Лікування первинного туберкульозу

Призначаючи лікування первинного туберкульозу, лікарі дотримуються наступних принципів:

• Використовувати більше одного препарату, щоб запобігти мультілекарственно-резистентний туберкульоз. Стандартний курс лікування починається з прийому чотирьох медикаментів протягом двох місяців;
• Курс лікування повинен тривати від чотирьох до дев'яти місяців або, якщо це необхідно, ще довше. Кількість ліків, що використовуються для лікування, залежить від результатів тестів на антибіотикочутливість;
• Використовувати стратегію лікування під безпосереднім наглядом. Ця стратегія значно збільшує ймовірність того, що пацієнт буде приймати ліки так довго, і так часто, як це необхідно. Правильне лікування, у свою чергу, зменшує ризик реактивації туберкульозу;
• Пробувати різні поєднання протитуберкульозних препаратів, якщо обрана спочатку комбінація ліків не дає очікуваного результату через лікарської стійкості;
• Коригувати режим лікування відповідно до потреб певних груп пацієнтів, наприклад, вагітних жінок, ВІЛ ВІЛ - можна уповільнити, не можна зупинити інфікованих, дітей, і так далі.

Найчастіше для лікування будь-яких форм туберкульозу використовуються ізоніазид, рифампіцин, піразинамід і етамбутол в різних комбінаціях.

Успішність лікування залежить не тільки від ліки, але і від самого пацієнта. Насамперед, він повинен сумлінно приймати препарати і ходити на обстеження. Багатьом пацієнтам рекомендується госпіталізація на перші кілька тижнів курсу терапії - в цей час хворий є заразним, і перебування в лікарні скоротить ризик інфікування оточуючих людей. Через два-чотири тижні після початку прийому препаратів пацієнт вже не може заражати інших і, як правило, відчуває себе набагато краще.

Спосіб життя відіграє найважливішу роль у лікуванні первинного туберкульозу. Пацієнту необхідно повноцінно харчуватися, висипатися і досить багато рухатися (не допускаючи перевтоми) - все це допомагає зміцнити імунну систему Імунна система - як вона працює?   і краще боротися з хворобою.

Низькокалорійних дієт під час лікування настійно рекомендується уникати. Якщо у пацієнта поганий апетит - що нерідко спостерігається при туберкульозі - фахівці рекомендують, по можливості, є найулюбленіші страви, невеликими порціями, від чотирьох до шести разів на день. Між прийомами їжі можна їсти висококалорійні протеїнові коктейлі.

Чимале значення мають і психологічні проблеми, пов'язані з туберкульозом .  Виявлення первинного туберкульозу для багатьох людей стає ударом - не в останню чергу через недостатні і необ'єктивних знань про цю хворобу .  Так, досі досить широко поширена думка, що на туберкульоз хворіють, в-основному, алкоголіки, наркомани і ув'язнені, і що ця хвороба обов'язково призведе до важких і незворотних наслідків для здоров'я .  Нерідко пацієнти відчувають почуття провини і сорому через те, що вони можуть заразити (а іноді і дійсно заражають) своїх близьких і сторонніх людей, яких зустрічають в громадському транспорті, магазинах, і так далі .  Насправді, від туберкульозу не застрахований ніхто, і в більшості випадків він добре піддається лікуванню .  Що стосується зараження здорових людей, то звинувачувати в цьому можна тільки тих, хто хворіє відкритим туберкульозом та свідомо відмовляється лікуватися .  До того ж, у більшості людей після інфікування мікобактеріями не розвивається активний туберкульоз .  Якщо, незважаючи на всі доводи, хворий продовжує відчувати пригніченість, яка не проходить протягом двох і більше тижнів поспіль, йому слід звернутися до психолога або свого лікаря, щоб той, при необхідності, направив пацієнта до психотерапевта .

Прогноз

Якщо пацієнт дотримується призначеного режиму лікування, первинний туберкульоз Туберкульоз - повне одужання не гарантоване   зазвичай вдається вилікувати за термін від чотирьох до дев'яти (іноді - до дванадцяти) місяців, після чого у значної частини людей інфекція більше не дає про себе знати. Ускладнення первинного туберкульозу зазвичай розвиваються у людей зі слабким імунітетом, і у тих, хто не виконував всі вказівки лікаря щодо прийому ліків. У таких випадках можливе утворення абсцесів в легенях, обструкція дихальних шляхів, при позалегеневий туберкульоз - порушення роботи уражених органів (печінки, сечового міхура, нирок), утворення рубців на шкірі, кіфоз. При відсутності лікування ускладнення туберкульозу Ускладнення туберкульозу   можуть призвести до смерті хворого.

Що таке хвороба Лайма

Хвороба Лайма або кліщовий бореліоз - інфекційне захворювання, що викликається спірохетами (боррелиями) і передається кліщами. Хвороба Лайма має схильність до хронічного перебігу з частими загостреннями. Уражається переважно шкіра, нервова система, суглоби і серце.

