Опісторхоз, що викликається гельмінтами-сосальщиками, вперше був описаний в 1891 році російським лікарем К.Н.Віноградовим. Пізніше було доведено, що зараження опісторхозом людини і ссавців тварин відбувається через рибу. У тридцятих роках минулого століття був виявлений проміжний господар цього гельмінта - молюск.

Що таке опісторхоз і як їм можна заразитися

Опісторхоз - це гельмінтоз печінки, жовчного міхура та підшлункової залози Діабет і підшлункова залоза - речі, які необхідно знати , Збудником якого є вид трематод (сосальщиков), який отримав назву сибірської або котячої двуустки. Котячі двуустки живуть в жовчовивідних шляхах, жовчному міхурі Жовчний міхур: будова і функції   і протоках підшлункової залози хворих опісторхозом. Проміжними господарями котячої двуустки є молюски, додатковими господарями - риби сімейства коропових.

Джерелом глистової інвазії є хвора людина або тварина, від яких яйця глистів разом з частинками калу потрапляють до молюскам через воду. У молюсках личинки (церкарии) розмножуються і потім виходять у воду, де потрапляють в організм риб шляхом проникнення через шкіру. У підшкірній клітковині і м'язах риб личинки переходять в наступну стадію - метацеркарии. Людина і тварини заражаються опісторхозом, з'ївши сиру або недостатньо проварену (просмажене) рибу з личинками двуустки котячої.

Паразити ушкоджують стінки проток присосками, скупчення паразитів перешкоджають просуванню жовчі по жовчних протоках і відтоку секрету підшлункової залози. Гельмінти виділяють токсичні продукти обміну, які сприяють алергізації організму. Вони подразнюють стінки проток і викликають в них запалення, а до запаленої тканини легко приєднується бактеріальна інфекція, що ускладнює перебіг захворювання. Роздратування гельмінтами нервових закінчень (рецепторів) тягне за собою рефлекторне порушення роботи шлунка, дванадцятипалої кишки, серцево-судинної системи. У результаті тривалого подразнення стінок жовчних проток і алергізації настає розростання тканини підшлункової залози і сполучної тканини, що призводить до її склерозу.

Опісторхоз - природно-осередкова хвороба, тому що зустрічається і у диких м'ясоїдних тварин. Однак значення диких тварин як джерел інвазії другорядне.

Вогнища опісторхозу зустрічаються в басейнах річок, де є сприятливі умови для існування і розмноження молюсків і коропових риб, переважно в Сибіру, ​​Середньої Азії, Пермської області, на Україні. У Європі опісторхоз описаний в Голландії, Франції та Італії. Широко поширений опісторхоз в Таїланді та інших азіатських країнах.

Ознаки опісторхозу

Хворі скаржаться на болі у верхній частині живота та правої подребернойобласті. У багатьох вони віддають в спину і в ліву подреберную область. Болі періодично загострюються у вигляді нападів жовчної коліки. Також часто виникають запаморочення Запаморочення - якщо земля йде з-під ніг , Головні болі, нудота, блювання, пронос. Можуть бути невеликі підйоми температури.

При тривалому перебігу захворювання печінка стає щільною, збільшується в розмірах, але функції її зазвичай не порушені. Збільшується і стає щільним і жовчний міхур. При промацуванні підшлункової залози виявляється її хворобливість. На шкірі іноді з'являються висипання алергічного характеру типу кропив'янки Кропивниця - пекучий свербіж .

Перебіг опісторхозу може ускладнитися розривом розтягнутих жовчних проток з подальшим розвитком жовчного перитоніту.

Діагностика та лікування опісторхозу

Діагноз грунтується на виявленні яєць двуустки котячої в калі і соку дванадцятипалої кишки. З метою додаткового підтвердження діагнозу проводять також фіброгастродуоденоскопію (ФГДС) - дослідження стану внутрішньої поверхні шлунково-кишкового тракту за допомогою спеціальної оптичної апаратури.

Лікування опісторхозу складається їхнє підготовчого періоду, курсу лікування, спрямованого на знищення гельмінтів та відновного періоду.

Підготовчий період триває близько двох тижнів і включає в себе призначення жовчогінних засобів, препаратів, що знижують алергічний настрій організму, загальнозміцнюючих засобів. Якщо опісторхоз ускладнився бактеріальною інфекцією, то її також проліковують. Тільки після того, як стан хворого повністю нормалізується, приступають до основного лікування.

З метою знищення котячої двуустки, призначається празіквантел - ефективний препарат широкого спектру дії, здатний знищувати більшість трематод. Під дією цього препарату розвивається параліч м'язів гельмінтів, які відриваються від стінок жовчних проток і виводяться з жовчю.

Відновлювальний період - це призначення жовчогінних засобів, засобів, що очищають кишечник і відновлюють роботу печінки.

Опісторхоз зазвичай протікає доброякісно, ​​тим не менш, не виключені різні ускладнення, тому захворювання вимагає своєчасного виявлення та лікування.

