Лікування мононуклеозу

Домашнє лікування - це, як правило, все, що потрібно хворим мононуклеоз. Обстеження у лікаря зазвичай потрібно лише, щоб переконатися, що симптоми не викликані більш важким захворюванням, а також, щоб отримати лікарняний лист. Рекомендації для хворіють мононуклеозом:

• Прислухайтеся до свого організму. Якщо ви відчуваєте втому і слабкість - відпочивайте, а не змушуйте себе працювати. Сила волі - це чудово, але при мононуклеозі не варто проявляти її, щоб долати відчуття втоми - через це процес одужання може лише затягтися;
• Відпочивайте і висипайтеся - це необхідно організму, щоб він міг активно боротися з інфекцією. Зазвичай пацієнти залишаються вдома, як мінімум, до тих пір, поки у них не спаде жар, тобто, не менше 10-14 днів. У цей час настійно рекомендується утримуватися від спорту і фізичної роботи. Коли ви відчуєте себе краще, можна робити короткі прогулянки на свіжому повітрі, але повертатися додому слід до того, як ви відчуєте втому;
• Полоскання горла. Поки біль у горлі не пройде, кілька разів на день полощіть його соляним розчином. Для його приготування змішайте одну чайну ложку солі з 250 мл теплої, чистої води. Льодяники з евкаліптом, шавлією Шавлія - ​​Священний трава   та / або м'ятою М'ята і її корисні властивості: ароматна свіжість   теж непогано полегшують біль у горлі при мононуклеозі;
• Рясне питво. Це особливо важливо при сильному жарі - споживання достатніх об'ємів рідини допомагає уникнути зневоднення;
• Приймайте безрецептурні анальгетики і жарознижуючі, наприклад, парацетамол, аспірин, ібупрофен. Ці препарати ефективно знімають жар, полегшують біль у горлі, головний біль і ломоту в тілі.

При сильному збільшенні мигдалин і / або селезінки лікар може призначити хворому мононуклеозом короткочасний курс лікування кортикостероїдами.

Наслідки мононуклеозу

В цілому, для більшості пацієнтів прогноз при мононуклеозі дуже сприятливий. Хоча такі його симптоми, як слабкість і підвищена стомлюваність, можуть зберігатися досить довго, зазвичай він не призводить до тяжких наслідків для здоров'я. Тим не менш, в деяких випадках виникають наступні ускладнення після мононуклеозу.

• Легка анемія, яка здебільшого проходить за один або два місяці.
• Тромбоцитопенія - стан, при якому рівень тромбоцитів нижче норми, через що може знижуватися згортання крові. Це порушення теж проходить без лікування.
• Гепатит, або запалення печінки. Якщо це ускладнення розвивається, то, найчастіше, через 2-4 тижні після появи перших ознак мононуклеозу.
• Запалення мозкових оболонок або серцевого м'яза.
• Розрив селезінки .  Ризик розвитку цього ускладнення мононуклеозу особливо великий на другому і третьому тижні хвороби .  У дуже невеликого числа пацієнтів розрив селезінки стає першою ознакою інфекційного мононуклеозу .  При розриві селезінки відбувається пошкодження капсули, що покриває цей орган, в результаті чого відбувається крововилив у черевну порожнину .  Кровотеча може бути більш-менш сильним, залежно від величини розриву, але пацієнтові в будь-якому випадку потрібна невідкладна медична допомога .  Основною ознакою розриву селезінки є біль у животі і, іноді, в інших частинах тіла .  Інтенсивність болю і навіть її локалізація залежать від того, наскільки пошкоджена селезінка, і скільки крові витекло в черевну порожнину .  Біль може відчуватися з лівого боку живота, трохи нижче грудної клітки, у лівому плечі і в лівій частині діафрагми, оскільки розрив селезінки може призводити до подразнення нервів, пов'язаних з цими областями .  Це ускладнення мононуклеозу може викликати і такі ознаки, як помутніння зору, сплутаність свідомості, нудота, запаморочення Запаморочення - якщо земля йде з-під ніг , Непритомність; все це - наслідок зниження кров'яного тиску в результаті внутрішньої кровотечі. Різке зниження артеріального тиску Артеріальний тиск - чи небезпечні його коливання?   за наявності ознак розриву селезінки зазвичай говорить про те, що стан пацієнта вкрай серйозно, і йому потрібна термінова хірургічна операція.

Для діагностики також може застосовуватися комп'ютерна томографія та магнітно-резонансна томографія.

Досвідчений лікар може визначити розрив селезінки, провівши пальпацію живота.

У минулому для лікування при розриві селезінки майже завжди призначалася операція для видалення цього органу. В даний час лікарям відомо, що в багатьох випадках розриви можуть гоїтися самі, без операції. Пацієнти, яким не потрібна операція, все ж повинні деякий час провести в лікарні, під наглядом лікаря, а деяким з них потрібне переливання крові. Хірургічне втручання зазвичай призначають у випадках, коли лікар підозрює, що у пацієнта сильна внутрішня кровотеча, або коли у хворого дуже низький кров'яний тиск.

