Що таке малярія і її причини

Малярія (болотна лихоманка, переміжна лихоманка) - це гостре інфекційне захворювання, що викликається декількома видами найпростіших і передане при укусі малярійного комара. Малярія широко поширена в теплій і вологій місцевості, викликаючи в країнах з тропічним і субтропічним кліматом значну смертність.

Збудниками малярії є найпростіші роду плазмодіїв (малярійний плазмодій). Зараження відбувається в момент уприскування самкою малярійного комара в кров людини спір (законсервованих форм) збудника. З крові суперечки малярійних плазмодіїв проникають у клітини печінки, де з однієї спори (спороціта) шляхом багаторазового поділу утворюється до декількох тисяч збудників. Через кілька тижнів ці збудники знову потрапляють в кров, де прикріплюються до особливим рецепторам на поверхні еритроцитів, що і є причиною перших ознак малярії.

Як проявляється малярія

Інкубаційний період малярії (час від моменту зараження до перших проявів захворювання) становить 1 6 тижнів, іноді - до 14 місяців. Після цього у деяких хворих з'являється легке познабливание, нездужання, головний біль (це період, коли малярійні плазмодії знаходяться в печінці). Після цього з'являються гострі напади лихоманки (первинна атака), що змінюються безгарячкового періодом.

Малярійний напад складається з двох фаз - ознобу і потовиділення. Фаза ознобу може тривати від декількох хвилин до декількох годин, температура тіла в цей період досягає 39-40 ° С і вище, хворий блідий з відтінком синюшності, шкіра у нього холодна, покрита пухирцями («гусяча»). Турбує дуже сильний головний біль Головний біль: причини і ускладнення , Наростаючий біль у м'язах, блювота, спрага, іноді затьмарення свідомості і марення. Наростаючий жар викликає різке почервоніння шкіри обличчя, сильне серцебиття. Після закінчення цієї фази настає різке потовиділення, при цьому температура тіла опускається нижче норми. Стан хворого поліпшується, залишається тільки слабкість.

Імунітет після малярії формується повільно і майже зовсім не захищає від повторного захворювання, правда при повторному зараженні захворювання протікає не так важко.

Діагностика малярії

Діагноз ставиться на підставі типових ознак і лабораторних досліджень. У крові хворих виявляють малярійні плазмодії. Для цього існують методи товстого і тонкого мазка.

Товстий мазок є скринінгове (дозволяє досліджувати велику кількість людей з метою виявлення хворих на малярію). Після того, як виявляється хворий малярією, його досліджують більш ретельно, визначаючи тип малярійного плазмодія. Це можливо зробити тільки методом тонкого мазка.

Лікування малярії

Лікування малярії проводиться різними препаратами, які здатні знищити збудника і призупинити розвиток нападу хвороби. Але провідним препаратом, як і багато років тому, є хінін.

Для лікування гострих проявів малярії призначають гематоціди (наприклад, мефлохин), які діють на внутрішньоклітинні еритроцитарні форми збудників малярії (але не ефективні відносно печінкових стадій паразитів). Мефлохин ефективний також відносно збудників малярії, стійких до інших протималярійних препаратів.

Віддалені рецидиви можна предупередіть за допомогою іншої групи лікарських препаратів - тканинних шізонтоціди (наприклад, примахина), які здатні повністю знищити малярійних плазмодіїв.

Профілактика малярії

Профілактика малярії - це профілактичні лікарські засоби, знищення комарів і засоби для запобігання укусів комарів.

Профілактичні лікарські засоби використовуються при відвідуванні країн, загрозливих по захворюваності на малярію і включають в себе ряд препаратів, що використовуються для лікування малярії. Приймають їх зазвичай щодня або щотижня, але в меншому, ніж при лікуванні дозі. Найчастіше, з цією метою використовується хінін, до якого на відміну від інших протималярійних препаратів не розвивається резистентність (несприйнятливість) збудників малярії. Так як ефект від прийому протималярійних препаратів не розвивається негайно, то починати приймати їх слід за 10 днів до від'їзду в країну, угрожаемую по малярії, і продовжувати прийом ще протягом місяця після повернення.

Для знищення комарів проводять осушення боліт, використовують інсектициди (засоби, що знищують комах). Люди захищаються від комарів за допомогою протикомариних сіток і хімічних речовин, що відлякують комах (репелентів).

Малярія завжди була і залишається смертельно небезпечною хворобою, щорічно тисячі людей заражаються їй, відвідуючи країни, розташовані в тропіках і субтропіках, тому перед такими поїздками варто порадитися з лікарем.

