Амоксиклав - протипоказання: антибіотики - не привід для самолікування - Фармакологічна дія

Фармакологічна дія

Амоксиклав - антибактеріальний комбінований препарат. Амоксицилін - це антибіотик групи пеніциліну, а клавуланова кислота - інгібітор бета-лактамаз, тобто речовина, що запобігає деактивацію амоксициліну під дією бактерій. Амоксицилін ефективний по відношенню до бактерій, які мають до нього чутливість. За рахунок включення в препарат клавулановоїкислоти препарат може призначатися і при бактеріальних інфекціях, резистентних до дії амоксициліну. Амоксицилін у поєднанні з клавулановою кислотою активний проти наступних видів бактерій: Streptococcus pneumoniе, Str. bovis, Str. pyogenes, Listeria spp., Staphylococcus aureus, S. epidermidis, Enterococcus spp. (грампозитивні аеробні мікроорганізми), Moraxella catarrhalis, N. meningitidis, Н. influenzae, E. coli, Klebsiella spp., Proteus spp., N. gonorrhoeae, Pasteurella multocida (грамнегативні аеробні мікроорганізми), а також проти анаеробних інфектантов (Bacteroides spp. , Peptococcus spp., Clostridium spp., Actinomyces israelii, Peptostreptococcus spp.).

Амоксицилін вбиває збудників інфекції, порушуючи освіту стінок клітин бактерій. Стінки захищають клітини бактерій від проникнення в них небажаних речовин. Амоксицилін руйнує хімічні зв'язки в стінці клітин бактерій, у результаті чого в них утворюються дірки, через які і проникає всередину антибіотик. Друга діюча речовина - клавуланова кислота - з'єднується з захисним ферментом бактерій бета-лактамази, що позбавляє її здатності розкладати амоксицилін. Клавуланова киcлот пов'язує бета-лактамазу, яка може продукувати грампозитивні і грамнегативні, у тому числі анаеробні мікроорганізми.

Фармакокінетика

Застосування амоксиклавом під час їжі не впливає на абсорбцію клавуланової кислота та амоксициліну. Період напіввиведення для клавуланової кислоти становить 60 - 70 хвилин, для амоксициліну - 78 хвилин. Обидві речовини проникають в тканини і рідкі середовища організми легко, особливо накопичуються в секреті верхньощелепних синусів, легенів, порожнини середнього вуха, перитонеальній та плевральної рідинах, яєчниках і матці. При менінгіті компоненти амоксиклавом проникають через гематоенцефалічний бар'єр. Амоксицилін і клавуланова кислота проникають так само крізь плацентарний бар'єр і визначаються в слідових кількостях в грудному молоці.

Показання до застосування

• Бактеріальні інфекції, спричинені чутливими збудниками: інфекції нижніх дихальних шляхів: бронхіт, пневмонія, емпієма плеври, абсцес легені;
• Інфекції ЛОР-органів: синусит, тонзиліт, середній отит;
• Інфекції сечостатевої системи і органів малого тазу: пієлонефрит, пієліт, цистит Цистит: терміново вживаємо заходів , Уретрит, простатит, цервіцит, сальпінгіт, сальпінгоофорит, тубооваріальний абсцес, ендометрит, бактеріальний вагініт, септичний аборт, післяпологовий сепсис, пельвіоперитоніт, м'який шанкр, гонорея Гонорея - самолікування виключено ;
• Інфекції шкіри та м'яких тканин: бешиха, імпетиго, вторинно інфіковані дерматози, абсцес, флегмона, целюліт, ранова інфекція;
• Укуси тварин;
• Післяопераційні інфекції;
• Профілактика гнійно-септичних ускладнень при оперативних втручаннях на органах малого таза, черевної порожнини, нирках, серці, жовчних протоках;
• Інфекції кісток і суглобів (остеомієліт);
• Щелепно-лицьова хірургія;
• Ортопедична практика.

Протипоказання до застосування

• Підвищена чутливість до компонентів препарату та до інших антибіотиків групи пеніцилінів;
• Алергічні реакції;
• Інфекційний мононуклеоз;
• Ниркова недостатність;
• Печінкова недостатність;
• Рак крові (лімфолейкоз);
• Гепатит або холестатична жовтяниця, спровоковані прийомом антибактеріальних засобів групи пеніциліну в анамнезі.

Відомості про негативний ефект активних компонентів амоксиклавом відсутні, тому за суворими показаннями препарат може призначатися під час вагітності та годуванні груддю.

При появі алергічної реакції слід негайно припинити прийом амоксиклавом і звернутися до лікаря.

Побічна дія

Побічні ефекти амоксиклавом індивідуальні; нижченаведені побічні ефекти спостерігаються далеко не у всіх випадках, зазвичай з'являються через кілька днів після початку прийому препарату і поступово зникають у міру того, як організм адаптується до антибіотика.