Відновлення після мононуклеозу

Люди, що хворіють легкими і помірно-важкими формами мононуклеозу, зазвичай видужують за кілька тижнів. Болі в горлі, як правило, проходять вже через тиждень, температура тіла приходить в норму не більше, ніж за два тижні. До цього пацієнтам настійно рекомендується не ходити в школу або на роботу - це необхідно не тільки (і не стільки) для того, щоб запобігти зараженню інших людей, скільки для того, щоб дати організму можливість повноцінно відновитися.

Лімфовузли після мононуклеозу зменшуються до свого нормального розміру приблизно за чотири тижні. Може пройти ще кілька тижнів і навіть місяців, перш ніж у пацієнта відновиться колишній рівень енергії, і він стане таким же активним, яким був до хвороби.

Як проявляється мононуклеоз

Від моменту зараження до появи перших проявів захворювання (інкубаційний період) зазвичай проходить від чотирьох днів до чотирьох тижнів, але частіше - тиждень. У дітей захворювання зазвичай починається гостро, у дорослих буває і поступовий початок. Піднімається температура до 38˚, рідше - більш висока, з легким познабливанием і вираженою пітливістю. Лихоманка може тривати від кількох днів до місяця. При тривалій лихоманці вона може мати хвилеподібний характер (то зникає, то з'являється знову). Але зустрічаються випадки захворювання, які протікають без підвищення температури.

Одночасно з підвищенням температури збільшуються шийні лімфатичні вузли, які набувають вигляду ланцюжка, розташованої уздовж бічної поверхні шиї. Невелика їх збільшення (особливо у дорослих) може залишитися непоміченим. Нерідко також з'являється легка набряклість повік, одутлість особи, потовщення і зміна конфігурації шиї. Збільшуються лімфатичні вузли і в інших місцях.

Невелике почервоніння і збільшення піднебінних мигдалин з'являється зазвичай з перших днів захворювання, у деяких хворих може виникати лакунарна або фолікулярна ангіна Фолікулярна ангіна - часті ускладнення . Крім ангіни можуть з'являтися й інші ознаки ураження носоглотки: закладеність носа, зміни голосу. Хворі дихають через рот, хоча носові ходи зазвичай вільні і виділення з носа відсутні («сухе» поразка носоглотки).

У більшості хворих виявляється збільшення печінки та селезінки, а іноді навіть ознаки гепатиту Ознаки гепатиту - не завжди явні   (жовтушність шкіри та склер, болючість в області печінки).

Період одужання у багатьох хворих стає затяжним і повільним, з невеликим підвищенням температури по вечорах. Невелике збільшення печінки, селезінки та шийних лімфовузлів може залишатися протягом декількох тижнів і навіть місяців після одужання.

Зміни крові при інфекційному мононуклеозі

Зміни крові при інфекційному мононуклеозі відрізняються своєрідністю і циклічністю. У перші кілька днів хвороби в крові може не бути характерних особливостей. У розпал хвороби відзначається помірне підвищення числа клітин білої крові (лейкоцитоз) з одночасним зменшенням числа зернистих лейкоцитів (нейтрофілів), що відповідають за клітинний імунітет (вони поглинають збудників інфекції) і збільшенням числа незерністих лейкоцитів - лімфоцитів і моноцитів. При цьому в крові з'являються особливі клітини - мононуклеари, які відрізняються великою різноманітністю за розмірами, формою та структурою. Велика кількість моноцитів в крові в поєднанні з наявністю мононуклеарів в розпал хвороби - характерна особливість інфекційного мононуклеозу.

В період одужання число лейкоцитів знижується до норми і нижче, зміст мононуклеарів також швидко зменшується. Але залишається підвищеним збільшення кількості лімфоцитів і зниження числа нейтрофілів. Схильність до помірної лейкопенії (зменшення числа лейкоцитів) зі зменшенням числа зернистих лейкоцитів і збільшенням числа лімфоцитів може триматися від декількох місяців до двох років.

Ускладнення

Ускладнення зустрічаються рідко. У дітей - це стоматит Стоматит - щоб дихання було свіжим , Отит, гайморит, запалення легенів Запалення легенів - симптоми і причини . Зустрічаються поодинокі випадки розриву селезінки, печінкової недостатності, гострого порушення дихання (у зв'язку зі здавленням гортані збільшеними лімфатичними вузлами). Можуть виникнути також ускладнення з боку центральної та периферичної нервової системи, а також з боку серця.

Лікування інфекційного мононуклеозу

Специфічного лікування захворювання, не знайдено. Антибіотики і сульфаніламідні препарати помітного впливу на інфекційний мононуклеоз не надають. Але їх призначають при гнійних ангінах. Вплив противірусних препаратів також не доведене.

Показані постільний режим, дієта, препарати, що знімають алергічний настрій організму, вітаміни, полоскання горла антисептичними розчинами. При розвитку гепатиту і вираженій інтоксикації призначаються стероїдні гормони.

Прогноз захворювання, як правило, сприятливий, захворювання зазвичай закінчується протягом 3-6 тижнів.