Цей вид кандидозу включає в себе кандидоз слизової оболонки порожнини рота (кандидоз ротової порожнини), ясен, язика, піднебінних міндадін, глотки, а також губ. Все це може запалюватися одночасно (дифузний орофарингеальний кандидоз) або окремо, у вигляді невеликих місцевих процесів, які часто носять хронічний характер.

Причини виникнення

Орофарингеальний кандидоз може бути результатом зовнішнього зараження або розмноження власних дріжджоподібних грибків роду Candida, які є в ротовій порожнині майже у всіх дорослих людей.

Зовнішнє (екзогенне) зараження характерно в основному для грудних дітей, у яких в організмі ще немає грибків роду Candida. Вони заражаються від матері (наприклад, якщо у неї є молочниця статевих органів) або від інших родичів, персоналу пологового будинку.

Внутрішнє (ендогенне) розмноження грибків роду Candida виникає в основному у дорослих і є ознакою зниження імунітету. Орофарингеальний кандидоз завжди загрожує хворим з такими захворюваннями, як імунодефіцити. Часто орофарингеальний кандидоз з'являється у літніх людей, які тривалий час страждають хронічними захворюваннями, які виснажують їхню імунну систему. У більшості випадків орофарингеальний кандидоз є ускладненням кишкового кандидозу.

Розвитку орофарингеального кандидозу сприяє також прийом глюкокортикоїдних гормонів, оральних контрацептивів, антибіотиків, алкоголю, наркотиків - всі ці речовини пригнічують місцевий (в порожнині рота) або загальний імунітет.

Види

Орофарингеальний кандидоз може протікати гостро і хронічно. Гострий орофарингеальний кандидоз часто буває генералізованим, тобто вражає всі слизові оболонки орофарингеальной області. Для хронічного орофарингеального кандидозу більш характерні ураження слизових оболонок окремих органів.

Симптоми гострого орофарингеального кандидозу

Починається захворювання раптово з погіршення загального стану і появи невеличкий (субфебрильної) температури, слабкості, нездужання, у зв'язку з чим його спочатку можна прийняти за вірусну або бактеріальну інфекцію. Але в цілому загальний стан хворих майже не страждає. Потім на запаленої і набряку слизової оболонці порожнини рота, язика, ясен, губ, піднебінних мигдалин і задньої стінки глотки з'являються характерні білі творожистие нальоти, які спочатку легко знімаються шпателем, а потім щільно зливаються зі слизовою оболонкою, розростаються і зливаються між собою, утворюючи плівки .

Для кандидозу ротової порожнини (кандидозу слизової оболонки порожнини рота) характерна поява таких елементів на внутрішній стороні щік і губ, які іноді переходять на зовнішню сторону губ (кандидозний хейліт), у тому числі на куточки губ (заїди або Ангулярний хейліт). Гострий кандидоз ротової порожнини характерний для дітей до року. Він рідко переходить на слизову оболонку піднебінних мигдалин і задньої стінки глотки, тим не менш, його обов'язково потрібно своєчасно виявляти і лікувати, так як знижений імунітет немовляти Немовля: людина, хоч і з мізинчик   дозволить грибкам роду Candida безперешкодно поширюватися по всьому організму.

Гострий кандидоз мови (кандидозний глосит) характеризується появою аналогічних елементів мовою, гострий кандидозний тонзиліт - на піднебінних мигдаликах, гострий кандидозний тонзиліт - на задній стінці глотки.

Зустрічається також гострий атрофічний орофарингеальний кандидоз, який проявляється вираженою хворобливістю, печіння і сухістю в порожнині рота і глотки. Слизова оболонка порожнини рота і глотки при цьому яскраво-червона, суха, мова набуває малиновий колір. Характерного кандидозного нальоту майже немає, що ускладнює постановку діагнозу.

Хронічний орофарингеальний кандидоз

Хронічний орофарингеальний кандидоз - це поєднання кандидозного стоматиту Стоматит - щоб дихання було свіжим , Хейліту, глоситу Глоссит - коли болить мову   і фарингіту. Він може бути атрофічним і гипертрофическим.

Хронічний гіперпластичний орофарингеальний кандидоз проявляється у вигляді білуватих нальотів і бляшок на почервонілий і злегка набряклою слизовій оболонці органів порожнини рота і глотки. При тривалому процесі наліт перетворюється на жовтуваті плівки щільно спаяні зі слизовою оболонкою. Якщо їх відокремити від слизової оболонки, то утворюються дрібні ранки.

Для хронічного атрофічного орофарингеального кандидозу характерні сухість, печіння і болючість у роті, частіше на певній ділянці слизової оболонки. Такий вид кандидозу часто розвивається при носінні зубних протезів.

Лікування

Лікування орофарингеального кандидозу повинне підбиратися індивідуально для кожного хворого, оскільки мають значення не тільки зовнішні прояви захворювання, але і його супутні захворювання, а також стан імунітету.

Лікування починають із застосування лікарських препаратів місцевої дії. Їх застосовують до повного зникнення симптомів захворювання (на це може піти до трьох тижнів) і ще тиждень після їх зникнення. Призначають протигрибкові препарати місцевої дії у вигляді таблеток для розсмоктування, спреїв, розчинів для полоскання (флуконозол, кетоконазол, натаміцин). При кандидозної хейліт Хейліт - якщо захворіли губи   губи обробляють аніліновими барвниками (наприклад, метиленовим синім) і протигрибковими мазями (наприклад, нистатиновой).