Встановлено, що природні осередки хвороби Лайма значною мірою збігаються з природними вогнищами кліщового енцефаліту, і реєструються майже на всій території Росії. При цьому захворюваність боррелиозом Бореліоз - остерігайтеся кліщів   в кілька разів вище, ніж захворюваність енцефалітом.

Як відбувається зараження

Боррелії мешкають в організмі деяких диких тварин, таких, як гризуни, олені, птахи і т.д. При укусі кліща спірохети з крові дикої тварини потрапляють в кишечник кліща, розмножується там, а потім виділяються з фекаліями. У слинних залозах кліща боррелий мало, тому не всякий укус зараженого кліща може призвести до захворювання людини. Укуси кліщів реєструються протягом весни, літа до пізньої осені, але пік укусів зазвичай припадає на травень-червень.

На підставі чого можна поставити діагноз хвороби Лайма

Запідозрити хвороба Лайма можна при появи на шкірі типовою кільцеподібної еритеми після укусу кліща. У лабораторії проводять дослідження крові на предмет виявлення антитіл до борреліям. Робиться непряма реакція імунофлюоресценції (НРІФ) з антигеном з боррелий (антиген - будь-який сторонній речовина, яке потрапило в кров, у відповідь на таке впровадження організм виробляє антитіла, вони склеюються з антигеном і виводять його з організму). Проводиться також реакція, яка виявляє РНК боррелий в крові людини (ПЛР).

Як виявляється хвороба Лайма

Після укусу кліща і попадання боррелий в кров і до появи перших ознак захворювання проходить від 2 до 30 днів, в середньому - два тижні (інкубаційний період).

Захворювання має кілька стадій, які не обов'язково слідують одна за одною, іноді тій чи іншій стадії взагалі немає.

• Перша стадія - повзуча еритема, триває вона близько тижня. На тлі високої температури, головного болю, нудоти, болів у суглобах Болі в суглобах - як розібратися що відбувається?   на місці укусу кліща з'являється почервоніння, набряк (еритема). Еритема поступово збільшується в розмірі, досягаючи іноді 50-60 см, і набуває синюшного відтінку. Поступово в центрі утворюється просвітлення і еритема набуває форму кільця (але іноді так і залишається плямою). Така еритема може зберігатися протягом декількох місяців, а може зникнути через два-три дні, залишаючи після себе пігментацію, а потім і рубець.
• Друга стадія - це стадія ускладнень з боку нервової та серцево-судинної системи (через два-чотири тижні). З'являються ознаки серозного менінгіту Серозний менінгіт - наслідок серйозної інфекції : Головний біль, нудота, блювання, світлобоязнь і так далі. Може бути ураження різних нервів, наприклад, лицьового з порушенням міміки обличчя і онімінням ураженої половини обличчя. Потім у деяких хворих виникають порушення з боку серця (неприємні відчуття, перебої серцевих скорочень і так далі).
• Третя стадія - це ураження суглобів. Починається через два місяці і пізніше від початку хвороби, іноді навіть через два роки. Уражаються великі суглоби, зазвичай колінні, частіше з одного боку. Запалення суглобів може тривати кількох років, то затухаючи, то загострюючись, при цьому може порушуватися будову кісток і хрящів.

Хронічна хвороба Лайма

Захворювання має схильність до хронічного перебігу з чергуванням періодів загострення і загасання, але іноді протікає у вигляді безупинно викликаного процесу. Зазвичай при цьому виявляються симптоми ураження суглобів (артрит). На тлі хронічного запалення суглоб поступово змінюється і втрачає свою функцію.

Лікування хвороби Лайма

При важкому перебігу захворювання лікування проводиться в лікарні. Призначаються антибіотики, а також лікарські препарати, що впливають на запальний процес в тих чи інших органах і тканинах і знімають інтоксикацію.

При хронічному перебігу захворювання поряд з антибіотиками Антибіотики - чи допоможуть вони вам в осяжному майбутньому?   призначаються лікарські препарати, що відновлюють імунітет (захисні сили організму). Але якщо відповідна реакція організму є надмірною і небезпечною самої по собі, то призначаються ліки її пригнічують.

Прогноз при хворобі Лайма

Прогноз сприятливий при своєчасному лікуванні. В іншому ж випадку, особливо при хронічному перебігу, може наступити інвалідизація.

Профілактика захворювання

Вирушаючи на прогулянку в ліс, потрібно намагатися не залишати відкритих місць на тілі, особливо на ногах. Якщо все ж будинку ви виявили на тілі кліща, то потрібно накрити його серветкою, рясно змоченою рослинним маслом, на півгодини-годину. Після цього обережно пінцетом видалити кліща, намагаючись його не роздавити, і змастити ранку йодом.

Галина Романенко