Преднізолон - це один з найбільш популярних глюкокортикоїдів. Його застосовують для зняття запальних та алергічних процесів, особливо, якщо вони супроводжуються сильними болями або нестерпним сверблячкою. Преднізолон пригнічує розростання пухлин, імунітет (що особливо важливо при аутоімунних процесах) і має ряд інших властивостей.

Як «працює» преднізолон

Наднирковими людини виробляються глюкокортикостероїдні гормони (ГКС), які регулюють роботу практично всіх органів і систем організму. В якості лікарських препаратів сьогодні випускаються синтетичні ГКС, у тому числі і преднізолон.

Преднізолон впливає на всі види обміну речовин. Він пригнічує руйнування білків в області вогнища запалення, сприяє утворенню з глюкози Глюкоза: джерело енергії   з продуктів білкового обміну, що призводить до зменшення кількості білків у плазмі крові та до пригнічення росту дітей. Збільшує розпад, але водночас і синтез жирів - жир відкладається у вигляді жирових запасів і перерозподіляється в організмі. У крові утворюється підвищена кількість глюкози, для її засвоєння тканинами виробляється підвищена кількість інсуліну Принципи дії інсуліну - наука рятує життя .

Значний вплив преднізолон чинить на мінеральний обмін: він затримує в організмі натрій і воду, виводить калій і кальцій, вимиваючи останній з кісток і викликаючи остеопороз (витончення і підвищену крихкість кісток).

Преднізолон пригнічує синтез і надходження у вогнища запалення та алергії біологічно активних речовин, які викликають ці процеси, в тому числі гістаміну, простагландинів, інтерлейкінів і так далі. Це викликає виражений протизапальний і протиалергічний ефект, знімає набряк, біль і свербіж. Але одночасно зменшується і кількість простагландинів в області шлунково-кишкового тракту (ШКТ), які захищали його стінку від різних впливів, що призводить до утворення виразок, ерозій і шлункових кровотеч.

Протишокових ефект преднізолону розвивається за рахунок активізації ним дії адреналіну, який викликає спазм кровоносних судин і підвищення артеріального тиску.

Преднізолон також пригнічує проліферацію - розмноження клітин тканин, що активно використовується при лікуванні онкологічних захворювань.

При яких захворюваннях застосовують

Преднізолон призначають при важко протікають запальних процесах, особливо, якщо вони супроводжуються болями. Наприклад, часто його доводиться призначати при захворюваннях хребта і суглобів, таких, як артрити, артрози, хвороба Бехтерева і так далі. Там, де інші лікарські препарати безсилі, преднізолон без праці знімає явища запалення, набряку і болю.

Призначають преднізолон також при хронічних алергічних захворюваннях, таких, як бронхіальна астма, шкірні алергічні захворювання (атопічний дерматит, нейродерміт), алергічний нежить. При гострих алергічних процесах, яких, як анафілактичний шок або набряк Квінке преднізолон вводиться внутрішньовенно і швидко припиняє розвиток алергічного процесу.

Застосовується преднізолон також при системних захворюваннях сполучної тканини (системний червоний вовчак, склеродермії), ревматизмі і ревматоїдному артриті, онкологічних (крім пухлин шкіри) і багатьох інших захворюваннях, при яких потрібно ефект ГКС.

Коли застосовувати преднізолон не можна

Не можна застосовувати преднізолон при підвищеній чутливості до нього організму хворого (буває й таке, пести і рідко), при виразковій хворобі шлунка або дванадцятипалої кишки, остеопорозі, важкому цукровому діабеті, високому артеріальному або внутрішньоочний тиск, тромбофлебітах. А також при деяких ендокринних захворюваннях, які можуть значно обважнювати під впливом преднізолону (наприклад, при хворобі Іценко-Кушинга), при гострих інфекційних процесах будь-якого походження, психозах і при годуванні дитини Годування грудьми - особистий вибір   грудьми.

При вагітності преднізолон застосовується тільки за життєвими показаннями.

Які побічні ефекти викликає

Побічних ефектів дуже багато, особливо, при тривалому застосуванні преднізолону у високих дозах. Це виразкові процеси в ШКТ, підвищення артеріального тиску, різке зниження імунітету (поширення інфекції і повільне загоєння ран), виснаження кори надниркових залоз та ендокринні захворювання (наприклад, хвороба Іценко-Кушинга), цукровий діабет Цукровий діабет - грізна і невиліковна хвороба , Виведення з організму калію (це призводить до ослаблення серцевого м'яза), остеопороз, тромбози судин, поява на шкірі гнійничкові висипання, розтяжок, точкових крововиливів, психози, порушення росту у дітей.

Преднізолон - це високоефективний лікарський препарат, який має безліч побічних ефектів.

Галина Романенко

Туберкульоз легень протікає в різних клінічних варіантах. Однією з найбільш часто зустрічаються форм є вогнищевий туберкульоз легенів. Інфекційний процес можна охарактеризувати малосимптомно течією і обмеженням патологічного вогнища в легенях. Найчастіше вогнищеві зміни формуються після перенесеної первинної туберкульозної інфекції.

