При вагітності двійнятами ознаки, як правило, більш виражені, а лікар вже після першого гінекологічного огляду може припустити наявність багатоплідної вагітності. Але всім майбутнім матерям слід пам'ятати, що вагітність двійнею це не тільки подвійна радість, а й подвійна відповідальність, тому ставитися до свого стану слід з особливим (подвоєним) увагою.

Вагітність є, мабуть, самим радісною подією в житті жінки, а що вже говорити про вагітність двійнею або трійнею? Безперечно, існує безліч ознак, які відносяться до груп ймовірних і сумнівних і на підставі яких можна припустити наявність зародилася життя вже з перших днів. Багатоплідна вагітність не є винятком з цього правила, а вважається, швидше, підтвердженням.

Що таке вагітність двійнею

Про багатоплідної вагітності, або вагітності двійнятами, трійнею і так далі, горять, коли в організмі матері одночасно розвивається більше однієї дитини. Багатоплідна вагітність може наступити в двох випадках: або одночасно дозріли дві яйцеклітини, які були запліднені, або одна запліднена яйцеклітина в силу якихось обставин розділилася на декілька.

Точні причини виникнення багатоплідної вагітності не виявлені. Вважається, що грає роль спадковість (якщо в роду були двійні), вік жінки (старше 35 років) і різні медичні втручання (стимуляція овуляції Овуляція - як визначити з максимальною точністю? , Екстракорпоральне запліднення).

Ознаки вагітності двійнятами

Ознаки вагітності двійнятами на самому початку її розвитку виражені сильніше, а достовірно двійню можна підтвердити в більш пізніх термінах. До ознак вагітності двійнятами відносяться:

• Токсикоз першої половини вагітності

Прояви токсикозу, що не банально це звучить, в ранніх термінах вагітності двійнятами виражені подвійно. Більш інтенсивну нудоту Нудота - можливі проблеми з нервовою системою   і часту блювоту можуть помітити жінки, у яких в анамнезі вже була або були вагітності. Нерідко ранній токсикоз настільки виражений, що блювота стає непереборною, що призводить до повного виснаження жінки, зневоднення організму і вираженого нестачі мінеральних речовин і вітамінів. Стає зрозумілим, що подібний стан вимагає серйозного лікування в стаціонарі.

• Інтенсивна надбавка ваги і підвищений апетит

У вагітних жінок, особливо на самому початку шляху, нерідко відзначається посилення апетиту, а якщо в животі у матері живе не один, а двоє дітей, то апатит стає просто «звірячим». Ця ознака опосередковано впливає на масу тіла жінки. Крім того, в організмі вагітної збільшується кількість циркулюючої крові, що сприяє збільшенню ваги. Якщо вагітна одним плодом за весь період першого триместру додає 1-1, 5 кг, то вагітна жінка двійнятами в перші 14 тижнів додає 2-4 кг маси тіла.

• Виражена стомлюваність і втому

Чи не сіріє, що ранні терміни вагітності сприяють швидкому стомленню і розвитку втоми. Особливо виражений дана ознака при вагітності двійнятами. Жінка втомлюється буквально від найпростіших рухів і нескладних інтелектуальних занять (наприклад, вагітна двійнятами жінка насилу долає кілька сходинок при підйомі по сходах, або не може пригадати таблицю множення).

• Тест на вагітність і рівень ХГЛ

Тест, проведений в ранні терміни вагітності двійнятами, показує виражену яскраво-червону і жирну лінію, тоді як при одноплодовій вагітності лінія може бути слабо вираженою (блідою) або відсутнім зовсім. Також при аналізі крові на ХГЧ Аналіз крові на ХГЧ (хоріонічний гонадотропін людини): тест на вагітність   у вагітної двійнею відзначається більш високі його показники, а скачки зростання ХГЧ випереджають норми гормону при одноплідній вагітності.

