Реакція Манту, результати якої використовуються для виявлення людей, інфікованих туберкульозною мікобатеріей, вже протягом багатьох років залишається одним з найпоширеніших методів діагностики туберкульозу Діагностика туберкульозу . Одним з важливих переваг цього метод є його простота. Під шкіру пацієнта, в передпліччя, вводять 0.1 мл туберкуліну, і вже через 48-72 годин оцінюють реакцію на ін'єкцію.

Реакція Манту - оцінка результатів

Дуже важливо, щоб оцінка результатів проводилася через дві чи три доби після того, як була зроблена ін'єкція туберкуліну. Якщо пацієнт у цей час з якої-небудь причини не зміг прийти на прийом до лікаря, потрібно зробити повторну туберкулінову пробу.

При оцінці результатів лікар вимірює Індурація - ущільнений, опуклий, твердий на дотик ділянку шкіри в області ін'єкції. Індурація повинна вимірюватися поперек, а не уздовж передпліччя. Вимірювання розміру всієї області почервоніння шкіри призведе до неправильної інтерпретації результатів реакції Манту.

При інтерпретації результатів враховують наступні фактори:

• Розмір індурації;
• Імовірність того, що людина інфікована туберкульозною мікобактерією, а також ймовірність прогресування хвороби у разі зараження.

Якщо ущільнення (індурація) на шкірі відсутня, або його діаметр менше п'яти міліметрів, результат реакції Манту негативний у всіх пацієнтів, включаючи тих, хто належить до груп ризику.

Якщо діаметр індурації від 5 до 9 мм, результат вважається позитивним у людей з груп підвищеного ризику, до яких відносяться:

• ВІЛ-інфіковані пацієнти;
• Люди, які нещодавно контактували з хворими на туберкульоз;
• Люди, у яких в ході рентгенографії були виявлені зміни, характерні для туберкульозу;
• Пацієнти, які перенесли трансплантацію органів;
• Пацієнти, у яких з якихось інших причин може бути ослаблений імунітет Імунітет - види і особливості у дітей в дорослих   (наприклад, якщо людина протягом місяця і більше приймав не менше 15 мг преднізону на день).

При індурації розміром від 10 до 14 мм результат реакції Манту вважається позитивним у людей з груп помірного ризику, до яких відносяться:

• Люди, менше п'яти років тому іммігрували з країн з дуже високою захворюваністю на туберкульоз;
• Люди, які приймають ін'єкційні наркотики;
• Працівники лабораторій, в яких проводяться бактеріологічні дослідження;
• Працівники медичних установ, в яких існує підвищений ризик зараження туберкульозом;
• Діти у віці до чотирьох років;
• Немовлята, діти та підлітки, які контактували з дорослими з груп високого ризику.

Якщо діаметр індурації 15 мм і більше, результат реакції Манту вважається позитивним у всіх груп пацієнтів.

Що може вплинути на результати реакції Манту?

Існує ряд факторів, які можуть призвести до того, що результати шкірної туберкулінової проби будуть витлумачені невірно. Причинами хибнопозитивної реакції можуть бути:

• Інфекції, спричинені нетуберкульозні мікобактеріями;
• Зроблена раніше щеплення БЦЖ;
• Неправильно зроблена ін'єкція туберкуліну.

До хибнонегативних результатів можуть призвести:

• Зараження туберкульозом, що відбулося від двох до десяти тижнів тому. Організму потрібно кілька тижнів, щоб відреагувати на інфікування туберкульозними мікобактеріями;
• Зараження, що сталося багато років тому;
• Вік молодше шести місяців;
• Вкрай ослаблена імунна система Імунна система - як вона працює? , Наприклад, у хворих на СНІД СНІД - як і раніше дуже страшний . При цьому і деяких інших захворювання імунітет людини може бути настільки слабкий, що не відреагує на ін'єкцію туберкуліну, навіть якщо пацієнт хворий туберкульозом;
• Нещодавно зроблене щеплення від деяких вірусних інфекцій;
• Активні вірусні інфекції;
• Неправильно зроблена ін'єкція туберкуліну.

Крім цього, на результати реакції Манту можуть впливати дуже часті шкірні туберкулінові проби, які роблять, наприклад, деяким медичним працівником. У них реакція на одну пробу може взагалі відсутні або бути дуже слабкою, а реакція на наступну ін'єкцію буває дуже сильною. У таких випадках виражена позитивна реакція не означає, що людина дійсно заражений туберкульозом.

Однією реакції Манту для діагностики туберкульозу недостатньо. Якщо реакція була позитивною, або негативною, але у лікаря є вагомі підстави вважати, що людина може бути хвора на туберкульоз, йому може бути призначена рентгенографія грудної клітки та / або аналіз мокротиння.

Аналіз на приховані інфекції виявляє статеві інфекції, які протікають непомітно, але при тривалому перебігу можуть давати важкі ускладнення, аж до повного або часткового безпліддя. Профілактикою таких ускладнень може бути тільки своєчасна здача аналізів на приховані інфекції та їх лікування.

