Не всі жінки досить спокійно і безболісно переносять клімакс. Пов'язано це не тільки зі змінами гормонального фону під час клімактеричного періоду, але і з наявністю гінекологічних і загальних захворювань, з нервово-психічним станом жінки, з умовами роботи, клімату і багатьом іншим. Замісна гормональна терапія застосовується не тільки для полегшення симптомів клімаксу, але і з метою попередження розвитку ускладнень в менопаузі (остеопороз, серцево-судинні захворювання). В даний час на ринку ліків представлена ​​величезна кількість препаратів, що містять аналоги жіночих статевих гормонів, які використовують для замісної гормональної терапії. Важливо не займатися самолікуванням, а проконсультуватися з лікарем про необхідність призначення замісної гормонотерапії.

Замісна гормональна терапія

Замісна гормональна терапія - це спосіб лікування симптомів клімаксу Симптоми клімаксу: попереджена значить озброєна   і менопаузи, який полягає в призначенні синтетичних жіночих статевих гормонів.

Короткочасну замісну терапію призначають при виражених скаргах (нейровегетативних, вазомоторних, урологічних). Курс лікування залежить від тяжкості клімактеричних симптомів і становить не більше одного-двох років.

Тривала замісна гормональна терапія застосовується для профілактики остеопорозу, серцевих ускладнень, захворюваннях органів малого таза. Курс лікування може тривати до десяти років.

Обстеження перед призначенням замісної гормональної терапії

Перед тим, як лікар призначить замісну гормональну терапію, жінка в обов'язковому порядку проходить необхідне обстеження:

• УЗД органів малого тазу, щитовидної залози та органів черевної порожнини (за показаннями);
• мамографія та консультація мамолога;
• визначення гормонального статусу;
• цитологічне дослідження мазків шийки матки;
• вимірювання артеріального тиску, факторів згортання крові, холестерину;
• консультація терапевта і корекція хронічних соматичних захворювань.

Основні препарати, що застосовуються при замісної гормональної терапії

Препарати замісної гормональної терапії для лікування клімаксу випускаються в таблетках, пластирах, гелях, свічках і в ін'єкційної формі. Умовно їх можна розділити на дві групи. У складі препаратів першої групи міститься естроген Естроген - запорука здоров'я кісток   і прогестерон Прогестерон - норма і патологія , Вони призначаються в циклічному режимі, з перервою на сім днів після тритижневого прийому.

До них відносяться: Ціклопрогінова, Клімонорм, Клімен, Дивина. Жінкам, що знаходяться в менопаузі не менше одного року або з видаленою маткою замісна гормональна терапія проводиться в безперервному режимі. Такі засоби містять тільки естрогени, до яких відносяться: Лівіал, Премарін, Прогінова, Кліогест. Можливо лікування Гінодіаном-Депо, який містить чоловічі статеві гормони і використовується у вигляді ін'єкцій один раз на місяць при сухості і морщинистости шкіри. При скаргах на сухість у піхві, болі при статевому акті, нетриманні сечі ефективні Овестін (у вигляді крему, таблеток і свічок) і Естріол в таблетках для місцевого лікування. Зручні в застосуванні для курящих жінок пластирі (Клімара), які наклеюються на шкіру, з наклейки поступово виділяється певна доза гормону, що дозволяє йому відразу потрапити в кровотік, минаючи печінку.

Протипоказання до призначення замісної гормональної терапії

Незважаючи на всі переваги, замісна гормональна терапія не призначається при:

• пухлинах матки, яєчників і молочних залоз;
• маткових кровотечах неясного генезу;
• гострому тромбофлебіті;
• гострої тромбоемболічної хвороби;
• тромбоемболічних розладах, пов'язаних з прийомом естрогенів;
• ниркової і печінкової недостатності;
• важких формах цукрового діабету;
• ендометріозі;
• вроджених порушеннях жирового обміну.

