Останнім часом набув широкого поширення такої діагностичний метод, як ультразвукове дослідження (УЗД) внутрішніх статевих органів. Його відрізняє не тільки висока інформативність, але також практично відсутність протипоказань для застосування і безпеку. Ультразвукове дослідження в гінекології при менопаузі дає можливість із загальної групи пацієнток виділити групу ризику, яка підлягатиме додатковому обстеженню і динамічному контролю.

Як можна провести обстеження за допомогою УЗД

У гінекологічній практиці здійснюється ультразвукове дослідження двома доступами - трансабдомінальним і трансвагінальним (ТАС і ТВС відповідно). Вони можуть бути застосовані послідовно, як доповнення один до одного, а також окремо. У період менопаузи обидва доступу для дослідження мають практичне значення.

При проведенні трансабдомінального ультразвукового дослідження обов'язковою умовою є наявність повного сечового міхура Сечовий міхур - будову і функції . У звичайному стані жіночі внутрішні статеві органи неможливо об'єктивно побачити, так як самі ультразвукові хвилі активно відбиваються від вмісту петель кишечника. У такій ситуації повний сечовий міхур можна назвати своєрідним «акустичним вікном», що дозволяє детально візуалізувати структуру статевих органів. Щоб створити найкращий акустичний контакт для датчика, слід додатково нанести на шкіру гель звукопроводящий.

Трансвагінальної доступ дослідження відрізняється високою роздільною здатністю, оскільки використовувані датчики мають більш високу частоту, і вони безпосередньо стикаються з досліджуваним органом або якимось новоутворенням.

УЗД діагностика різних станів в період менопаузи

Для періоду менопаузи характерно зменшення розмірів яєчників поряд з фолікулярним резервом. Це може стати причиною виникнення труднощів при їх візуалізації, тому в цей віковий період слід рекомендувати трансвагінальне дослідження. У міру збільшення терміну менопаузи спостерігається зменшення розмірів яєчників:

• до кінця першого року їх обсяг становить 4, 5 см3
• після п'яти років менопаузи 2, 5 см3
• понад десять років 1, 5 см3

При виявленні у жінки в менопаузі значного збільшення обсягу яєчників або їх асиметричне збільшення, необхідно провести обстеження з метою виключення наявності злоякісного процесу або новоутворення. Детальна неінвазивна оцінка структури органу або новоутворення, а також дослідження його кровотоку можливо при використанні транвагінального доступу в поєднанні з кольоровим допплерівського картування. Це дозволяє максимально наблизити ультразвукове дослідження до морфологічному методу діагностики. Проведення такого ультразвукового дослідження є інформативним при уточненні природи новоутворення (злоякісний або доброякісний процес), що надалі впливає на вибір лікувальної тактики.

За допомогою ультразвукового дослідження в менопаузі обов'язково оцінюється якісна характеристика ендометрія. Це має принципове значення для діагностики різних патологічних процесів в порожнині матки (гіперпластичні процеси), які відрізняються мізерної клінічної симптоматикою. Для даної вікової групи характерна товщина ендометрію в середньому до 5 мм.

В якості динамічного контролю і корекції проведеної медикаментозної терапії жінкам в менопаузі УЗД є незамінним методом діагностики.

Марина Соловйова

Що таке клімактеричний синдром

Клімктеріческій синдром - це комплекс гормональних, обмінних і нервово-психічних змін з залученням в процес серцево-судинної системи та інших внутрішніх органів. Цей стан виникає у жінки на тлі поступового зниження гормональної активності яєчників і загальної вікової перебудови організму. Клімактеричний синдром - це ускладнення клімактеричного періоду (періоду згасання статевої функції), він спостерігається майже у половини жінок.

Репродуктивна система жінки має дуже складну регуляцію. Жіночі статеві гормони виробляються в яєчниках, їх кількість контролює гіпофіз (також за допомогою гормонів), діяльність гіпофіза контролюється і регулюється відділом головного мозку, який називається гіпоталамусом. Останній у свою чергу підконтрольний корі головного мозку.

При клімактеричному синдромі в роботі цієї системи настає збій, що і викликає появу ряду характерних для клімактеричного синдрому ознак. Особливо часто клімактеричний синдром виникає при різних спадкових захворюваннях жіночої репродуктивної системи, запальних процесах, різних хронічних захворюваннях внутрішніх органів, вегето-судинної дистонії.