• Гінекологічний огляд

Під час гінекологічного огляду Гінекологічний огляд: важлива складова для жіночого здоров'я   при пальпації матки лікар визначить, що розміри останньої не відповідають терміні затримки менструації (матка більше покладеної величини).

• УЗД малого тазу

Ну, і, звичайно, розвіяти всі сумніви і підтвердити наявність двійні в матки допоможе УЗД. Найбільш точним УЗД буде те, яке проводилося в терміні більше десяти тижнів.

Анна Созинова

Вагітність для кожної жінки є дуже відповідальним періодом. Особливо важко описати ті емоції Емоції і культура: як розшифрувати емоційний код , Які переживають обоє з подружжя в очікуванні появи на світ малюка. Щоб своєчасно запобігти розвитку серйозних ускладнень, необхідно, щоб вагітна жінка регулярно відвідувала лікаря гінеколога в жіночій консультації і звертала увагу на будь-які зміни в стані свого здоров'я. Лікар зможе оцінити те, як розвивається вагітність по тижнях, призначити у разі потреби додаткове обстеження і лікування.

На що слід звертати особливу увагу на ранніх термінах вагітності

З моменту закінчення у жінки чергової менструації її організм починає готуватися до процесу зачаття. Якщо робити відлік з першого дня, то на 14-16 день від початку менструації наступають складні фізіологічні зміни, які будуть далі сприяти дозріванню яйцеклітини і настання вагітності. Ці дні прирівнюються до перших двох тижнях вагітності. Після завершення процесу запліднення плодове яйце переміщається в порожнину матки і там прикріплюється в області стінки матки. Даний процес називається імплантацією і він багато в чому визначає весь подальший розвиток вагітності. Для вагітності це критичний період, тому що тільки при успішної імплантації вагітність розвивається і прогресує.

Зазвичай в кінці третього тижня, початку четвертого тижня жінка може отримати підтвердження про наявність вагітності - що проводиться сечовий тест буде вже позитивним .  Перші чотири тижні це перші два тижні життя майбутньої дитини і в цьому терміні його розміри складають всього 2, 5 мм .  На ранньому ембріональному періоді ембріон найбільш схильний до негативного впливу несприятливих факторів, тому їх вплив на організм жінки має бути мінімальним .  Для вагітної жінки важливо правильно організувати свій раціон харчування, щоб максимально більше корисних речовин надійшло розвивається плоду .  З того моменту, коли плодове яйце імплантували в стінку матки, всі поживні речовини плід отримує через кровоносну систему материнського організму .  Не потрібно переїдати, слід харчуватися «для двох, а не за двох» .  Якнайбільше слід включати в їжу свіжі овочі, фрукти з урахуванням індивідуальної переносимості, щоб не викликати проявів харчової алергії .

Недолік у ембріона певної групи вітамінів і мінералів може призвести до порушення закладки окремих органів і систем. Протягом п'ятого тижня вагітності активно формується нервова система, з нервової трубки в подальшому утворюються відділи головного і спинного мозку. На цьому терміні для вагітної жінки дуже важливо приймати з профілактичною метою фолієву кислоту, яка є ефективним засобом профілактики розвитку різних вад розвитку. Рекомендована добова доза становить 800 мкг. Також в цьому терміні починає закладатися одна з важливих залоз організму щитовидна залоза Щитовидна залоза - відповідає за ваші гормони . Якщо в організмі майбутньої мами запаси йоду є недостатніми, то це може призвести до мимовільного переривання вагітності, формуванню різного ступеня вираженості вад або аномалій у плода. У деяких випадках дитина після народження може відставати в психічному розвитку, що теж відноситься до наслідків йодного дефіциту під час вагітності.

Ускладнення

У деяких випадках перебіг вагітності на ранніх термінах ускладнюється явищами токсикозу. Найчастіше це відбувається на терміні 6-9 тижнів. Жінка скаржиться на відчуття нудоти, непереносимість деяких запахів, продуктів харчування, які викликають у неї поява блювоти. Може змінитися загальне самопочуття, що проявляється надмірною слабкістю, сонливістю, зниженням апетиту. У даній ситуації найголовніше це не вдаватися до самолікування, що є неприпустимим для вагітної жінки, а в деяких випадках навіть небезпечним.

