Що таке абсцес і причини його виникнення

Абсцес - це відмежоване капсулою скупчення гною в різних тканинах і органах. Причинами виникнення абсцесів є прогресування запального процесу при фурункули (нагноєнні волосяного фолікула), карбункулі (нагноєнні декількох волосяних фолікул), лімфаденіті Лімфаденіт - коли запалюються лімфовузли   (запаленні лімфатичних вузлів); мікробне забруднення підшкірної клітковини при пошкодженні шкіри (ранах, саднах) і при ін'єкціях лікарських препаратів; перенос гноєтворних бактерій з током крові, нагноєння гематом (крововиливів в тканини).

Основним збудником гнійної інфекції є стафілокок (один або в поєднанні з деякими іншими мікроорганізмами).

Як формується і протікає абсцес

У початковому періоді формування абсцесу до ділянки тканини, куди проникла інфекція, спрямовується великий об'єм крові, кровоносні судини розширюються, рідка частина крові (плазма) пропотіває через стеки кровоносних судин в навколишні тканини (фаза запалення). До місця запалення спрямовуються клітини білої крові, лейкоцити, які є основними захисниками від інфекції, вони знищують бактерії і виділяють секрет, який розплавляє навколишні тканини, формується порожнина, наповнена гноєм (фаза нагноєння). Навколо порожнини з гноєм поступово формується капсула, що відокремлює гнійник від навколишніх тканин.

Абсцеси, як правило, закінчуються самостійним розкриттям і виходом гною на поверхню тіла, в порожнистий орган (шлунок, кишечник), що призводить до одужання. Але зв'язок абсцесу з поверхнею тіла може побут недостатньою, це призводить до неповного спорожнення абсцесу і утворенню повідомлення порожнини абсцесу з поверхнею тіла або з просвітом полого органу (свища). Свищ може утворитися і в тому випадку, коли в порожнині абсцесу залишилися, наприклад, оскільки кісткової тканини. Прорив гною в закриті порожнини (наприклад, в порожнину плеври - оболонки, що покриває легені) призводить до розвитку поширених гнійних процесів (плевриту і так далі).

Ознаки абсцесу

При поверхневих абсцесах підшкірної клітковини спостерігається обмежена припухлість, почервоніння шкіри, місцеве підвищення температури і порушення функції тієї частини організму, де виник абсцес. При промацуванні місця ураження можна виявити зибленіе тканин або флюктуацию, яка обумовлена ​​скупченням рідини в порожнині абсцесу. Нерідко з'являються і загальні ознаки запалення: підвищення температури тіла, серцебиття, слабкість, нездужання. Прояви абсцесів, розташованих у внутрішніх органах, мають свої особливості, пов'язані з будовою і функцією ураженого органу.

Ознаки запалення можна побачити і в загальному аналізі крові: збільшується кількість лейкоцитів (організму потрібні захисники від інфекції і він їх активно продукує), прискорення ШОЕ (швидкості осідання еритроцитів, що також є ознакою запалення).

Діагностика абсцесів

Розпізнавання поверхневих абсцесів не представляє труднощів, але діагностика глибоких абсцесів завжди утруднена і вимагає додаткових методів дослідження: діагностичної пункції (проколу з взяттям гною на дослідження для визначення збудника інфекції і його чутливості до антибіотиків), рентгенологічного та ультразвукового дослідження.

Лікування

Невеликі поверхневі абсцеси лікуються амбулаторно. У стадії набряку Профілактика і лікування набряку - важливо зрозуміти першопричину , Коли ще не сформувався гнійник, їх лікують консервативно, без операції: на місце формування абсцесу прикладається сухе тепло, призначаються фізіотерапевтичні процедури, що сприяють розсмоктуванню запалення (наприклад, УВЧ), всередину призначаються антибіотики.

Коли гнійник сформувався (про це говорить поява флуктуації), його розкривають за допомогою одного або декількох розрізів під місцевим знеболенням. У післяопераційному періоді роблять перев'язки, призначають антибіотики Антибіотики - чи допоможуть вони вам в осяжному майбутньому? .

Хворі з великими поверхневими, а також з глибокими абсцесами направляються на лікування в лікарню, де проводиться розтин гнійника з наступним дренуванням (відведенням назовні рідини з рани) порожнини.

Для того, щоб попередити розвиток абсцесів, необхідно ретельно лікувати захворювання, які можуть до нього привести: фурункули Фурункули і карбункули - допоможе теплий компрес , Карбункули, лімфаденіти, гнійні захворювання внутрішніх органів і так далі.

