Лікування під час менопаузи проводиться різними способами - все залежить від стану жінки. При важкому стані і виражених змінах з боку ряду органів потрібно комплексне лікування з призначенням, в тому числі, замісної гормональної терапії.

Принципи лікування жінок під час менопаузи

При менопаузі застосовуються різні лікарські препарати, все залежить від того, як саме протікає цей період. Але в будь-якому випадку, навіть якщо менопауза протікає без ускладнень, потрібно зниження калорійності добового раціону і збільшення фізичних навантажень, інакше може початися ожиріння по центральному типу, яке супроводжується множинними, часто дуже важкими ускладненнями.

Крім того, жінкам під час менопаузи призначають вітамінно-мінеральні комплекси (вони стимулюють обмін речовин), гомеопатичні засоби і засоби рослинного походження (роблять деякий стимулюючий вплив на яєчники), замісну гормональну терапію (строго за показаннями і після обстеження) та симптоматичне лікування (заспокійливі , знижують артеріальний тиск і інші препарати).

Негормональна терапія під час менопаузи

Деякі жінки бояться приймати гормони, іншим же вони протипоказані. У такому випадку призначається негормональна терапія, яка включає в себе вітамінно-мінеральні комплекси, гомеопатичні засоби і фітопрепарати а також симптоматичне лікування.

Вітамінно-мінеральні комплекси, які випускаються спеціально для жінок під час менопаузи, містять всі необхідні для відновлення обміну речовин вітаміни і мінерали. Найбільше в цей період потрібні вітаміни групи В (джерело енергії) і вітамін Е (він позитивно впливає на роботу яєчників). З мінеральних речовин останнім часом встановлено унікальну дію бору під час менопаузи - він затримує в кістках кальцій, перешкоджаючи тим самим формуванню остеопорозу (витончення і крихкості кісток). До вітамінно-мінеральним комплексам, які рекомендується приймати під час менопаузи, відносяться, наприклад, такі препарати, як менопауза і Менопейс.

До гомеопатичним засобам, розробленим спеціально для жінок в менопаузі, відносяться Клімаксан, клімактоплан. Ці препарати роблять естрогеноподібний і заспокійливу (знімають дратівливість Дратівливість - постарайтеся контролювати свій настрій , Головні болі, пітливість, припливи, покращують сон Сновидіння: як зрозуміти наші сни   і так далі) дію. Застосовуються вони довгостроково, до півроку. Крім того, призначаються такі препарати рослинного походження, як естровел (Екосвіт, Росія), Фемінал (Ядран, Хорватія), фемікапс ізі лайф (Ханкінтатукку, Фінляндія), фемівелл (Ханкінтатукку, Фінляндія), ци-клим (Евалар, Росія) та інші . Всі вони містять рослини, що володіють естрогеноподібним дією.

Обов'язково призначається симптоматична терапія в залежності від того, які симптоми менопаузи турбують жінку. При високому артеріальному тиску призначають інгібітори АПФ та блокатори АТ2 (енам, енап, лозартан) - ці препарати призначаються постійно, вважається, що вони найбільше підходять для періоду менопаузи.

При підвищенні цукру крові призначаються цукрознижувальні препарати, при нервово-психічних розладах і безсонні - заспокійливі і снодійні. Призначають також фізіотерапевтичні процедури, курси лікувальної гімнастики і масажу, водолікування, санаторно-курортне лікування.

Замісна гормональна терапія під час менопаузи

Якщо почалися такі ускладнення менопаузи, як центральне ожиріння, серцево-судинні захворювання, цукровий діабет Цукровий діабет - грізна і невиліковна хвороба   2-го типу, виражений остеопороз з переломами, то призначають замісну гормональну терапію (ЗГТ). Призначає ЗГТ тільки лікар, тому що для неї є ряд протипоказань. Тому перед призначенням гормонів жінку ретельно обстежують.

ЗГТ протипоказана при маткових кровотечах Маткові кровотечі поза менструації - ознака серйозного порушення   походження яких з'ясувати не вдалося, раку статевих органів та молочної залози, стані після нещодавно перенесеного інфаркту міокарда, інсульту або тромбофлебіту, важких захворюваннях печінки, нирок і щитовидної залози з порушенням їх функції, перед майбутньою операцією, і лежачим хворим, які постійно перебувають у нерухомому стані.

Випускаються препарати для комбінованої ЗГТ (вони містять невеликі дози жіночих статевих гормонів естрогену і прогестерону) і для мнонтерапіі (містять тільки естрогени. Замісна гормональна монотерапія призначається жінкам з видаленою маткою (прогінова, естрофем, премарин, хормоплекс). Решта препарати застосовуються в якості комбінованої ЗГТ в різні періоди клімаксу.