Як проявляється клімактеричний синдром

Проявляється клімактеричний синдром цілим комплексом ознак. Найбільш характерні різні вегето-судинні прояви: припливи крові до обличчя, рукам, шиї і верхньої частини грудей, виражена пітливість, напади сильного серцебиття, запаморочень, головних болів.

У зв'язку зі зниженням секреції статевих гормонів порушується і обмін речовин Покращуємо обмін речовин і худнемо без дієт , В результаті чого шкіра стає сухою, волосся втрачає блиск і стають ламкими, слизова оболонка статевих органів стоншується і робиться ранимою, м'язи втрачають свою еластичність, що може викликати, наприклад, нетримання сечі. Порушується вуглеводний обмін, в крові може з'явитися підвищений вміст цукру. Порушення мінерального обміну виражається в тому, що кістки втрачають кальцій і стають крихкими, схильними до переломів (остеопороз).

Можуть виникати значні нервово-психічні розлади у вигляді емоційної нестійкості (від сміху така жінка може моментально перейти до сліз і навпаки), коливається працездатність, яка в значній мірі залежить від коливань настрою. Часто виникають різні порушення чутливості: відчуття «повзання мурашок по тілу», оніміння, свербіння, поколювання на окремих ділянках тіла. Це часто призводить жінку до думки, що вона важко і невиліковно хвора, на цьому тлі виникають депресії Депресія - трохи більше ніж поганий настрій . Приводом для депресій можуть бути і незначні життєві обставини, а іноді вони виникають і зовсім без зовнішнього приводу. У деяких випадках з'являються істеричні реакції у вигляді бажання привернути до себе увагу оточуючих і так далі. Значні порушення можуть виникати з боку потягів, наприклад, сексуальний потяг може або значно посилитися, або зовсім зникнути.

За перебігом розрізняють типову, атипову і ускладнену форми клімактеричного синдрому. Типова форма виникає у більшості жінок і проявляється типовими приливами жару до обличчя і шиї і підвищеною пітливістю. При атипової формі крім описаних ознак можуть з'явитися такі порушення, як підвищення артеріального тиску, алергічні захворювання, порушення роботи серцевого м'яза. У деяких жінок, які раніше страждали передменструальний синдромом, атипова форма проявляється появою періодичних (через строго певні інтервали часу) ознак клімактеричного синдрому. Ускладнена форма характеризується поєднанням клімактеричного синдрому з іншими хронічними захворюваннями внутрішніх органів і систем, наприклад, з гіпертонічною хворобою, ішемічною хворобою серця, захворюваннями шлунково-кишкового тракту, печінки, ендокринними захворюваннями.

Клімактеричний синдром може протікати з різним ступенем тяжкості. При першому ступені тяжкості або легкому клімактеричному синдромі стан жінки не надто порушується. В основному вона відчуває не більше десяти «припливів» на добу. При середній тяжкості (друга ступінь) походить від 10 до 20 «припливів» в поєднанні з іншими ознаками клімактеричного синдрому. При важкої (третього ступеня) клімактеричному синдромі порушується загальний стан і працездатність жінки, «припливи» слідують один за іншим.

Діагностика та лікування клімактеричного синдрому

Діагноз ставиться на підставі характерних проявів захворювання і лабораторних даних - досліджується кров на гормони.

Лікування залежить від ступеня тяжкості клімактеричного синдрому. При легких формах буває достатньо немедикаментозних методів лікування: раціональне харчування, щоденні тривалі піші прогулянки на свіжому повітрі, заняття гімнастикою, фізіотерапевтичні методи лікування (електросон, електрофорез з новокаїном Новокаїн - чому він такий популярний в медицині?   на комірцеву зону), лікувальні ванни і душі.

При середній тяжкості захворювання крім усього перерахованого призначають заспокійливі засоби, при необхідності - засоби, що знижують артеріальний тиск, знімають спазми кровоносних судин і внутрішніх органів.

При важкому перебігу клімактеричного синдрому призначається замісна гормональна терапія Гормональна терапія - чи можна обдурити природу? .

Якщо у жінки з'явилися ознаки клімактеричного синдрому, то краще вчасно звернутися до лікаря, щоб зменшити їх прояв.

Галина Романенко