Як визначити мононуклеоз

Залежно від віку пацієнта і загального стану здоров'я, ознаки мононуклеозу можуть бути більш-менш вираженими. Як правило, в найбільш легких формах мононуклеоз протікає у дітей та підлітків; найважчі форми цього захворювання зустрічаються у людей з імунодефіцитом. У пацієнтів можуть з'являтися такі ознаки хвороби, як загальне нездужання, м'язові болі і ломоту в тілі, біль у верхній лівій частині живота, яка може вказувати на збільшення селезінки. Шийні лімфовузли Лімфовузли - на чому тримається наш імунітет   при мононуклеозі часто збільшуються настільки, що пацієнт може виявити цей симптом хвороби самостійно, а дотик до них буває дуже болючим. Температура при мононуклеозі може підвищуватися до 38.3 - 40 градусів Цельсія; крім спека, хворий може час від часу скаржитися на озноб.

В ході огляду лікар може виявити збільшення селезінки і світлий наліт на мигдалинах - остання ознака, в поєднанні з болем у горлі, жаром і загальним нездужанням роблять мононуклеоз схожим на тонзиліт. Нерідко хворі, особливо - дорослі, при появі таких симптомів вирішують, що вони захворіли саме тонзилітом, і не звертаються до лікаря. Проте симптоми мононуклеозу зберігаються набагато довше - до двох місяців, а ще якийсь час після одужання пацієнт може відчувати слабкість, сонливість, підвищену стомлюваність. Іноді у пацієнтів також з'являється червонувата висип, схожа на ту, яка буває у хворих на кір Кір у дітей - можливі серйозні ускладнення . Шкірний висип при мононуклеозі може з'явитися і у тих, хто по час хвороби приймає амоксицилін або ампіцилін. У таких випадках висип не є ознакою алергічної реакції на антибіотики Антибіотики - чи допоможуть вони вам в осяжному майбутньому? .

Збільшення селезінки спостерігається приблизно у половини хворих мононуклеозом. Вона може збільшуватися в два-три рази, а удар в живо, падіння, або інтенсивні фізичні навантаження можуть призвести до її розриву. Щоб уникнути цього, необхідно утримуватися від підйому тяжкості і контактних видів спорту до тих пір, поки лікар не скаже, що такі навантаження для вас безпечні. Вкрай рідко розрив селезінки може відбутися без видимих ​​причин.

Діагностика мононуклеозу

Дуже важливими етапами діагностики мононуклеозу є вивчення анамнезу і медичний огляд пацієнта. Лікар детально розпитує пацієнта, які симптоми викликала у нього хвороба, коли вони з'явилися, коли ставали більш вираженими, коли слабшали, і так далі. Він також може задати ряд питань, що стосуються способу життя хворого. В ході медичного огляду лікар вивчає стан піднебінних мигдалин і проводити пальпацію живота, щоб виявити можливе збільшення селезінки. Обов'язково говорите лікаря, якщо тиск на певні частини тіла викликає у вас хворобливі відчуття.

Крім цього, проводиться аналіз крові на антитіла до вірусу-збудника мононуклеозу, загальний аналіз крові та дослідження функції печінки.

Якщо аналіз на антитіла проводиться занадто рано, він може дати помилково негативні результати. У випадку, якщо у пацієнта є характерні ознаки мононуклеозу, аналіз буде повторений якийсь час опісля.

Загальний аналіз крові і дослідження функції печінки дозволяють виявити характерні зміни в крові при мононуклеозі, наприклад, підвищення рівня лейкоцитів і білірубіну. Останнє свідчить про те, що мононуклеоз привів до запалення печінки - гепатиту. На щастя, в більшості випадків він проходить сам по собі, і не тягне за собою серйозних наслідків для здоров'я.

Якщо аналіз на антитіла до вірусу Епштейна-Барр двічі дав негативний результат, лікар, як правило, вирішує перевірити пацієнта на наявність цитомегаловірусу. У деяких випадках цей вірус викликає симптоми, схожі з симптомами мононуклеозу Симптоми мононуклеозу - легко помилитися .

Ознаки вірусного гепатиту

За перебігом вірусні гепатити діляться на гострі і хронічні. Вірусні гепатити А і Е, а також гепатити, які викликаються негепатотропнимі вірусами, мають в основному гострий перебіг, тоді як решта - хронічне.

Гострий вірусний гепатит в переважній більшості випадків у вигляді окремих періодів: інфекційного, передхвороби, розпалу хвороби і реконвалесценції. Інкубаційний період (час з моменту зараження до появи перших ознак захворювання) при гепатиті А складає 1-7 тижнів, при гепатиті Е - від 2 до 8 тижнів. Інкубаційний період при вірусних гепатитах з парентеральним шляхом передачі може бути різним, від декількох тижнів до року.

Період передхвороби (продромальний або переджовтяничний) при гострих вірусних гепатитах найчастіше триває не більше тижня, але іноді його тривалість може досягати двох тижнів. У рідкісних випадках цей період може зовсім відсутніми і захворювання починається з жовтяниці. Симптоми захворювання в цей період схожі з симптомами багатьох інших гострих інфекційних захворювань. У хворого з'являються висока температура, головний біль, м'язово-суглобові болі, слабкість, нездужання, невизначені болі в животі Болі в животі: види і симптоми   і в правій подребернойобласті. Іноді захворювання починається з катаральних явищ - болю в горлі і нежиті. У біохімічному аналізі крові в цей період відзначається підвищення вмісту печінкових ферментів - трансаміназ (АЛТ і АСТ).