Так, Ціклопрогінова, Климов, клімонорм, дивина, фемостон, дівітрен та інші аналогічні препарати приймають, коли менструації ще не закінчилися, ці препарати знімають неприємні відчуття, зменшують менструальні кровотечі і роблять менструальний цикл більше регулярним. Кліогест і лівіал приймають, коли менструації вже закінчилися - вони на тлі цього препарату не поновлюються.

Лікування жінки в період менопаузи повинен призначати лікар.

Період менопаузи або клімактеричний період є природним процесом у житті жінки. Основні вікові зміни переважають в органах статевої системи. У частини жінок цей період може ускладнитися формуванням клімактеричного синдрому, який є патологічним станом і вимагає проведення лікувальних заходів. Ускладнення при менопаузі різного ступеня вираженості зустрічаються у 80% жінок.

З чим пов'язана поява клімактеричних розладів

Під час всього репродуктивного періоду жіночий організм перебуває під впливом циклічних впливів гормонів крові. У середньому у віці 50 років настає менопаузальний період, який характеризується поступовим зниженням гормональної функції яєчників і їх «вимиканням». Найбільші зміни настають у репродуктивній системі, при цьому у всьому організмі можна виявити наслідки впливу гормонального дефіциту.

За характером і часом виникнення клімактеричні розлади Клімактеричні розлади - чи можна їх уникнути?   можна розділити на кілька груп:

• ранні симптоми, які включають в себе вазомоторні, емоційно-вегегатівние симптоми. Найбільш характерними є вазомоторні симптоми - «припливи», відчуття жару, що чергується з ознобами, надлишкова пітливість, прискорене серцебиття і нестійкі цифри артеріального тиску (коливання в сторони гіпотензії або гіпертензії). Приєднуються емоційні розлади (депресія, дратівливість Дратівливість - постарайтеся контролювати свій настрій , Забудькуватість)
• средневременние симптоми, що розвиваються після трьох років настання менопаузи. Для даної групи симптомів характерні зміни в репродуктивній системі або урогенітальні симптоми - відчуття сухості і свербіння в піхві, дискомфорт під час статевого життя (або діаспорян) і нетримання сечі. Зміни стосуються також шкіри та її придатків. Волосся і нігті стають ламкими, з'являються зморшки
• пізні симптоми розвиваються після п'яти років настання менопаузи. Ці симптоми відрізняються найбільш важким перебігом та ускладненнями, пов'язаними зі змінами на рівні кістково-м'язової, нервової систем. Внаслідок тривалого гормонального дефіциту в кістковій тканині спостерігаються явища остеопорозу. Клінічно це проявляється збільшенням числа переломів кісток у жінок у даній віковій групі. Переломи виникають при незначному навантаженні або травмі, відрізняються тривалим періодом відновлення

Менопауза є фізіологічним процесом, але якщо цей період протікає у важкій формі або з розвитком ускладнень, то необхідно провести повне комплексне обстеження жінки, щоб виявити наявність патології з боку інших систем організму і правильно встановити діагноз.

Основні принципи проведеної терапії

Більшість всіх захворювань, які виникають в менопаузального періоду, є наслідком вираженого дефіциту жіночих гормонів Жіночі гормони: тому що ви - жінка! . Заповнити даний дефіцит можливо тільки за допомогою введення ззовні гормонів за допомогою спеціальних лікарських препаратів. Проведення такої терапії отримало назву замісної гормональної або ЗГТ. Відбувається заповнення гормональної функції яєчників за допомогою гормональних препаратів Гормональні препарати - не тільки протизаплідні засоби . Прийом медикаментів дозволяє досягти певної концентрації гормонів у крові жінки, що призводить не тільки клінічно до поліпшення загального стану, але забезпечує профілактику розвитку пізніх обмінних або метаболічних порушень.

При виборі оптимальної схеми ЗГТ слід дотримуватися індивідуального підходу і призначати прийом гормонів тільки після спеціального обстеження. Категорично неприпустимо жінці призначати собі гормони самостійно, так як існує ряд протипоказань для їх прийому, як абсолютних, так і відносних. Якщо це не враховувати, то існує високий ризик розвитку в подальшому різних ускладнень. Для досягнення позитивних результатів слід приступити до терапії завчасно. Мова йде про профілактичному призначенні ЗГТ, якщо жінка відноситься до групи підвищеного ризику незалежно від наявності у неї симптомів клімактеричного синдрому (профілактика остеопорозу).

Середня тривалість гормональної терапії становить близько п'яти років. Її ефективність повинна оцінюватися лікарем протягом усього періоду прийому гормонів, при цьому може знадобитися корекція в типі і дозі препаратів. Перед призначенням курсу такої терапії пацієнтку слід проінформувати про можливі ризики та переваги, щоб усвідомлений вибір залишався за жінкою. У подібній ситуації лікар може тільки порадити і запропонувати необхідний обсяг медикаментозної допомоги, а жінка повинна самостійно прийняти рішення про гормональний лікуванні.

Марина Соловйова