  Галина Романенко

Антибіотики - макроліди

Антибактеріальні препарати цієї групи по спектру своєї дії близькі до пеніцилінів, але переносяться хворими краще, і можуть застосовуватися хворими, у яких є алергія до пеніцилінів. Антибіотики групи макролідів можуть бути природними (їх продукують різні гриби), до них відносяться еритроміцин і олеандоміцин. В даний час великого поширення набули напівсинтетичні макроліди, які отримують шляхом невеликої зміни хімічної структури природних антибіотиків цієї групи (рокситроміцин, кларитроміцин та інші).

При лікуванні хворих основне значення має активність макролідів відносно грампозитивних бактерій (бактерій, які мають щільну капсулу і добре утримує забарвлення по граму) і внутрішньоклітинних збудників (мікоплазми, хламідії, кампілобактери, легіонелли). Макроліди відносяться до числа найменш токсичних антибіотиків.

Механізм дії еритроміцину

Еритроміцин - це природний антибіотик з групи макролідів. Антибактеріальну дію еритроміцину обумовлено порушенням синтезу білка в клітинах бактерій. У терапевтичних дозах він надає бактеріостатичну дію, тобто припиняє розмноження чутливих до нього збудників інфекції. Однак у високих дозах відносно чутливих мікроорганізмів має бактерицидну дію (вбиває збудників інфекції). Крім антибактеріальної дії еритроміцин володіють помірною протизапальною активністю.

Еритроміцин активний відносно грампозитивних коків, таких як деякі види стрептококів і стафілококів.

Еритроміцин виявляє на збудників коклюшу Цей шкідливий, шкідливий коклюш ... , Дифтерії, моракселли, легіонелли, кампілобактери, лістерії, спірохети, хламідії, мікоплазми, уреаплазми. Стійкість чутливих до еритроміцину мікроорганізмів розвивається швидко.

Деякі грамнегативні бактерії (кишкова паличка, сальмонела та інші), мікобактерії мають природну стійкість до еритроміцину.

Еритроміцин всмоктується в шлунково-кишковому тракті в кров, надходить у тканини, потім розкладається в печінці і виводиться з жовчю і сечею.

Випускається еритроміцин в таблетках для прийому всередину, в розчині для ін'єкцій, в розчині для зовнішнього застосування і у вигляді мазі.

Показання та протипоказання для застосування

Показаннями для застосування еритроміцину є інфекційно-запальні захворювання, викликані чутливими до еритроміцину збудниками інфекції (у тому числі стійкими до пеніциліну, тетрациклінів, левоміцетину, стрептоміцину):

• захворювання дихальних шляхів і ЛОР-органів (ангіни, фарингіти, бронхіти, пневмонії, отити, гайморити);
• інфекційні захворювання (дифтерія, скарлатина, коклюш, трахома, бруцельоз, хвороба легіонерів);
• запальні захворювання жовчовивідних шляхів (холецистити, холангіти);
• захворювання, що передаються статевим шляхом (гонорея, сифіліс Сифіліс - покарання Венери , Хламідіоз, мікоплазмоз, уреаплазмоз).

Зовнішньо (у вигляді розчину для зовнішнього застосування і мазі) еритроміцин застосовують для лікування інфекційно-запальних захворювань шкіри і слизових оболонок, у тому числі очей. Розчином для зовнішнього застосування змащують уражені ділянки шкіри. Мазь наносять на область ураження, а при захворюваннях очей закладають за нижню повіку. Дозу, частоту і тривалість застосування визначають індивідуально.

При прийомі всередину потрібно знати, що препарати, що підвищують кислотність шлункового соку, і кислі напої руйнують еритроміцин. Еритроміцин не можна запивати молоком.

Еритроміцин протипоказаний при порушеннях функції печінки, підвищеній чутливості до антибіотиків групи макролідів, вагітності (проникає через плаценту в організм плоду), годуванні груддю Годування грудьми: годувати - і жодних цвяхів!   (виділяється з грудним молоком). З обережністю застосовують еритроміцин при порушеннях функції нирок.

Побічні ефекти

При лікуванні еритроміцином можуть виникнути такі побічні ефекти:

• з боку шлунково-кишкового тракту: нудота, блювота, біль у животі Болі в животі: види і симптоми , Пронос, дисбактеріоз; рідко - псевдомембранозний ентероколіт (запалення кишечника), порушення функції печінки, запалення підшлункової залози;
• з боку органів чуття: зниження слуху, шум у вухах (при застосуванні високих доз), які проходять після відміни препарату;
• з боку серцево-судинної системи: серцебиття, порушення провідності імпульсів у серцевому м'язі;
• кандидомікоз піхви і слизової оболонки порожнини рота (молочниця);
• алергічні реакції: шкірний висип, кропив'янка, рідко - анафілактичний шок.
• місцеві реакції: запалення стінки вени в місці внутрішньовенного введення.

Еритроміцин малотоксичний антибіотик, основним недоліком якого є швидке звикання до нього чутливої ​​мікрофлори.