Чи є шанс на одужання

Дана форма туберкульозу має сприятливий перебіг, не відноситься до поширених (або дисемінований, ускладненим) варіантам захворювання. При своєчасному лікуванні і правильно обраній схемі специфічної терапії одужання наступає майже в 100% випадків. Найбільш значущим фактором для розвитку інфекційного процесу в легенях є ослаблення імунітету, стан, який розвивається в наступних випадках:

• переохолодження
• недоїдання
• тривале перебування на сонці (гіперінсоляція)
• недосипання
• хронічні захворювання (виразкова хвороба, цукровий діабет Цукровий діабет - грізна і невиліковна хвороба   та інші)
• прийом гормональних препаратів
• алкогольна та наркотична залежність

Виявити локальну форму туберкульозної інфекції можна тільки за допомогою рентгенологічного дослідження. У більшості випадків вогнищевий туберкульоз є випадковою знахідкою під час проходження профілактичного огляду (за результатами флюорографії).

При сприятливому результаті вогнищевий туберкульоз легенів виліковується, при цьому не залишається слідів після перенесеного захворювання. Якщо на місці вогнища залишаються явища у вигляді кальцинатів чи склерозу, то можна говорити про відносно сприятливому результаті. Перехід вогнищевого туберкульозу в більш важкі форми говорить про несприятливий перебіг. Визначальним прогностичною ознакою є своєчасна діагностика.

Успішне проведення курсу комплексної терапії

Сучасні препарати, які застосовуються для специфічної терапії, дозволяють домогтися розсмоктування вогнищ в легенях протягом одного року. Це можна підтвердити проведенням контрольного рентгенологічного дослідження. Рідко лікування вогнищевого туберкульоз закінчується инкапсулирование патологічного вогнища.

Тривалість курсу лікування в середньому становить до шести місяців. Як лікувати вогнищевий туберкульоз визначає лікар, який визначає схему лікування в залежності від фази захворювання. Всі пацієнти з осередковою формою туберкульозу підлягають лікуванню в обов'язковому порядку. Після ізлечіванія рекомендується проведення загальнозміцнюючу терапії або комплексних оздоровчих заходів. Критерієм излеченности вважається відсутність об'єктивних ознак активності інфекційного процесу. Лікувальний курс складається в середньому з трьох, чотирьох препаратів, що визначається ступенем активності процесу, формою захворювання і низкою інших причин. Якщо зворотний розвиток патологічних вогнищ відбувається повільно, протягом інфекційного процесу є непродуктивним, то це є показанням для лікування пацієнта на кліматичних курортах, перебування на яких дає виражений, стійкий лікувальний ефект.

Своєчасне лікування сприяє повному розсмоктуванню свіжих туберкульозних вогнищ. У процесі зворотного розвитку може статися трансформація захворювання, коли хвороба набуває хронічного перебігу. Незважаючи на те, що найчастіше хронічні форми мають сприятливий перебіг, важливо не допустити розвитку хронізації інфекційного процесу. На тлі наявного хронічного процесу може сформуватися вогнище свіжого вогнищевого туберкульозу. В даному випадку основна роль належить протитуберкульозному імунітету Імунітет - види і особливості у дітей в дорослих , Який послаблюється з різноманітних причин.

Які існують особливості клінічних проявів ��

У більшості випадків хворі з вогнищевим туберкульозом не пред'являють ніяких скарг. У частини пацієнтів може розвинутися інтоксикаційний синдром, для якого характерні наступні симптоми: довгостроково зберігається субфебрильна температура, зниження апетиту і працездатності, пітливість, загальне нездужання, покашлювання з виділенням Виділення у жінок: коли з'являється привід для занепокоєння   мокротиння в незначній кількості.

Свіжі форми туберкульозу або вогнищевий туберкульоз у фазі інфільтрації протікає з інтоксикаційним синдромом, що є одним з діагностичних критеріїв захворювання. Прогресування хвороби спостерігається рідко, так як ця форма добре піддається лікуванню. Багато в чому це залежить від того, в якому обсязі пацієнт виконує всі лікарські рекомендації. Мова може йти про можливе прогресуванні інфекційного процесу, якщо у пацієнта об'єктивно наростають симптоми інтоксикації, з'являються ознаки порушення функції дихання, що є симптомом ураження органів дихання.

Фахівці умовно поділяють вогнищевий туберкульоз Туберкульоз - повне одужання не гарантоване   на кілька клінічних варіантів: мягкоочаговая і фіброзно-вогнищева форми. Фіброзно-вогнищевий туберкульоз має більш важкий перебіг, відрізняється схильністю до прогресування і формуванню деструктивних змін в легеневій тканині. У пацієнтів з даною формою часто зберігається тривало субфебрильна температура, спостерігається значне зниження маси тіла або виснаження. Внаслідок тривалої інтоксикації розвиваються різноманітні ендокринні порушення, які виявляються при дослідженні пацієнта.

На стадії фіброзно-осередкового туберкульоз можуть з'явитися скарги на кашель з мокротою або кровохаркання. Дані симптоми є наслідком формування бронхоектазів. Вогнища в легенях мають різні розміри від середніх до великих в діаметрі. Розмір патологічних вогнищ визначають ступінь вираженості клінічних симптомів, тяжкість стану пацієнта, а також прогноз захворювання. Наявність симптомів дихальної недостатності побічно може служити критерієм при проведенні диференціальної діагностики різних форм туберкульозу.

Марина Соловйова