Додаткові препарати для лікування клімактеричних розладів

Для лікування і профілактики розвитку остеопорозу застосовуються Міакальцик, Ксідіфон, Кальцій-Д3 Нікомед. Для корекції нерно-психічних розладів широко призначаються заспокійливі. У разі наявності протипоказань до призначення замісної гормональної терапії призначаються гомеопатичні засоби рослинного походження Клімактоплан і Клімадіон.

Анна Созинова

Одним з важливих діагностичних ознак наявності неблагополуччя в жіночому організмі є вагінальні виділення. В умовах нормального функціонування репродуктивної функції виділення не є патологічними. Їх колір, запах, кількість, консистенція враховуються при встановленні діагнозу. Виділення при менопаузі, зміна характеру яких зауважує жінка, повинні стати приводом для звернення до гінеколога з метою обстеження.

З чим пов'язана поява виділень

Якщо розглянути причини, в результаті яких у жінки в менопаузі змінюється характер вагінальних виділень, то їх можна умовно виділити в кілька груп:

• інфекційна причина. У менопаузальний період характерний розвиток урогенітальних розладів. За часом виникнення їх відносять до средневременние симптомам. У міру прогресування гормонального дефіциту приєднуються скарги на сухість в області піхви, почуття свербежу, печіння і вираженого дискомфорту. На тлі таких урогенітальних симптомів може відбутися приєднання вторинної інфекції бактеріальної природи, що клінічно буде проявлятися симптомами запального процесу. У подібній клінічної ситуації характер виділень стає патологічним - змінюється їх колір, приєднується специфічний неприємний запах і їх стає більше за обсягом. Призначення протизапальної терапії сприяє усуненню симптомів і одужанню
• гормональна причина. Перебудова організму жінки в період менопаузи може призвести до гормонального дисбалансу. Одним з таких гормонально-залежних захворювань є розвиток гіперплазії ендометрія Гіперплазія ендометрія матки - вимагає своєчасного виявлення та лікування . У період менопаузи найчастіше стикаються з рецидивуючими формами залізистої гіперплазії, які відповідно до класифікації відносять до передракових захворювань ендометрію. На тлі відсутності менструації в даний віковий період виникають тривалі темно-коричневого кольору виділення (можна зустріти їх назва «мажучі»). Жінки в деяких випадках не надають цьому серйозного значення і занадто пізно звертаються до лікаря. Це глибока помилка, оскільки подібна ситуація вимагає проведення обстеження і вибору тактики ведення (гормональна терапія або оперативне лікування)

При виникненні будь-яких змін з боку вагінальних виділень Піхвові виділення: норма або хвороба? , Які спостерігає жінка, потрібно лікарський огляд і обстеження. Чим раніше жінка звернеться за медичною допомогою, тим більше шансів отримати позитивні результати від проведеного лікування.

Вплив обмінних порушень на характер виділень

Завдяки проведеним дослідженням було доведено, що для гіперпластичних процесів характерно їх поєднання з обмінними порушеннями (порушення з боку вуглеводного, жирового обміну). Діабет цукровий, артеріальна гіпертензія, надлишкова маса тіла є поширеною супутньою патологією. Саме в період менопаузи багато жінок стикаються з даною групою захворювань. Їх наявність є фактором ризику розвитку патологічних процесів з боку порожнини матки.

З метою обстеження слід рекомендувати пройти ультразвукове дослідження (бажано трансвагінальним датчиком). При виявленні ділянок змін з боку слизової порожнини матки необхідно направити жінку на діагностичне вишкрібання Вишкрібання - важка і небезпечна процедура . Якщо є можливість, вишкрібання краще зробити під час проведення гістероскопії. Це дозволить прицільно видалити ділянки патологічно зміненої слизової, зробити біопсію ендометрія і взяти аналіз для гістологічного дослідження. Менопаузальний вік є для жінки найбільш небезпечним в плані існуючого ризику розвитку ряду онкологічних захворювань. Навіть при одноразовому появі патологічних виділень з піхви Виділення з піхви   не слід відкладати свій візит до лікаря, при цьому категорично неприпустимо займатися самолікуванням.

Марина Соловйова