Клімакс - це слово у всіх на слуху і більшість жінок уявляють, що це таке. А от з такими поняттями, як передменопауза і менопауза, знайомі далеко не всі. Але виявляється, що вони є складовими частинами клімактеричного періоду або просто клімаксу.

З яких періодів полягає клімакс
Клімакс складається з передменопаузи, менопаузи і постменопаузи
Постменопауза - чи можна її контролювати?
і являє собою фізіологічний період в житті жінки, коли відбувається згасання менструальної і дітородної функції, а потім відбуваються вікові зміни в обміні речовин і у всіх органах і системах організму.
Передменопауза починається в основному після 45 років і закінчується з останньою менструацією, тобто з настанням менопаузи. Постменопауза - це час після останньої менструації.
Момент настання менопаузи визначають ретроспективно, тобто тільки через рік після останньої менструації. Це необхідно для того, щоб бути впевненим у тому, що дана менструація дійсно остання, адже менструальний цикл під час передменопаузи стає нерегулярним з тенденцією до подовження.

Передменопауза
Під час передменопаузи відбувається поступове зменшення секреції яєчниками жіночих статевих гормонів естрогенів. Естрогени є головними гормонами першої половини менструального циклу, під їх впливом відбувається дозрівання яйцеклітини в яєчнику. Стимулює секрецію естрогенів фоллікулстімулірующего гормон гіпофіза (ФСГ), який також сприяє дозріванню яйцеклітини. При цьому чим більше виділяється естрогенів, тим менше ФСГ і навпаки, при зниженні секреції естрогенів спостерігається збільшення секреції ФСГ, що й спостерігається під час передменопаузи.
Естроген сприяє розростанню слизової оболонки порожнини матки. Якщо естрогенів недостатньо, то яйцеклітина до кінця не дозріває і не виходить з яєчника, тобто не настає овуляція
Овуляція - як визначити з максимальною точністю?
і друга половина менструального циклу, при якій на місці лопнув фолікула повинна утворитися тимчасова залоза внутрішньої секреції жовте тіло і секретувати гормон другої половини менструального циклу прогестерон
Прогестерон - норма і патологія
. Таким чином, більшість менструальних циклів стають однофазними або ановуляторними. При цьому яйцеклітина в яєчнику поступово починає атрофуватися (зменшуватися в об'ємі) і знижувати вироблення естрогену. Коли естрогенів стає дуже мало і вони стають не в змозі підтримувати розвиток слизової оболонки матки, вона відторгається і настає менструація.
Небезпекою цього періоду є тривалі менструальні кровотечі, які супроводжуються втратою великого об'єму крові. Відбувається це тому, що нерівномірне тривале виділення естрогенів сприяє повільному відторгненню слизової оболонки порожнини матки.
У багатьох жінок стан передменопаузи проходить непомітно. Але так як естрогени впливають практично на всі функції організму, то часто виникає так званий клімактеричний синдром - комплекс змін обміну речовин, центральної і вегетативної нервової системи, які є ускладненням фізіологічного зниження статевої функції.
При клімактеричному синдромі з'являється дратівлива слабкість, зниження працездатності, депресії
Депресія - трохи більше ніж поганий настрій
, Сильні головні болі (у тому числі мігрені), різкі скачки артеріального тиску (то низьке, то високе), серцебиття, пітливість, припливи крові і спека в голові і верхній половині тулуба і так далі.

Менопауза і постменопауза
Після настання менопаузи на перший план виходять виражені зміни обміну речовин, які призводять до появи багатьох захворювань. Обмінні порушення в цей період носять назву метаболічного синдрому.
Метаболічний синдром виникає через значне зниження кількості естрогенів у крові, які відігравали велику роль в обміні речовин. В результаті порушення білкового обміну старіють клітини, а з ними і тканини - шкіра стає сухою і зморшкуватою, волосся і нігті - тьмяними і ламкими.
Порушення жирового обміну з одночасним зниженням обміну речовин в цілому призводять до того, що жінка починає набирати зайву вагу, при цьому жир відкладається не в традиційних місцях (в області стегон і сідниць), а за чоловічим типом (під впливом чоловічих статевих гормонів) в області живота та органів черевної порожнини. Такий жир володіє більшою біологічною активністю і сприяє виникненню порушень вуглеводного обміну.
Порушення вуглеводного обміну проявляються у зміні резистентності клітин тканин до інсуліну - клітини втрачають здатність захоплювати інсулін, а значить, клітинами не засвоюється основне джерело енергії - глюкоза (інсулін допомагає її засвоювати). Виходить замкнуте коло, яке сприяє ще більшого порушення жирового обміну і розвитку цукрового діабету 2-го типу (коли інсуліну багато, але глюкоза все одно тканинами не засвоюється).
Порушення обміну приводять до змін із боку вегетативної нервової системи: виділяється велика кількість адреналіну, який звужує кровоносні судини. Нестача інсуліну також сприяє звуженню кровоносних судин - все це сприяє формуванню стійкої артеріальної гіпертензії - підвищення артеріального тиску.
Подолати складності клімактеричного періоду може тільки здоровий спосіб життя, правильне харчування, помірні фізичні навантаження і своєчасне звернення за допомогою до лікаря.
Галина Романенко