  Галина Романенко

Остеомієліт, його види та причини виникнення

Остеомієліт - це запалення кістки, викликане збудниками інфекції, які потрапляють у кістку різними способами. Залежно від шляхів потрапляння інфекції в кістку остеомієліт поділяється на:

• гематогенний - інфекція надходить з потоком крові з віддаленого вогнища;
• травматичний, у тому числі вогнепальний, коли інфекція надходить безпосередньо в рану із зовнішнього середовища;
• розвилася шляхом переходу запального процесу на кістку з навколишніх м'яких тканин.

За характером перебігу остеомієліт поділяється на гострий і хронічний. Хронічний остеомієліт у свою чергу ділиться на первинно-хронічний і хронічний процес, який розвинувся з гострого процесу.

Остеомієліт ділять також на неспецифічний, викликаний гнійними бактеріями (стафілококами, стрептококами та іншими) і специфічний, викликаний специфічною мікрофлорою (туберкульозної, сифілітичною і так далі).

Гострий гематогенний остеомієліт

Гострий гематогенний остеомієліт в мирний час є найчастішою формою остеомієліту, яка найчастіше виникає у дітей. Гострий гематогенний остеомієліт вражає в основному довгі трубчасті кістки, рідше - плоскі і короткі. Частіше за інших страждають стегнова, великогомілкова і плечова кістки, кістки стопи, тазу і верхньої щелепи.

Розрізняють три форми перебігу гострого гематогенного остеомієліту: місцеву (легку), септик-піеміческіе (важку) і токсичну. Протікає захворювання при ураженні різних кісток в основному однаково.

Захворювання може ускладнитися сепсисом (зараженням крові), гнійним запаленням прилеглих суглобів, метастазами Метастази - небезпека всюди   (перенесенням з током крові) інфекції у віддалені частини тіла і внутрішні органи з утворенням там гнійників, патологічним переломом кістки Перелом кістки - бич дітей і старих , Значних деформацій кісток.

Місцева (легка) форма відрізняється переважанням місцевих запальних явищ над порушеннями загального стану. Інтоксикація (отруєння організму токсином бактерій і продуктами запалення) виражена помірно, температура - 38-39˚. Місцево запалення також менш виражено, ніж при більш важких формах. Якщо поднадкостнічное нагноєння не було розкрите вчасно, гнійник проривається в навколишні м'язи і фасції, і тоді там формується флегмона (гнійник, що не відмежований від здорових тканин капсулою). Після розтину гнійника хворому стає краще.

Септик-піеміческіе форма остеомієліту починається раптово з дуже високої температури тяжкого порушення загального стану хворих. Місцево протягом перших двох діб з'являються сильні болі, хворий не може рухати кінцівкою, пасивні рухи (кінцівка рухає хтось інший) в ній також різко обмежені. Кінцівка набрякає, шкіра над вогнищем ураження почервоніла, напружена, температура в цій області підвищена. Часто розвивається запалення одного або обох прилеглих суглобів, при цьому запалення спочатку протікає без гною, а потім процес набуває гнійних характер. Надалі тримається висока температура (39-40˚).

Якщо проведене лікування неефективно, стан хворого погіршується, з'являється блювота, хворий втрачає рідину, його мучить головний біль Головний біль: причини і ускладнення , Втрата апетиту, спрага, недокрів'я. Погіршуються захисні властивості організму, порушується згортання крові, відбувається надмірне накопичення в крові речовин, що викликають запальний процес. Порушується робота всіх внутрішніх органів. Всі ці зміни виникають протягом 5-10 днів.

Токсична форма зустрічається в 1-3% випадків. Захворювання розвивається блискавично. У першу добу стан хворого стає вкрай важким: зниження температури, втрата свідомості, судоми, змінювані повною нерухомістю хворого, різко падає артеріальний тиск Артеріальний тиск - чи небезпечні його коливання? , Що може призвести до колапсу і загибелі хворого.

Місцеві прояви остеомієліту в повній мірі не видно, так як хворі гинуть у перші дні захворювання.

Діагностика та лікування

Діагноз остеомієліту ставиться на підставі характерних проявів захворювання і підтверджується даними лабораторних (наявність ознак гострого запального процесу в загальному аналізі крові) і рентгенологічних досліджень.

Лікування - постільний режим, оперативне лікування місцевого вогнища запалення (розтин гнійника і видалення гною), безпосередній вплив на збудника інфекції (антибактеріальні лікарські препарати) і підвищення загальної опірності організму (імунітету).

Галина Романенко