Як лікувати туберкульоз

Лікування легеневого туберкульозу триває, як правило, шість місяців. Повне відновлення після туберкульозу займає близько двох років.

При відсутності лікування туберкульоз може призвести до смерті, але при використанні сучасних препаратів ймовірність летального результату невелика.

У типових випадках для лікування використовуються такі антибіотики:

• Ізоніазид і рифампіцин. Це препарати першого вибору, і їх приймають щодня протягом шести місяців;
• Піразинамід і етамбутол - приймають щодня протягом перших двох місяців.

Багато пацієнтів вже через кілька тижнів після початку курсу лікування почувають значне поліпшення, а більшість з них стають не заразними. Однак препарати потрібно приймати так довго, як сказав лікар; якщо ви скасуєте курс лікування раніше, туберкульозна паличка, що мешкає у вашому організмі, може стати стійкою до дії антибіотиків. Через це в майбутньому може знадобитися більш тривалий курс лікування, з використанням інших препаратів.

Позалегеневий туберкульоз зазвичай лікують тими ж антибіотиками, про які говорилося вище, але курс лікування триває дванадцяти місяців. Якщо туберкульоз вразив головний мозок, пацієнту також може бути призначений прийом кортикостероїдів протягом декількох місяців.

Якщо аналізи показали, що причини туберкульозу - бактерії, стійкі до двох і більше видів препаратів, зазвичай призначається курс лікування тривалістю не менше 18 місяців, із застосуванням одночасно декількох антибіотиків. Оскільки такі випадки важко піддаються лікуванню, пацієнта можуть направити в туберкульозну лікарню, де він проходитиме терапію під постійним наглядом фахівців.

Успішне лікування не гарантує, що у пацієнта ніколи не трапиться рецидив туберкульозу. Він може статися, наприклад, в результаті ослаблення імунітету імунодепресантами або іншими препаратами, а також через низку хронічних захворювань.

Як можна заразитися туберкульозом

Бактерії-збудники туберкульозу містяться в слині зараженої людини, і кожен раз, коли він кашляє, чхає або спльовує, вони потрапляють в зовнішнє середовище, представляючи потенційну небезпеку для здорових людей. Зараження туберкульозом відбувається, коли людина вдихає частки слини, в якій містяться мікобактерії. Нерідко заражаються люди, які постійно контактують з хворими або живуть з ними в одному будинку - в таких випадках вірогідність попадання бактерій в організм істотно зростає. Однак відомі випадки, коли зараження відбувалося і після нетривалого контакту з хворим, наприклад, в літаку. В цілому, ймовірність заразитися туберкульозом в громадському транспорті або місцях масового скупчення людей невелика, проте її не можна повністю виключати; особливо уразливі перед туберкульозними бацилами люди з ослабленим імунітетом.

Туберкульоз і цукровий діабет

У людей, хворих на цукровий діабет Цукровий діабет - грізна і невиліковна хвороба , Вірогідність розвитку туберкульозу істотно вище, ніж у тих, хто не страждає від цього захворювання. Туберкульоз залишається дуже актуальною проблемою в багатьох країнах, що розвиваються, де, крім цього, швидко зростає захворюваність діабетом. Очікується, що кількість хворих досягне піку до 2030 року.

Лікарі кажуть, що у діабетиків ризик розвитку туберкульозу в 2.5 рази вище середнього. У країнах, де діабет хворіють все частіше, наприклад, в Мексиці, Єгипті, Саудівській Аравії та США, також наголошується все більше випадків, коли діабетики заражаються туберкульозом. Подвійне навантаження на організм, пов'язана з цими захворюваннями, можуть призводити до ускладнень, які зазвичай не спостерігаються у людей, у яких діагностовано тільки діабет або лише туберкульоз. Щоб уникнути ускладнень, необхідно своєчасно лікувати обидва захворювання. Неодноразово зазначалося, що у випадках, коли при діабеті вдається стабільно тримати під контролем рівень цукру в крові Рівень цукру в крові Цукор в крові - дуже важливий показник   - Один з основних показників здоров'я людини , Вірогідність розвитку туберкульозу нижче, ніж у пацієнтів з неконтрольованим діабетом. Крім цього, лікування туберкульозу Лікування туберкульозу - процес тривалий і вимагає постійного контролю   призводить до зниження рівня цукру в крові у діабетиків. Величезне значення має своєчасна діагностика та лікування обох захворювань. Фахівці в деяких країнах говорять про необхідність проходити перевірку на туберкульоз хворим на діабет, і перевіряти рівень цукру в крові пацієнтам з туберкульозом - це особливо важливо для тих, у кого підвищена вірогідність розвитку якого-небудь з цих захворювань. Відсутність лікування обох цих порушень призводить до ослаблення імунітету, і робить пацієнта більш уразливим перед іншими інфекційними захворюваннями.

Класифікація туберкульозу

Перш за все, різні види туберкульозу виділяють на підставі того, в яких органах розвивається хвороба. Наприклад, існує туберкульоз шкіри Туберкульоз шкіри - рідкісна форма захворювання , Хребта, печінки, бронхів, порожнини рота, і так далі. Найпоширенішим є туберкульоз легенів.