Період розпалу хвороби або жовтяничний період триває приблизно чотири тижні. Основною ознакою цього періоду є жовтяничне фарбування склер і шкіри, темно-коричневий колір сечі і знебарвлений кал. Одночасно з жовтяничним фарбуванням покривів з'являється сильний свербіж шкіри, повна відсутність апетиту, біль у правій підреберній області, нудота, іноді - блювота, метеоризм і нестійкий стілець. Нервово-психічні зміни характеризуються легкої загальмованістю, але при важкому перебігу захворювання з вираженою жовтяницею можуть бути і більш серйозні порушення, аж до галюцинацій і порушення свідомості. У біохімічному аналізі крові в цей період відзначається зростання показників білірубіну (в основному прямого). З'являється також уробилин в сечі

Відновлювальний період (реконвалесценції) триває від тижня до трьох і більше місяців. У цей період відбувається поступове відновлення стану хворого і лабораторних показників.

Хронічний вірусний гепатит може протікати по-різному в залежності від викликав його вірусу, вихідного стану здоров'я хворого і його віку. Виділяють хронічний персистуючий або неактивний гепатит (ХПГ), який відрізняється доброякісним перебігом і хронічний активний гепатит (ХАГ) - постійно прогресуюче захворювання з великими ділянками некрозу печінки, часто осложняющееся цирозом і раком печінки.

Симптоми хронічного гепатиту можуть бути виражені не так яскраво, як симптоми гострого гепатиту. Хворих в основному турбують загальна слабкість, стомлюваність, тяжкість або біль у правому підребер'ї, відсутність апетиту, нудота, непереносимість жирної їжі, підвищена кровоточивість, судинні зірочки і точкові крововиливи на шкірі. Іноді з'являються жовтяничне фарбування та свербіж шкіри, невеликий підйом температури, збільшення печінки та посилення її хворобливості - це говорить про загострення захворювання.

Результати вірусних гепатитів можуть бути різними. Наприклад, гепатити А і Е в більшості випадків проходять без будь-яких наслідків, тоді як протягом решти гепатитів в більшості випадків переходить у хронічну форму. Ускладнення вірусних гепатитів - це порушення функції печінки при значних некрозах (клітини печінки замінюються клітинами сполучної тканини). Іноді після перенесеного гепатиту розвиваються порушення функції жовчовивідних шляхів і жовчного міхура - холангіти і холангіохолецістіти. Деякі види вірусних гепатитів (наприклад, гепатит С) часто ускладнюються раком печінки.

Вірусний гепатит Гепатит - бич нашого часу   у дітей старшого віку протікають так само, як і у дорослих, хворіють діти переважно гепатитом А. Але діти до року гепатитом А хворіють дуже рідко, тоді як гепатит В Гепатит В - таке небезпечне запалення печінки   зустрічається у них набагато частіше (зараження відбувається від матері, як у внутрішньоутробному періоді, так і після народження дитини).

Вірусні гепатити і вагітність

Під час вагітності жінка може заразитися гепатитом, так як у неї в цьому період відбувається природне зниження імунітету. Вірусний гепатит у вагітних може протікати по-різному, але в будь-якому випадку лікування жінки повинно проходити в стаціонарі. Гепатит А у вагітних, як правило, протікає не важко, не дає ускладнень і закінчується повним одужанням. А ось зазвичай легко протікає гепатит Е Гепатит Е - захворювання, яке найчастіше поширюється при несправності в   для вагітних жінок дуже небезпечний: в країнах, що розвиваються до 10% вагітних жінок, хворих цим гепатитом, гинуть.

Гепатити В, С, D і G у вагітних жінок часто протікають важко і з ускладненнями у вигляді невиношування вагітності, внутрішньоутробної інфекції плоду або народження недоношеної ослабленого дитини. Вірусний гепатит і вагітність - це завжди загроза здоров'ю матері і дитини.

Діагностика вірусних гепатитів

Діагноз вірусних гепатитів підтверджується лабораторно. Маркери вірусних гепатитів - це частинки РНК вірусів, виявлені методом ПЛР або антитіла до них, виявлені за допомогою імунологічних досліджень. Про наявність гострого гепатиту говорить наявність антитіл класу імуноглобулінів М (IgM), а хронічного чи перенесеного протягом життя гострого гепатиту - антитіл класу імуноглобулінів G (IgG). На цьому ж заснована диференціальна діагностика вірусних гепатитів.

Велике значення в діагностиці вірусних гепатитів має біохімічний аналіз крові: збільшення вмісту в крові трансаміназ і прямого білірубіну, а також порушення співвідношення різних білкових фракцій плазми крові говорить про порушення функції печінки.

Лікування вірусного гепатиту залежить від його виду і загального стану хворого, тому підбирається лікарем індивідуально. Незмінна дієта при вірусному гепатиті - її призначають всім хворим без винятку. У гострому періоді захворювання - це стіл № 5А, при поліпшенні стану - стіл № 5.

Профілактика вірусних гепатитів залежить від виду гепатиту. Так, профілактика гепатитів А і Е полягає у своєчасній ізоляції хворого, дезінфекції приміщення, в якому він знаходиться, накладення карантину в дитячому колективі (до 35 днів з моменту останнього захворювання). Дезінфекція об'єктів при вірусних гепатитах проводиться тільки підготовленими фахівцями з використанням дезінфікуючих препаратів, активних по відношенню до виявлення збудника інфекції.

Щеплення від вірусного гепатиту є кращою його профілактикою. В даний час розроблені вакцини від гепатитів А і В. Щеплення проти вірусного гепатиту А робиться за епідпоказаннями (наприклад, якщо людина була в контакті з хворим або їде в країни неблагополучні по гепатиту А). Щеплення від гепатиту В входить в національний план щеплень і є обов'язковою.

Галина Романенко