Надшлуночкова тахікардія: серце працює наізнос

Надшлуночкова (передсердна або суправентрикулярна) тахікардія проявляється у вигляді раптово виниклого прискореного серцебиття, яке відчувається навіть без промацування пульсу. Частота серцевих скорочень досягає 140-250 ударів на хвилину. При надшлуночкової тахікардії імпульси формуються вище рівня шлуночків, а саме в передсердях або атріовентрикулярному вузлі.

Наше серце складається з чотирьох відділів або камер: дві верхні камери називаються передсердями, а дві нижні - шлуночками. У передсердя надходить кров з кровоносних судин і в результатет сокрщеній стінок передсердь кров виштовхується в шлуночки. Скорочення стінок шлуночків виштовхують кров із серця в судини легенів і інших частин тіла. Середня частота серцевих скорочень - 60-90 ударів на хвилину. Частота серцевих скорочень більше 100 ударів на хвилину вважається тахікардією.

Особливі клітини координують скорочення серцевих м'язів за допомогою електричних імпульсів. Ці особливі клітини утворюють синоатріальний або синусовий вузол, який розташовується в правому передсерді, і атрівентрікулярний вузол і пучка Гіса, розташовані в стінці між правим і лівим шлуночками. Синоатріальний вузол, природний стимулятор серця, генерує електричні сигнали і передає їх в атріовентрикулярний вузол. Атріовентрикулярної вузол потім стимулює пучок Гіса і його відгалуження, що призводить до скорочення шлуночків. Стінки передсердь і шлуночків послідовно скорочуються. Кожна послідовність скорочень - це один удар серця.

Нервові імпульси і рівень гормонів в крові впливають на частоту серцевих скорочень. Порушення серцевої провідності або нестабільний гормональний фон можуть призвести до аномалії серцевого ритму (аритмії).

Що відбувається при надшлуночкової тахікардії

• Серце б'ється так швидко, що серцевий м'яз не може розслабитися між скороченнями.
• Коли серцевого м'язу не розслабляється, вона не может повноцінно скорочуватися, або прокачувати достатньо крові, щоб задовольнити потреби організму.
• Через неефективні скорочень серця мозок не отримує достатню кількість крові і кисню. Тому при надшлуночкової тахікардії можливе запаморочення або непритомність.

Суправентрикулярна тахікардія спостерігається у здорових дітей молодшого віку, у підлітків, і у людей із захворюваннями серця. Більшість людей, у яких виявлена ​​надшлуночкова тахікардія, ведуть нормальний спосіб життя, без будь-яких обмежень.

Суправентрикулярна тахікардія часто носить епізодичний характер (пароксизмальна надшлуночкова тахікардія). У проміжках між епізодами прискореного серцевого ритму серце б'ється абсолютно нормально. Суправентрикулярна тахікардія також може бути хронічною.

Причини

Пароксизмальна надшлуночкова (суправентрикулярна) тахікардія зазвичай протікає біс симптомів, характерних для інших хвороб. Тим не менш, вона може бути пов'язана з рядом захворювань, зокрема:

• Склерозування артерій (атеросклероз);
• Серцева недостатність;
• Порушення функції щитовидної залози Щитовидна залоза - відповідає за ваші гормони ;
• Хронічні захворювання легенів;
• Пневмонія;
• Легенева емболія (це раптова закупорка емболом легеневої артерії, що постачає легеня);
• Перикардит;
• Прийом деяких лікарських препаратів і спосіб життя;
• Вживання кокаїну;
• Зловживання алкоголем;
• Куріння;
• Надмірне вживання напоїв, що містять кофеїн: кави, чаю або безалкогольних напоїв;
• Емоційний стрес Як перемогти стрес? Створити для себе оазис ;
• Структурні аномалії, наприклад, синдром Вольфа Паркінсона Уайта - вроджена аномалія строни серця, при якій відбувається передчасне збудження шлуночків, що виникає при наявності додаткового пучка Кента.

Надшлуночкова тахікардія також може бути побічним ефектом прийому деяких ліків, наприклад, наперстянки, ліків від астми або коштів від застуди. У деяких випадках причина надшлуночкової тахікардії залишається невідомою.

Симптоми

Пароксизмальна надшлуночкова тахікардія може викликати цілий ряд симптомів, залежно від загального стану здоров'я і частоти серцебиття. Пацієнтам з патологіями серця і іншими супутніми медичними проблем, симптоми доставляє більший дискомфорт і супроводжуються великими ускладненнями, ніж людям, у яких немає серйозних проблем зі здоров'ям. У деяких випадках надшлуночкова тахікардія протікає абсолютно безсимптомно.

Симптоми можуть виникати раптово і зникати самі по собі. Вони можуть тривати від декількох хвилин до декількох днів. Прискорене серцебиття під час епізоду надшлуночкової тахікардії призводить до того, що серце менш ефективно прокачується кров, і органи тіла не отримують достатньо крові для нормальної роботи. Наступні симптоми є типовими при прискореному серцебитті 140-250 ударів на хвилину:

• Відчуття, що серце сильно стукає в грудях;
• Запаморочення або непритомність;
• Задишка;
• Тривожність;
• Біль або відчуття сорому (здавленості) в грудях.

Коли слід звертатися за медичною допомогою

Надшлуночкова тахікардія, як правило, становить небезпеку для життя лише за наявності інших захворювань серця. Зверніться до лікаря в наступних випадках:

• Епізод прискореного серцебиття відбувається вперше, симптоми тривають довше декількох секунд, близько хвилини або двох.
• У вас вже були епізоди суправентрикулярної тахікардії, і поточний епізод не проходить навіть після рефлекторного впливу на блукаючий невр (кашель, глибоке дихання, або напруга м'язів).