Можливі побічні ефекти, які не потребують медичного втручання. Крім того, лікар може порекомендувати способи запобігання або зменшення деяких з цих побічних ефектів. Зверніться до лікаря, якщо будь-який з наступних побічних ефектів не зникає або доставляє дискомфорт:

Тривале застосування антибіотиків нерідко стимулює розмноження мікроорганізмів, нечутливих до антибіотика, наприклад, грибків, що може призвести до різних інфекцій, наприклад, молочниці. Обов'язково повідомте лікаря, якщо в період прийому амоксиклавом ви виявили у себе нову інфекцію.

Поширені побічні ефекти (спостерігаються у 1 з 10 чоловік, які приймають амоксиклав)

• Діарея

Побічні ефекти середнього ступеня поширеності (спостерігаються у 1-10 з 100 чоловік, які приймають амоксиклав)

• Нудота;
• Блювота;

Нерозповсюджені побічні ефекти (спостерігаються у 1 з 100 чоловік і у 1 з 1000 чоловік, що приймають амоксиклав)

• Гастрит;
• Нетравлення шлунка;
• Запаморочення;
• Головний біль;
• Кропив'янка, еритематозні висипання;
• Сверблячка.

Рідкі (спостерігаються у 1 з 1000 чоловік і у 1 з 10000 чоловік, що приймають амоксиклав)

• Зменшення кількості білих кров'яних тілець (тромбоцитів) в крові;
• Запалення стінок кровоносних судин з утворенням тромбу на ураженій ділянці (тромбофлебіт) - тільки при внутрішньовенному введенні в місці введення.

Побічні ефекти невідомої ступеня поширеності

• Найсильніші алергічні реакції, анафілактичний шок;
• Ексудативна еритема;
• Ексфоліативний дерматит;
• Злоякісна ексудативна еритема (синдром Стівенса-Джонсона);
• Алергічний васкуліт Васкуліт - коли кровоносні судини відмовляються працювати ;
• Гепатит;
• Холестатичнажовтуха;
• Еозинофілія;
• Лейкопенія;
• Агранулоцитоз;
• Гемолітична анемія;
• Псевдомембранозний і геморагічний коліт;
• Судоми;
• Зміна поведінки;
• Пожовтіння зубної емалі у дітей, в основному при використанні суспензії;
• Інтерстиціальний нефрит;
• Кристалурія.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Перед застосуванням амоксиклавом обов'язково повідомте лікаря про всі ліки, фітопрепарати і харчових добавках, які ви приймаєте.

Амоксиклав для внутрішньовенного застосування сумісний з водою для ін'єкцій, лактатним розчином Рінгера, ізотонічним розчином натрію хлориду, розчином калію хлориду. Менш стійкий амоксиклав Амоксиклав - ефективне засоби проти інфекцій   в середовищах, які містять глюкозу або декстран. Препарат забороняється змішувати з іншими засобами для парентерального введення в одному об'ємі.

При одночасному застосуванні   амоксиклавом   з антацидами, глюкозаміном, проносними засобами, аміноглікозидами абсорбція уповільнюється, з аскорбіновою кислотою - підвищується.

Діуретики, алопуринол, фенілбутазон НПЗЗ та інші лікарські засоби, блокуючі канальцеву секрецію, підвищують концентрацію амоксициліну (клавуланова кислота виводиться в основному шляхом клубочкової фільтрації).

При одночасному застосуванні   амоксиклавом   і антикоагулянтів відзначається збільшення протромбінового часу. Тому дана комбінація призначається з обережністю. При одночасному застосуванні   амоксиклав підсилює токсичністьметотрексату і уповільнює його висновок з організму. У цьому випадку необхідно проводити регулярні огляди і періодично здавати кров на аналіз. При одночасному застосуванні   амоксиклавом   з алопуринолом підвищується ризик розвитку екзантеми. Слід уникати одночасного застосування амоксиклавом   з дисульфірамом. Комбінація амоксициліну з рифампіцином антагоністична (відзначається взаємне послаблення антибактеріального дії).

Амоксиклав не слід застосовувати одночасно з бактеріостатичними антибіотиками (макроліди, тетрациклін), сульфаніламідами через можливе зниження ефективності амоксиклавом . Пробенецид знижує виведення амоксициліну, збільшуючи його сироваткову концентрацію. У минулому жінкам, які приймають гормональні контрацептивні засоби, рекомендувалося використовувати додатковий метод контрацепції (наприклад, презервативи) в період застосування антибіотиків, у тому числі амоксиклавом, і протягом семи днів після його закінчення. Сьогодні ситуація інакша, і користуватися «страхувальними» методами контрацепції під час прийому антибіотиків (за винятком рифампіцину і рифабутину), необов'язково, оскільки не доведено, що антибіотики при одночасному застосуванні впливають на ефективність пероральних контрацептивів.

Умови зберігання

Термін придатності сухої речовини для приготування суспензії - 2 роки, готової суспензії - 7 днів при зберіганні в холодильнику. Термін придатності таблеток - 2 роки, зберігання при температурі не вище 25 ° C. Зберігати амоксиклав слід в сухому, прохолодному, захищеному від світла і вологи та недоступному для дітей місці. Ні в якому разі не приймайте препарат з вичерпаним терміном дії.