Фіброзно кавернозний туберкульоз легень називається хронічне захворювання, при якому в легенях формуються каверни - порожнини, утворення яких є результатом некрозу тканин. Крім цього, в тканинах легень і плеври утворюється фіброзна тканина - це основна ознака, який дозволяє відрізняти кавернозний туберкульоз легень від фіброзного туберкульозу. Зазвичай фіброзно кавернозний туберкульоз легенів є наступною стадією після інфільтративного і каверзного туберкульозу. За ним може наступити остання стадія - цірротіческій туберкульоз Циротичний туберкульоз - фінальна стадія захворювання   легенів, при якому великі ділянки легких заміщаються фіброзною тканиною, що може призводити до тяжких ускладнень.

Симптоми фіброзно кавернозного туберкульозу легенів

Зазвичай фіброзно кавернозний туберкульоз протікає хвилеподібно, і в періоди, коли хвороба вщухає, симптоми, як правило, відсутні. Під час загострень з'являються такі симптоми, як кашель (часто він буває настільки сильним, що пацієнт не може нормально спати), відхаркування мокротиння, біль у грудях Біль у грудях: один симптом - безліч захворювань , Підвищена температури тіла, зниження ваги, задишка, іноді - прискорене серцебиття. Кровохаркання нерідко спостерігається на пізніх стадіях розвитку хвороби. Температура тіла під час загострень може бути особливо високою, якщо у хворого розвивається вторинна інфекція, що вражає ті чи інші органи.

Поступово періоди, коли симптоми відсутні, стають все менш тривалими, а загострення тривають все довше. При тривалому перебігу хвороби і відсутності лікування можуть з'явитися такі ознаки, як м'язова слабкість і атрофія м'язів, в'ялість і сухість шкіри, через що у хворих можуть передчасно з'являтися зморшки.

Фахівці виділяють два основних варіанти перебігу фіброзно-кавернозного туберкульозу:

• Захворювання, при якому стан хворого відносно стабільно, а після лікування протитуберкульозними препаратами загострення не повторюються протягом декількох років;
• Фіброзно кавернозний туберкульоз з приватними і сильними загостреннями, при якому зазвичай не вдається досягти тривалої ремісії.

Діагностика

Щоб оцінити ступінь пошкодження легень при фіброзно кавернозному туберкульозі, необхідна рентгенографія, комп'ютерна томографія, в деяких випадках - бронхоскопія Бронхоскопія - неприємно, але необхідно . Повний аналіз крові дозволяє виявити порушення, викликані туберкульозом, наприклад, анемію. Аналіз мокротиння зазвичай буває позитивним, але він дозволяє встановити тільки сам факт, що пацієнт хворий відкритим туберкульозом, а не стадію хвороби. Оскільки у пацієнтів, хворих на фіброзно кавернозний туберкульоз легень, існує ймовірність поширення хвороби на різні органи, можуть бути використані ті чи інші методи медичної візуалізації, щоб оцінити стан печінки, нирок, і інших органів.

Лікування фіброзно кавернозного туберкульозу легенів

До того, як були розроблені сучасні способи лікування, хворі фіброзно кавернозний туберкульоз легень, вмирали, в середньому, через два-три роки після появи перших симптомів, і в останні місяці хвороба зазвичай приводила до різкого зниження якості життя. Сучасне лікування фіброзно кавернозного туберкульозу дозволяє звести ризик летального результату до мінімуму, але потрібно пам'ятати, що прогноз тим сприятливіші, ніж раніше пацієнт почав лікуватися.

Препаратами першого вибору при фіброзно кавернозному туберкульозі легень є етамбутол, ізоніазид, піразинамід, стрептоміцин і рифампіцин.

У випадках, коли туберкульозні бактерії стійкі до цих медикаментів, можуть бути призначені препарати другого ряду - амікацин, капреоміцин, ципрофлоксацин, левофлоксацин, етіонамід, протіонамід, циклосерин, терізідон. При лікуванні фіброзно кавернозного туберкульозу легенів ніколи не використовується тільки один препарат - це може швидко призвести до розвитку лікарської стійкості у бактерій, в результаті чого лікування не дасть очікуваного результату. Зазвичай пацієнтам призначається прийом чотирьох різних медикаментів. Курс лікування може тривати від шести до вісімнадцяти місяців, залежно від ступеня ураження легенів, і від того, чи торкнулася фіброзно-кавернозний туберкульоз Туберкульоз - повне одужання не гарантоване   інші органи.