Галина Романенко

Сумамед являє собою напівсинтетичний антибіотик з групи макролідів, який активно застосовується в амбулаторній практиці при різних інфекційно-запальних захворюваннях бактеріальної природи. Призначати сумамед повинен тільки лікар - безконтрольний прийом антибіотиків може викликати ряд ускладнень.

Механізм дії сумамеда

Сумамед (міжнародна непатентована назва - азитроміцин) є напівсинтетичним антибіотиком широкого спектра дії групи азалідів. Антибіотики цієї групи швидко всмоктуються в шлунково-кишковому тракті і тривало зберігають високу концентрацію в крові і в місці запального вогнища.

Після всмоктування в кров сумамед потрапляє в тканини і проникає в клітини бактерій, пригнічуючи там утворення білків, необхідних для будови клітин.

Дія сумамеда на клітини збудників інфекції залежить від дози препарату: якщо доза велика, то збудники інфекції гинуть (бактерицидний ефект), а при її зниженні пригнічується життєдіяльність бактерій (бактеріостатичний ефект).

До Сумамед чутливі більшість стафілококів, стрептококів та інших бактерій, що викликають запальні процеси в області верхніх дихальних шляхів, шкіри і м'яких тканин, кістково-м'язової системи, а також збудник, що є причиною виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки - хелікобактер пілорі і мікроорганізми, які здійснюють свою життєдіяльність внутрішньоклітинно (хламідії, мікоплазми). Не чутливі до Сумамед збудники інфекції, стійкі до еритроміцину (це перший макролід).

Після прийому всередину сумамед швидко всмоктується в шлунково-кишковому тракті, надходить у кров, в тканини і всередину клітин тканин організму і бактерій. Особливістю сумамеда є здатність потрапляти всередину клітин - макрофагів, які спрямовуються до вогнища запалення для боротьби з інфекцією. Це дозволяє створювати протягом найближчої доби потрібну концентрацію антибіотика саме у вогнищі запалення. Іншою особливістю суммамеда є те, що він повільно виводиться з організму, створюючи необхідну для лікування концентрацію протягом трьох днів. Тому при прийомі раз на добу три дні поспіль виходить тижневий курс лікування.

Виводиться сумамед з сечею, попередньо розкладаючись в печінці на неактивні метаболіти. Частина його виводиться з жовчю в незмінному вигляді.

Показання та протипоказання

Сумамед призначається лікарем при різних інфекціях, викликаних чутливими до нього мікроорганізмами. Це виявляється після посіву виділень (наприклад, мокротиння або гнійного відокремлюваного з рани) на живильні середовища, виявлення збудника інфекції та його чутливості до антибіотиків. Іноді стан хворого вимагає термінового призначення антибіотиків, в такому випадку біологічний матеріал береться на посів, а потім відразу призначається сумамед Сумамед: антибіотик з розумом , Не чекаючи результатів аналізу. Після того, як результат стане відомий, в разі необхідності проводиться корекція призначеної терапії. Вельми ефективний сумамед при пневмонії.

Суммамед призначається при наступних інфекційно-запальних захворюваннях бактеріальної природи:

• верхніх дихальних шляхів, у тому числі що виникли після гострих респіраторних вірусних інфекцій, - ангін, гайморитів, фронтитах, отитів;
• бронхітах і вогнищевих пневмоніях;
• інфекціях шкіри та підшкірної клітковини - фурункулах, карбункулах, абсцесах, маститах, писку, стрептодермії, гнійничкові висипання;
• скарлатині;
• боррелиозе;
• кістково-м'язової системи - артритів, остеомиелитов;
• статевих інфекціях - гонореї, хламідіоз, мікоплазмоз;
• виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки.

Прийом сумамеда протипоказаний:

• при індивідуальній непереносимості препарату;
• при порушеннях роботи печінки і нирок;
• при вагітності та в період лактації;
• при важких захворюваннях серця з порушенням його ритму;
• на першому місяці життя для прийому всередину і до 16 років для парентерального введення.

Побічні ефекти і передозування

При прийомі сумамеда можуть виникати такі побічні ефекти:

• з боку шлунково-кишкового тракту - порушення апетиту, нудота, блювання, діарея або запор, болі в животі Болі в животі: види і симптоми , Метеоризм, запалення стінки шлунка, в тому числі її поразка грибками роду Кандіда;
• з боку печінки - порушення її функції;
• з боку головного мозку - млявість, стомлюваність, сонливість або збудження і безсоння, запаморочення, головний біль;
• з боку органів кровообігу - серцебиття, біль у серці Болі в серці - обов'язково зверніться до лікаря ;
• з боку сечостатевих органів: грибкові ураження грибками роду Кандіда;
• алергічні реакції негайного й уповільненого типу.

Передозування сумамеда можлива, при цьому підсилюються всі побічні ефекти. Рекомендується промити шлунок та прийняти активоване вугілля Активоване вугілля - старий, але незамінний .

Галина Романенко