Виділяються і такі форми туберкульозу, як відкритий (активний) і закритий (латентний). При активному, або відкритому туберкульозі туберкульозні бацили швидко розмножуються, і можуть проникати в різні органи. Типовими симптомами відкритого туберкульозу є кашель, біль у грудях, слабкість, зниження ваги, жар, озноб і посилене потовиділення ночами. Людина, у якої діагностовано активна форма туберкульозу легенів, може заразити туберкульозом інших людей. Пацієнтів з таким діагнозом зазвичай просять розповісти, з якими людьми вони тісно контактували останнім часом; оскільки хвороба дуже заразна і потенційно небезпечна, цим людям настійно рекомендується якомога швидше пройти медичне обстеження.

Хронічний туберкульоз. У багатьох людей, заражених туберкульозними бактеріями, не розвивається туберкульоз. У них відсутні симптоми, і рентгенівські знімки можуть виглядати абсолютно нормальними, але туберкулінова проба (реакція Манту) і аналіз секреції гамма-інтерферону можуть показати присутність бактерій, що є збудником туберкульозу. У багатьох випадках латентний туберкульоз не дає про себе знати протягом всього життя пацієнта, але завжди існує ризик, що він розвинеться в хронічну інфекцію. Імовірність цього особливо велика у ВІЛ-інфікованих пацієнтів і у людей, які приймають ліки, що пригнічують імунну систему.

Говорячи про класифікацію цього захворювання, потрібно описати і стадії туберкульозу. У типових випадках туберкульоз у людини розвивається в три етапи:

• Перша стадія може викликати симптоми, схожі на симптоми грипу, через що туберкульоз на ранньому етапі виявити досить складно. Багато пацієнтів не приділяють таким ознаками належної уваги; через деякий час вони зникають, і настає наступна стадія;
• Прихована стадія туберкульозу протікає безсимптомно. Однак на цьому етапі, особливо у пацієнтів з ослабленим імунітетом, туберкульоз може почати поширюватися на різні органи, що рано чи пізно призведе до погіршення стану пацієнта;
• Третя стадія - це активна форма туберкульозу, при якій спостерігаються класичні симптоми цього захворювання, такі як кашель, біль у грудях Біль у грудях: один симптом - безліч захворювань   і відхаркування крові або мокротиння. Іншими симптомами туберкульозу Симптоми туберкульозу - як розпізнати хворобу   можуть бути слабкість і підвищена стомлюваність, безпричинне зниження ваги.

Кашель при туберкульозі зберігається протягом трьох тижнів або більше, і всім, у кого кашель не проходить протягом тривалого часу, слід звертатися до лікаря.

Туберкульоз в Росії

Згідно даним, отриманим в ході ряду досліджень захворюваність на туберкульоз в Росії в останнє десятиліття стала помітно нижче, ніж вона була на початку і середині 1990-х, коли хвороба лютувала на території колишнього СРСР. Однак в Російській Федерації все частіше зустрічається лікарсько-стійкий туберкульоз, проти якого виявляються неефективними практично всі антибіотики. Фахівці встановили, що у збудників такого туберкульозу є генетична мутація, яка не тільки робить його стійким до різних препаратів, але і допомагає йому поширюватися швидше.

Вчені провели обстеження +2348 хворих на туберкульоз в Самарі, і виділили геноми бактерій, які призвели до розвитку захворювання приблизно у 1000 з цих пацієнтів. Були виявлені раніше невідомі мутації, пов'язані з антибіотичною резистентністю, а також так звані компенсаторні мутації, які забезпечували більш швидке і легке поширення бактерій. Приблизно у 16% штамів бактерій виявилися мутації, які робили їх стійкими відразу до декількох видів антибіотиків. Сьогодні Росія залишається в списку 27 країн, де відзначається висока захворюваність на туберкульоз, викликаним бактеріями, стійкими до декількох типів препаратів. Серед причин поширеності туберкульозу в Росії фахівці ВООЗ називають низький рівень життя, неправильне харчування, хронічний стрес Як перемогти стрес? Створити для себе оазис , Алкоголізм і наркоманію. Між 1991 і 1999 роками, коли соціо-економічні умови в країні були особливо важкими, число хворих зростало, в середньому, на 7.5% на рік. Зараз ситуація стабілізується, але до значних поліпшень, мабуть, ще далеко.

У той же час, дослідники відзначають вкрай швидке поширення туберкульозу в російських в'язницях. За приблизними оцінками, для ув'язненого ймовірність зараження туберкульозом в 58 разів вище, а ймовірність померти від туберкульозу - в 28 разів вище, ніж для жителя Росії, в середньому. У 2004 році 12% всіх випадків захворювання на туберкульоз в Росії фіксувалися серед ув'язнених, в 2005 році - вже 27%. Це, швидше за все, пов'язано з тим, що цій проблемі стали приділяти більше уваги, і туберкульоз частіше діагностується на ранніх стадіях, однак це не скасовує того факту, що дане захворювання і раніше залишається вкрай поширеним у в'язницях Росії.