При явищах токсикозу слід рекомендувати їсти їжу в охолодженому вигляді невеликими порціями. Корисно їсти небагато, але часто, до шести разів на день. Більше слід вживати фруктів і пити соки. Якнайбільше потрібно гуляти, перебувати на свіжому повітрі і провітрювати приміщення. Якщо скарги у вагітної не припиняються, мають тенденцію до прогресування, то необхідно госпіталізувати вагітну і провести курс лікування в спеціалізованому відділенні пологового будинку.

Зародковий або ранній період у розвитку плоду завершується на восьмому тижні. Вагітність протікає благополучно, але може ускладнитися загрозою переривання. Якщо вагітна жінка скаржиться на появу вираженого больового синдрому в області попереку і внизу живота, темно-коричневих виділень Коричневі виділення - про що вони говорять?   (їх ще називають «мажучі»), то це є клінічним ознакою наявності ускладнення і вимагає надання медичної допомоги .  Не потрібно займатися лікуванням в домашніх умовах, слід прислухатися до рекомендацій лікаря про необхідність стаціонарного лікування у разі загрози переривання .  Як профілактичний засіб можна приймати на цьому терміні магній, який є важливим мінералом, регулюючим процеси передачі нервово-м'язових збуджень .  За рахунок цього тонус матки не буде підвищеним і, таким чином, можна запобігти ризик розвитку загрози .  Також магній значно покращує емоційний стан .  Закінчується перший триместр на дванадцятому тижні .  Плід розвивається і активно росте, при цьому стан жінки нормалізується, поступово зникають ознаки токсикозу .  До моменту закінчення першої третини вагітності стає вже помітним ріст матки, дно якої можна визначити над лоном .

Які зміни наступають в міру збільшення терміну

Подальший розвиток плоду призводить до значних гормональних змін в організмі вагітної жінки. Після тринадцятого тижня плід починає виробляти гормони, зокрема, тестостерон. Це особливо важливо для тих вагітних, у яких до настання вагітності був порушений гормональний баланс, і на цьому тлі відбулося зачаття. Залежно від наявних свідчень жінка повинна бути обстежена з метою визначення вмісту в крові гормонів. На 13-14 тижні здаються аналізи крові для обстеження гормонального фону, призначається гормональна терапія у разі виявлення відхилень.

Гормональна перебудова організму вагітної жінки є чинником ризику появи порушень обміну або метаболічних порушень. Обмін речовин відчуває посилене навантаження і особливо слід звертати на це увагу тим вагітним, які мають надлишкову вагу. Жінка завжди має пам'ятати про раціональному підході до свого харчування і не переїдати, оскільки ожиріння сприяє несприятливого перебігу вагітності, а також пологів. Плід продовжує розвиватися, і продовжують відбуватися гормональні зміни. Якщо у вагітної жінки немає протипоказань, вагітність протікає без ускладнень, то з терміну 17 тижнів рекомендується почати робити спеціальний комплекс вправ, розроблений для підготовки до майбутніх пологів. Вправи спрямовані на зміцнення м'язів промежини. Також в цей комплекс входять дихальні вправи, знання яких знадобиться в процесі пологів.