Для чого потрібен аналіз на приховані інфекції

До найбільш відомих прихованим статевим інфекціям у чоловіків відносяться хламідіоз, уреаплазмоз Уреаплазмоз - запальний процес сечостатевої системи , Мікоплазмоз і папіломавірусна інфекція. Всі ці інфекції можуть бути і у жінок, тим не менш, для них більш характерні гарднерельоз (бактеріальний вагіноз - для чоловіків ця інфекція не страшна), кандидоз, статевий герпес. Останні дві інфекції можуть розвиватися і у чоловіків.

Особливістю всіх прихованих статевих інфекцій є їх непомітне протікання. Загострення може розвиватися або на тлі якоїсь іншої статевої інфекції, або при зниженні імунітету. Тривало перебігає прихована інфекція рано чи пізно призведе до зниження імунітету і ускладнень, які важко піддаються лікуванню і часто є причиною безпліддя.

Аналіз на приховані інфекції слід здавати після незахищених статевих контактів з малознайомими людьми, в період планування вагітності і після її настання (при вагітності знижується імунітет і всі хронічні інфекції можуть загострюватися), а також при появі симптомів статевої інфекції.

Основними симптомами статевих інфекцій є: болі внизу живота Болі внизу живота: коли бити тривогу? , Поява будь-яких виділень із статевих органів, болі, печіння, свербіж і просто неприємні відчуття в області статевих органів, нальоти і новоутворення (наприклад, кондиломи) на слизових статевих органів.

Своєчасно проведений аналіз на приховані інфекції дозволяє швидко і ефективно пролікувати виявлене захворювання. Якщо цього не зробити вчасно, приєднаються ускладнення, лікувати які дуже важко.

Аналізи на приховані інфекції - скільки їх і які?

Аналізів на приховані інфекції існує кілька видів:

• аналіз крові на приховані інфекції: методом ПЛР (полімеразної ланцюгової реакції) можна виявити наявність в крові ДНК або РНК збудника інфекції, а також його кількість; за допомогою імунологічних аналізів (наприклад, ІФА) в крові виявляють наявність антитіл до збудників інфекції;
• загальний мазок - дослідження мазка, взятого зі статевих органів і уретри під мікроскопом;
• бактеріологічний посів біологічного матеріалу (зіскрібків з статевих органів і уретри) на живильні середовища; на живильному середовищі збудники інфекції починають швидко розмножуватися і утворювати колонії; ідентифікація їх відбувається під мікроскопом, одночасно зазвичай визначається чутливість збудників інфекції до тих чи інших лікарських препаратів;
• виявлення ДНК і РНК збудників інфекцій методом ПЛР у виділеннях зі статевих органів, слині та інших біологічних рідинах - якісні та кількісні аналізи;
• швидке і точне виявлення збудника інфекції в біологічному матеріалі за допомогою реакції імунофлюоресценції (РІФ).

Здача аналізів на приховані інфекції - що потрібно знати пацієнту

При виявленні прихованих статевих інфекцій велике значення має достовірність отриманих результатів. Для того, щоб аналізи були достовірними, слід дотримуватися таких правил:

• не можна приймати лікарські препарати, в тому числі антибіотики, противірусні та протигрибкові засоби, імуномодулятори, вітамінно-мінеральні комплекси протягом місяця перед здачею аналізів;
• не можна допускати статевих контактів за два дні до здачі аналізів;
• не можна проводити спринцювання, використовувати місцеві контрацептиви, будь-які місцеві антисептики і засоби для інтимної гігієни за добу до здачі аналізів;
• оптимальним часом для здачі аналізів у жінок є 5-6 дні менструального циклу Дні менструального циклу: чотири фази ;
• так як приховані інфекції краще виявляються на тлі зниження імунітету, аналізи добре здавати під час застуди, після переохолодження, стресу Як перемогти стрес? Створити для себе оазис   або вживання спиртних напоїв.

Аналізи на приховані інфекції чоловікові беруть з уретри, тому для зниження ризику недостовірності отриманих результатів йому не слід мочитися за 1, 5-2 години до процедури. Аналіз на приховані інфекції у жінок береться з піхви, каналу шийки матки і уретри. Не можна брати аналізи під час менструації. Аналіз крові на приховані інфекції береться з ліктьової вени.

Вся справа в тому, що збудниками статевих інфекцій часто є мікроорганізми, що входять до складу умовно-патогенної мікрофлори статевих органів. Тому має значення виявлення не тільки збудника інфекції, але і ступінь його патогенності (здатності викликати захворювання), наявність запального процесу в статевих органів, а також вид присутніх в крові антитіл до нього (це говорить про давність інфекції).

Зроблений вчасно аналіз на приховані інфекції допоможе уникнути багатьох неприємностей.

Галина Романенко