігрені), пригнічений настрій;
• з боку серцево-судинної системи: підвищення артеріального тиску;
• з боку ендокринної системи: мажучі кров'янисті виділення і кровотечі, повна відсутність менструації, відчуття напруги і нагрубання молочних залоз, виділення із сосків, зміна маси тіла (підвищення або зниження), зміна статевого потягу;
• по боку статевих органів: молочниця, ерозія шийки матки, підвищена секреція маткової слизу;
• з боку органів зору: відчуття сухості і роздратування при носінні контактних лінз;
• з боку шкіри та її придатків: поява пігментних плям на обличчі (хлоазм), випадання волосся;
• алергічні реакції (рідко).

Як приймати силест

Силест приймають з першого дня менструального кровотечі по одній таблетці на день в один і той же час протягом 21 дня, потім роблять семиденний перерву (в цей час починається менструальноподібнакровотеча), через тиждень (навіть якщо кровотеча не закінчилося) починають приймати наступну упаковку таблеток . Ефективність препарату знижується при затримці в прийомі таблетки більш 12:00 - у такому випадку слід користуватися додатковими способами запобігання від вагітності.

Силест - якісний гормональний контрацептив, що випускається фармацевтичним концерном CILAG AG INTERNATIONAL (Швейцарія).

Галина Романенко