Туляремія є рідкісним інфекційним захворюванням, яке може вражати шкіру, очі і легені. Збудником туляремії є бактерія Francisella tularensis. Хвороба зачіпає, переважно, ссавців, особливо гризунів, кроликів і зайців, хоча нею також можуть хворіти птахи, рептилії і риби.

Туляремія передається людям кількома способами, в тому числі через укуси комах і прямий контакт із зараженими тваринами. Дуже заразна і потенційно смертельна при відсутності лікування, туляремія швидко і ефективно лікуватися антибіотиками Антибіотики - чи допоможуть вони вам в осяжному майбутньому?   - Якщо вона діагностована досить рано.

Симптоми

Тривалість інкубаційного періоду становить від декількох годин до трьох тижнів, але в середньому він триває від двох до десяти днів. Існує кілька видів туляремії, кожен з яких має свій власний набір симптомів.

Виразково-бубонна туляремія

На сьогоднішній день це найбільш поширена форма захворювання. Симптоми:

• Виразки на шкірі, що утворюються на тому місці, куди потрапила інфекція;
• Запалені і хворобливі лімфатичні вузли;
• Лихоманка;
• Озноб;
• Головний біль;
• Виснаження.

Бубонна туляремія

Ті ж симптоми, що і у виразково-бубонної туляремії, за винятком виразок на шкірі.

Глазобубонная туляремія

Симптомами цієї форми туляремії є:

• Біль в області очей;
• Почервоніння очей;
• Набряки шкіри навколо очей, виділення Виділення у жінок: коли з'являється привід для занепокоєння   з очей;
• Виразка на внутрішній стороні століття.

Орофарингеальна туляремія

Ця форма туляремії зачіпає травний тракт і, як правило, передається через погано приготоване м'ясо або забруднену воду. Симптомами орофарингеальной туляремії є:

• Жар;
• Біль у горлі (фарингіт);
• Блювота;
• Діарея.

Легенева туляремія

Найбільш поширена серед літніх людей легенева туляремія може викликати симптоми, типові для пневмонії:

• Кашель;
• Біль у грудях;
• Утруднене дихання.

Інші форми туляремії також можуть вражати легені.

Тифозна туляремія

Ця рідкісна і важка форма туляремії зазвичай викликає такі симптоми:

• Висока температура тіла;
• Крайнє виснаження;
• Блювота і діарея Пронос (діарея) - звична неприємність ;
• Збільшення селезінки (спленомегалія);
• Збільшення печінки (гепатомегалія);
• Пневмонія.

Причини

Туляремія не передається від людини до людини. Вони зустрічається в усьому світі, особливо в сільських районах, оскільки багато ссавці, птахи, комахи і риби заражені F. tularensis. Ці бактерії можуть кілька тижнів жити в грунті, воді і в трупах тварин.

Туляремія передається кількома способами і те, яким чином відбулося зараження, зазвичай визначає характер і тяжкість симптомів.

Укуси комах. Переносниками туляремії можуть бути багато комахи, проте найчастіше зараження відбувається в результаті укусів кліщів або лосиних мух. Укуси кліщів часто стають причиною виразково-бубонної туляремії.

Хворі та мертві тварини. Виразково-бубонна туляремія також може стати результатом укусу зараженої тварини (найчастіше, кроликів), або контакту з м'ясом тварин. Бактерії проникають в організм через рану на місці укусу або, у випадку з мертвими тваринами, через будь-яку подряпину. Глазобубонная туляремія може розвинутися, наприклад, якщо людина потер очі після того, як торкався до зараженого тварині або його трупу.

Вдихання бактерій. Бактерії, які живуть у грунті, можуть потрапити в повітря під час садових робіт, будівництва, і так далі. Вдихання бактерій-збудників туляремії може призвести до легеневої туляремії.

Заражені продукти харчування і вода. Туляремією можна заразитися, якщо вжити в їжу погано приготоване м'ясо, або випити заражену бактеріями воду. Щоб запобігти зараженню, потрібно ретельно готувати м'ясо і пити очищену воду.

Остеомієліт - інфекційне запалення всіх частин кістки: безпосередньо кісткової тканини, кісткового мозку і окістя. Коли хвороботворні мікроорганізми заносяться током крові з віддалених вогнищ інфекції, то розвивається гематогенний остеомієліт. Травматичний остеомієліт виникає в тих випадках, коли мікроби проникають в кістку безпосередньо з рани.

Як відбувається формування травматичного остеомієліту

Травматичний остеомієліт розвивається при відкритих переломах кісток, операціях на них (у тому числі при накладенні скелетного витягування або введенні спиці), вогнепальних пораненнях. Бактерії потрапляють в кістку відразу з ранового каналу.

Розвитку запального процесу сприяють пошкодження нервів і судин. М'які тканини, які знаходяться біля місця перелому, стають нежиттєздатними через дії самої травми і порушення кровопостачання. Коли вони відмирають, утворюється велика кількість гною. Продукти розпаду пошкоджених тканин викликають спазм артерій і додатково ушкоджують нервові волокна.