У наступних ситуаціях слід якомога швидше звернутися до найближчого відділення лікарні чи викликати невідкладну медичну допомогу. Не сідайте за кермо, коли поїдете до лікарні.

• У вас спостерігається прискорене серцебиття та запаморочення Запаморочення - якщо земля йде з-під ніг   або непритомність.
• Прискорене серцебиття супроводжується болем у грудях Біль у грудях: один симптом - безліч захворювань .
• Прискорене серцебиття супроводжується задишкою.

Синусова тахікардія - це стан, при якому швидкість електричних імпульсів, що виникають у синоатріального вузлі (СА-вузлі) учащ в порівнянні з нормою. Нормальна частота серцевих скорочень становить від 60 до 100 ударів на хвилину, а при синусової тахікардії ЧСС перевищує 100 ударів на хвилину. Проте нормальна частота серцевих скорочень змінюється з віком. У маленьких дітей частота серцевих скорочень становить, як правило, від 110 до 150 ударів на хвилину, і поступово сповільнюється протягом наступних шести років. Синусовий ритм у дітей старшого віку і дорослих в стані спокою складає в середньому від 65 до 85 ударів на хвилину.

Фармакологічна синусова тахікардія обумовлена ​​впливом на синусовий вузол таких речовин, як адреналін, норадреналін, ізопротеренол, кофеїн, алкоголь, нікотин та інші.

Синусова тахікардія відрізняється від шлуночкової тахікардії, яка виникає в шлуночках, і суправентрикулярної (надшлуночкової) тахікардії, яка виникає в передсердях або атріовентрикулярному вузлі.

Хоча синусова тахікардія зустрічається в будь-якому віці, найчастіше це порушення діагностують у молодих жінок у віці 27-35 років, причому симптоми проявляються у них від кількох місяців до кількох років. Навіть при мінімальному напрузі частоти серцевих скорочень у них швидко досягає 140-150 ударів на хвилину.

Причини синусової тахікардії

У більшості випадків синусова тахікардії є наслідком певних фізіологічних чинників, наприклад, інтенсивних фізичних навантажень або перенесеного стресу, пережитого страху або гніву. Також виділяють наступні причини синусової тахікардії у дітей і дорослих:

• Підвищена температура, що розвивається при різних інфекційно-запальних захворюваннях, у тому числі пневмонії, ангіні, туберкульозі (підвищення температури тіла на 1 ° С призводить до збільшення ЧСС, в порівнянні із звичайною, у дитини на 10-15 ударів на хвилину, а дорослого - на 8-9 ударів на хвилину);
• Тривога;
• Анемія;
• Зневоднення організму;
• Серцева недостатність;
• Злоякісна гіпертермія;
• Гіповолемія (зменшення об'єму циркулюючої крові);
• Ендокринні розлади;
• Гіпертиреоз;
• Сепсис;
• Легенева емболія;
• Гостра коронарна ішемія та інфаркт міокарда;
• Хронічна обструктивна хвороба легень;
• Гіпоксія;
• Прийом стимуляторів: кофеїну, нікотину, кокаїну або амфетамінів;
• Стрес, пов'язаний з онкологічними захворюваннями;
• Ураження електричним струмом;
• Феохромоцитома.

Синусова тахікардія під час вагітності також повсюдно поширена і є приводом для занепокоєння. В середньому, у більшості вагітних жінок серцевий ритм прискорюється приблизно на 40%, а частота серцевих скорочень збільшується на 10-20 ударів на хвилину.

Симптоми

Синусова тахікардія Тахікардія - організм на межі?   протікає безсимптомно, тобто не супроводжується якими-небудь явно вираженими або серйозними симптомами. Тим не менш, виділяють наступні незначні симптоми синусової тахікардії:

• Прискорений серцевий ритм (більше 100 ударів на хвилину, навіть у стані спокою, хоча вночі серцевий ритм сповільнюється до 80 ударів на хвилину);
• Серце шалено калатає в грудях;
• Запаморочення (у деяких випадках);
• Синкопе (втрата свідомості);
• Періодичні болі в грудях, іноді різкі і заважають дихати, відчуття здавленості в грудях;
• Задишка;
• Швидка втомлюваність;
• Непереносимість фізичних вправ або будь-якого виду фізичної активності;
• Підвищена тривожність Тривожність - як відрізнити норму від патології? ;

Діагностика

Діагностика проводиться з метою визначення причини тахікардії Причини тахікардії: перебої в роботі серця   (ураження серця або внесердечних факторів) і виключення інших захворювань, які можуть мати аналогічні симптоми. Провідна роль в диференціальної діагностики тахікардії, визначенні частоти і ритмічності серцевих скорочень належить ЕКГ. Ехокардіографію та магнітно-резонансну томографію серця проводять для виявлення внутрішньосерцевої патології, що викликає тахікардію. Електрофізіологічне дослідження серця аналізує поширення електричного імпульсу по серцевому м'язі і дозволяє визначити механізм тахікардії та порушень провідності серця.

Додаткові методи дослідження (загальний аналіз крові і сечі, визначення вмісту тиреотропного гормонів в крові та інші) дозволяють виключити захворювання крові, ендокринні порушення, патологічну активність центральної нервової системи, феохромоцитому та токсикоманії Токсикоманія - як повернути дитину до життя? .