На двадцятому тижні добігає кінця перша половина вагітності і починається другий триместр. У цей період важливо знати про можливий ризик розвитку наступних ускладнень:

• токсикоз, який найчастіше розвивається у другій половині після 22 тижнів. Даний стан призводить не тільки до ускладнень з боку плода, а також є безпосередньою причиною материнської смертності. Слід звертати особливу увагу на появу у жінки набряків, зміна лабораторних показників аналізу сечі (наявність білка) і на цифри артеріального тиску, які стають підвищеними. Оцінити стан вагітної може тільки лікар, тому слід регулярно відвідувати лікаря і своєчасно здавати загальноклінічні аналізи. При встановленні діагнозу пізнього токсикозу вагітна повинна бути без зволікань госпіталізована для проведення комплексу терапевтичних заходів
• анемія, в більшості випадків обумовлена ​​дефіцитом заліза. Антианемічні терапія (призначення препаратів заліза і комплексу вітамінів) попереджає розвиток передчасних пологів, токсикозу другої половини, інфекційних ускладнень у плода
• ускладнення, пов'язані з порушенням продукції навколоплідних вод - багатоводдя або маловоддя. Наявність даного ускладнення можна визначити на підставі об'єктивного огляду жінки (невідповідність розмірів висоти дна матки певного терміну вагітності) та інструментального ультразвукового дослідження. Найчастіше це можна виявити під час проходження чергового дослідження УЗД в терміні 22-24 тижні
• після 26 тижнів вагітності відбувається значне збільшення навантаження на нирки, тому може розвинутися клінічна картина пієлонефриту або запалення нирок. При появі частого і хворобливого сечовипускання, болю в поперековій області, підвищенні температури тіла слід звернутися до лікаря, оскільки це може завдати шкоди здоров'ю плоду і майбутньої мами
• на терміні 27-28 тижнів існує ймовірність порушень комплексу ФПК (або «мати-плацента-плід»), що є причиною фетоплацентарної недостатності Фетоплацентарна недостатність - відхилення від норми . Як наслідок, це може стати причиною страждання плода з формуванням затримки його розвитку. Даний стан вимагає комплексного курсу метаболічної терапії і бажано в стаціонарних умовах

До моменту закінчення другого триместру і початку третього у пода повністю сформовані всі системи і органи, він тільки набирає у вазі, зростає. Щоб жінка могла повністю присвятити себе підготовці до майбутніх пологів, працюючим жінкам в 30 тижнів надають дородовий відпустку. Він потрібен саме для відпочинку, коли з'являється можливість виспатися, більше гуляти на свіжому повітрі. Не потрібно в цей період намагатися переробити всю накопичену по дому роботу, так як сильна перевтома негативно впливає на загальне самопочуття.

Після терміну 33-34 тижня плід займає в порожнині матки своє основне положення - головкою або ніжками вниз. Щоб зберегти усталене правильне положення плоду необхідно пам'ятати про носіння бандажа, який підтримує черевну стінку і зберігає фізіологічне положення хребта. Важливо правильно надіти бандаж - одягають його тільки в положенні лежачи на спині, а перед тим як встати з ліжка, потрібно спочатку лягти на бік і потім вставати.

У 34 тижня плід досягає такого ступеня розвитку, що при народженні він зможе дихати самостійно, його легенева система повністю розвинена. На такому терміні судити про розвиток плода, його серцевої діяльності і стані можливо за допомогою спеціального методу дослідження - кардіотокографії. Під час дослідження відбувається запис серцевих скорочень, на підставі яких можна зробити висновок про стан малюка. Від проведення такого обстеження вагітної не слід відмовлятися, так як воно є абсолютно безпечним для жінки і плоду. Вагітність добігає кінця і ймовірно, відчувається почуття втоми.

На 35 тижні максимально високо розташовується дно матки і стає важчим дихати. Після того, як дно матки опуститься перед пологами, настане полегшення і дихати стане легше (це відбувається після 36 тижня). Коли настає 38 тиждень вагітності, то можна вважати малюка доношеним, він уже повністю готовий до процесу пологів. Важко з точністю визначити дату пологів, так як це залежить від індивідуальних особливостей організму жінки. Для вагітної важливо стежити за появою ознак настання пологів, які виражаються в розвитку регулярних скорочень матки (або сутичок) або відійшли навколоплідних вод. 38-40 тижні це термін довгоочікуваного народження дитини.