Омертвілі частини кістки, які позбулися харчування, називаються первинними секвестрами. Вони піддаються гнилостному розкладанню, що посилює інтоксикацію. Пізніше запалення з м'яких тканин переходить на життєздатну кістку. Так формуються вторинні і третинні секвестри. Якщо в кістки є тріщини, то запальний процес поширюється по них вище або нижче місця травми, іноді переходить на порожнину поруч розташованого суглоба.

У нормі при загоєнні перелому в місці порушення цілісності кістки утворюється кісткова мозоль. Але при остеомієліті Остеомієліт: важке запальне захворювання   ця структура або зовсім не формується, або розвивається дуже повільно і буває нестійкою. У першому випадку утворюються хибні суглоби Помилкові суглоби - коли рухливість кістки порушена , А в другому - виникають часті вторинні переломи.

Мікроорганізмами, які викликають травматичний остеомієліт, є гемолітичний стрептокок, стафілококи, синьогнійна паличка, кишкова паличка. Найчастіше запальний процес викликає не один вид бактерій, а їх поєднання.

Ознаки

Залежно від проявів захворювання виділяють кілька форм захворювання:

• Вогнепальний остеомієліт .  Він розвивається після погано проведеної хірургічної обробки ранового каналу .  Всі прояви захворювання в перші тижні після поранення пов'язані з нагноєнням м'яких тканин, а кістка втягується в патологічний процес пізніше .  Загальний стан хворого залежить від тяжкості ушкодження і поширеності запального процесу .  Характерно підвищення температури, ознаки інтоксикації (слабкість, нездужання, головні болі) виражені в різному ступені .  З'являються набряклість і почервоніння країв рани, з неї виділяється гнильне вміст, а ранова поверхня покрита брудно-сірим нальотом .  Виражених болів в кістки зазвичай не буває .  У більшості випадків вогнепальний остеомієліт приймає хронічний характер, але можуть виникнути ускладнення захворювання .  До них відносяться гнильний розпад кісткового мозку, освіта гнійної порожнини навколо кісткових уламків, гиперостоз (розростання кістки) .
• Гострий травматичний остеомієліт. Він за своїми проявами в чому схожий на вогнепальний остеомієліт. У зоні пошкодження кістки формується глибока, велика рана, яка швидко нагнаивается. Коли запалення поширюється на кістку, то людина починає відчувати болі за межами поверхні рани. Виразність інтоксикації також може бути різною.
• Хронічний остеомієліт. Він розвивається після будь-яких форм гострого остеомієліту. Самопочуття пацієнта поліпшується, болі стають менш вираженими. Іноді порушується рухливість поруч розташованих суглобів, спостерігається викривлення або вкорочення кінцівки. Виділяють три ознаки, які характерні для хронічного остеомієліту: наявність свищів, кісткових секвестрів і рецидивуючий перебіг (періоди поліпшення змінюються загостреннями). Свищі - це канали, які з'єднують патологічні вогнища в кістках і оточуючих їх тканинах із зовнішнім середовищем. Навколо секвестрів утворюється капсула - секвестральная коробка, яка містить омертвілі частини кістки і гній. Останній через Свищева ходи виділяється назовні.

Діагностика

Тривало протікає нагноительной процес в рані і виражені ознаки інтоксикації дозволяють запідозрити гострий остеомієліт. Поява свищів - типова ознака переходу захворювання в хронічну форму.

Основний метод діагностики остеомієліту - рентгенологічне дослідження. Перші ознаки визначаються тільки через місяць після початку захворювання. При хронічному остеомієліті цінну інформацію дає повторне проведення рентгенографії, яке потрібно виконувати через кожні три або чотири тижні.

Лікування і профілактика

Лікування остеомієліту має поєднувати консервативні та оперативні методи. Антибіотики призначаються в обов'язковому порядку. При цьому визначається чутливість хвороботворної мікрофлори до них, вибираються найбільш ефективні засоби.

Хірургічне втручання - це основний метод лікування травматичного остеомієліту. Проводиться розтин гнійних затекло, видалення вільно лежачих уламків кістки і відмерлих тканин. Якщо в місці перелому кістка довго не зростається, то виконується економна резекція (часткове видалення) кісткових відламків. Після цього поверхні кістки зіставляють і фіксують гіпсовою пов'язкою. У багатьох випадках після операції накладають апарати зовнішньої фіксації, які дозволяють утримувати кістки в певному положенні і перешкоджають їх зміщення.

Профілактика остеомієліту спрямована на те, щоб попередити появу гнійного запалення в місці перелому або вогнепального поранення. Своєчасне звернення до лікарів-спеціалістів, хірургічна обробка рани і іммобілізація (створення нерухомості) пошкодженої частини тіла значно зменшують ризик розвитку травматичного остеомієліту.