Іноді тканини легенів бувають настільки пошкоджені, що доводиться вдатися до хірургічного втручання.

Дуже важливо, щоб пацієнти відмовилися від шкідливих звичок - куріння, вживання алкоголю, і так далі. Хворим, у яких не виходить позбутися залежностей самостійно, може знадобитися допомога нарколога.

Цей препарат використовується в лікуванні діареї або ентериту, викликаних бактеріями. Іноді з його допомогою також лікують діарею мандрівника, тиф, холеру та інфекції, викликані сальмонелою.

Приймайте цей препарат перорально, відповідно до вказівок лікаря - зазвичай це чотири рази на день. Якщо фуразолідон викликає у вас розлад шлунка, приймайте його разом з їжею. Для досягнення найкращих результатів необхідно приймати фуразолідон через рівні проміжки часу. Це забезпечить постійний рівень препарату в крові і його максимальну ефективність. Пройдіть до кінця весь рекомендований лікарем курс лікування. Занадто раннє припинення терапії може призвести до рецидиву.

Побічні ефекти

Найпоширенішими побічними ефектами фуразолидона є: головний біль, розлад шлунку, нудота, блювання, запаморочення і слабкість; як правило, вони особливо виражені в перші кілька днів курсу лікування, поки організм звикає до ліків. Якщо ці ознаки зберігаються протягом тижня і більше, та / або якщо вони поглиблюються, повідомте про це лікаря.

Негайно поговоріть з лікарем при появі таких побічних ефектів, як лихоманка, шкірний висип, свербіж, м'язові болі, припливи жару, проблеми з диханням. Крім того, іноді в результаті прийому фуразолидона колір сечі стає незвично темним. Це поширений і абсолютно нешкідливий побічний ефект.

Запобіжні заходи

Обов'язково повідомте лікаря, якщо у вас коли-небудь спостерігалися алергічні реакції на будь-які лікарські препарати, а також, якщо у вас є або були хвороби крові. Не вживайте алкоголь під час курсу лікування і протягом чотирьох днів після його закінчення. Взаємодія спирту і фуразолидона може викликати приливи жару, відчуття тиску в грудях і утруднене дихання.

Дітям молодше одного місяця цей препарат протипоказаний. Вагітним жінкам фуразолідон призначається тільки при необхідності і за відсутності більш безпечних альтернатив. Те ж саме гойдається жінок, що годують грудьми

Фуразолідон може викликати запаморочення, тому тим, хто водить машину і / або чия робота вимагає підвищеної концентрації уваги, під час курсу лікування слід проявляти підвищену обережність.

Лікарська взаємодія

Через небезпеку дуже серйозних негативних наслідків фуразолідон не слід приймати одночасно з наступними препаратами: бупропіон, буспірон, карбамазепін, декстрометорфан, гідроморфон, папаверин Папаверин - при болях, викликаних спазмами гладкої мускулатури , Сибутрамін Сибутрамін - ефективний, але небезпечний , Антидепресанти класу селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (наприклад, флуоксетин і циталопрам), симпатоміметики (наприклад, метилфенідат, ефедрин), трициклічні антидепресанти, триптани (наприклад, суматриптан).

Перш ніж приймати фуразолідон, повідомте лікаря про будь препаратах, які ви приймаєте в даний час, особливо якщо серед них є: інсулін Принципи дії інсуліну - наука рятує життя   і оральні протидіабетичні препарати, інгібітори МАО (лінезолід, моклобемід, та інші), седативні і снодійні засоби, а також препарати, що використовуються для нормалізації кров'яного тиску.

Існує ймовірність, що вживання в їжу продуктів, що містять тирамін, під час прийому фуразолидона може викликати головний біль, підвищення кров'яного тиску і, в деяких випадках, викликати важкі ускладнення. Тому лікарі нерідко дають рекомендації щодо обмеження споживання продуктів, що містять тирамін. Цих рекомендацій слід дотримуватися не тільки під час курсу лікування, а й, щонайменше, протягом двох тижнів після його закінчення. Серед продуктів, в яких міститься тирамін: м'ясо та риба, а також різні м'ясні та рибні продукти (ковбасні вироби, консерви, і так далі), молочні продукти, деякі напої (наприклад, червоне вино, пиво, шеррі, кава і чай), певні фрукти і овочі (авокадо, банани Банани: користь і шкода для здоров'я , Інжир, родзинки, боби, капуста), та інші (соєвий соус, шоколад - істотну дозу тираміну можна отримати, тільки якщо споживати шоколад у великих кількостях).