Якщо місцеве лікування не допомагає, то призначають протигрибкові препарати системної дії. Одночасно обов'язково проводять корекцію імунітету і лікування кандидозу кишечника.

Галина Романенко

Пімафуцин - це протигрибковий лікарський препарат для лікування грибкових захворювань шкіри і слизових різного походження. Особливістю цього антибіотика є те, що він діє тільки місцево: на поверхні шкіри і слизових оболонок, у тому числі в кишечнику, не всмоктуючись у кров.

Механізм дії пімафуцина

Пімафуцин (міжнародна непатентована назва - натаміцин) - це протигрибковий полієновий (що має декілька подвійних зв'язків в молекулі і продукується грибами-актиноміцетами) антибіотик групи макролідів. Виробляє пимафуцин японська фармацевтична компанія Астеллас Фарма в таблетках по 100 мг, вагінальних свічках по 100 мг, у вигляді 2% крему для зовнішнього застосування і 2, 5% суспензії для місцевого застосування. Така різноманітність лікарських форм забезпечує комплексний підхід до лікування грибкових інфекцій.

Пімафуцин має виражену фунгіцидною (знищує клітини грибів) дією. Він пов'язує і позбавляє біологічної активності стероли, що мають особливе значення для цілісності і проникності мембран клітин грибів. Руйнування мембран призводить до повного руйнування клітин грибів.

Найбільшу чутливість до Пімафуціна проявляють држжеподобние гриби роду Candida. Менш чутливі до Пімафуціна гриби, що викликають шкірні грибкові захворювання - мікроспорію, трихофітію і епідермофітію. Звикання до даного препарату збудників інфекції не розвивається.

Будь-які лікарські форми пімафуцина після застосування практично не всмоктуються в кров. Навіть прийом таблеток пімафуцина всередину не має загального впливу на організм - цей препарат діє тільки в кишечнику. Такі особливості пімафуцина зробили його препаратом вибору при лікуванні грибкових захворювань у вагітних жінок.

Показання та протипоказання

Різні лікарські форми пімафуцина застосовуються для лікування грибкових захворювань різної локалізації.

Таблетки пімафуцина застосовують для лікування уражень грибками роду Candida кишечника (кандидозів кишечнику). Кандидоз кишечника часто розвивається після прийому антибіотиків, деяких лікарських препаратів, що застосовуються для лікування онкологічних захворювань і глюкокортикоїдних гормонів.

Вагінальні супозиторії використовуються для лікуванні кандидозу статевих органів Кандидоз статевих органів: можливі важкі ускладнення   у жінок, який прийнято називати молочницею.

2% крем пімафуцина також можна застосовувати для лікування кандидозу статевих органів у жінок. Крім того, його застосовують для лікування кандидозу статевих органів у чоловіків і лікування шкірних грибкових захворювань, у тому числі грибкових захворювань зовнішнього вуха. Кандидоз шкіри розвивається найчастіше в шкірних складках, особливо, у огрядних людей.

2, 5% суспензія пімафуцина застосовується для лікування молочниці Лікування молочниці: як позбутися неприємного грибка   в порожнині рота, в тому числі у дітей грудного віку. У дорослих молочниця порожнини рота розвивається в основному при імунодефіцитних станах.

Пімафуцин часто застосовують для лікування грибкових інфекцій у вагітних жінок, так як він не всмоктується в кров і не може надавати негативного впливу на плід. Можна його застосовувати і в період годування дитини Годування грудьми - особистий вибір   грудьми.

Протипоказанням для застосування пімафуцина є тільки підвищена чутливість організму хворого до компонентів цього препарату.

Побічні ефекти

Пімафуцин - це протигрибковий препарат, який зазвичай прекрасно переноситься хворими, проте, зустрічаються випадки, коли при прийомі таблеток всередину у хворих з'являються ознаки подразнення слизової оболонки шлунково-кишкового тракту у вигляді нудоти і рідкого стільця. Ці побічні ефекти з'являються зазвичай на початку лікування і потім проходять самостійно, без лікування і не вимагають відміни пімафуцина.

При застосуванні інших лікарських форм пімафуцина також можлива поява роздратування слизових оболонок. Так, цетиловий спирт, що входить до складу вагінальних свічок, може викликати почуття легкого печіння при підвищеній чутливості до даного компоненту.

Найчастіше подразнення слизових оболонок виникає при молочниці - так роздратована запальним процесом, викликаним грибками, слизова оболонка реагує на присутність ще одного подразника. Це також не вимагає відміни лікування і проходить самостійно.

Передозувань пімафуцина зареєстровано не було, так як він не здатний надавати загального впливу на організм.

Пімафуцин є ефективним і при цьому найбезпечнішим протигрибковим лікарським препаратом. Те, що пимафуцин Пімафуцин - допоможе в скрутну хвилину   можна без обмежень призначати вагітним жінкам, доводить відсутність у цього препарату будь-яких побічних ефектів загального характеру, в тому числі негативного впливу на плід.

Галина Романенко