Діагностика туберкульозу

Диференціальна діагностика туберкульозу. У ході диференціальної діагностики легеневого туберкульозу необхідно виключити такі захворювання:

• Бластомікоз;
• Туляремія;
• Актиномікоз;
• Інфекції, спричинені такими бактеріями, як Mycobacterium мікозі-intracellulare, М chelonae, М fortuitum, М gordonae;
• Плоскоклітинний рак.

Деякі з захворювань, які потрібно виключити при диференціальної діагностики позалегеневого туберкульозу:

• Еозинофільна гранульома;
• Вузлова еритема;
• Лейшманіоз;
• Проказа;
• Сифіліс;
• Ревматоїдний артрит Артрит - різноманітність форм і ускладнень .

Діагностика туберкульозу у дорослих і дітей здійснюється однаково; в тому числі, їм роблять рентгенографію, хоча результати деяких досліджень говорять про те, що для дітей вона небезпечна. Однак невиявлених туберкульоз потенційно набагато небезпечніше, ніж рентген.

Туберкулінова проба, або реакція Манту - всім відомий спосіб виявлення туберкульозних бактерій. Пацієнту вводять невелику кількість туберкуліну (зазвичай ін'єкцію роблять в нижню частину передпліччя). Через 48-72 години пацієнт повинен знову прийти до лікаря, і той оцінює реакцію на туберкулін. Якщо у пацієнта в області ін'єкції з'явилася індурація - ущільнений, злегка опуклий ділянку - лікар вимірює її; якщо її розмір від 10 до 15 мм, це вказує на наявність антитіл до збудників туберкульозу.

Туберкульоз можна виявити і за допомогою аналізу крові на гамма-інтерферон. У цього аналізу є свої переваги: ​​якщо шкірна туберкулінова проба може в деяких випадках давати помилково негативні результати (наприклад, у ВІЛ-інфікованих пацієнтів), то аналіз на гамма-інтерферон рідко призводить до такої помилку. Крім цього, сучасні методи діагностики туберкульозу дозволяють виявити це захворювання без спеціального лабораторного обладнання. Експрес-тести на туберкульоз дозволяють поставити діагноз трохи більше, ніж за півтори години; в даний час вони вже широко використовуються в країнах третього світу, де туберкульоз дуже поширений, а медичне обслуговування знаходиться на низькому рівні.

Якщо той чи інший аналіз на туберкульоз дав позитивний результат, як правило, призначається рентгенодіагностика туберкульозу. З її допомогою проводиться диференціальна діагностика, оцінюється стан легенів, визначається стадія туберкульозу. При необхідності після рентгенографії може бути призначена комп'ютерна томографія - вона дозволяє більш детально розглянути внутрішні структури і, в деяких випадках, виявити позалегеневий туберкульоз.

Навіть за відсутності тривожних симптомів, пройти обстеження настійно рекомендується тим, хто входить в наступні групи ризику по туберкульозу:

• Люди, що страждають від силікозу - у пацієнтів з цим захворюванням ризик розвитку туберкульозу в 30 разів вище середнього;
• ВІЛ-інфіковані пацієнти;
• Люди, у яких діагностовано цукровий діабет Цукровий діабет - грізна і невиліковна хвороба ;
• Люди з важкими захворюваннями нирок;
• Алкоголіки і наркомани;
• Люди, що перенесли трансплантацію органів;
• Люди, які проходили лікування від раку, ревматоїдного артриту або хвороби Крона;
• Люди з дефіцитом маси тіла - при індексі маси тіла менше 18.5 ризик захворювання на туберкульоз зростає в два-три рази.

Як проявляється туберкульоз

Симптоми туберкульозу залежать від його форми і типу.

• Як проявляється туберкульоз легенів

При закритій формі туберкульозу легенів симптоми відсутні, при відкритій формі спостерігаються класичні ознаки цього захворювання - стійкий кашель (протягом двох тижнів і більше), відкашлювання мокроти, іноді - з кров'ю, слабкість, млявість, потовиділення ночами. Мокрота при туберкульозі, особливо зі слідами крові, є, ймовірно, найбільш характерним симптомом, при появі якого потрібно негайно звертатися до лікаря.

У більшості пацієнтів відзначається біль у грудях Біль у грудях: один симптом - безліч захворювань   при туберкульозі, яка може посилюватися при кашлі; в деяких випадках поява цього симптому говорить про те, що хвороба вразила перикард - зовнішню оболонку серця, утворену сполучною тканиною. Температура при туберкульозі, як правило, підвищується до 37.6-38С; сильний жар спостерігається відносно рідко.

• Як виявляються деякі види позалегеневого туберкульозу

Туберкульозний менінгіт Менінгіт - запалення оболонок мозку , Крім перерахованих вище симптомів, може викликати довготривалі головні болі і поступова зміна ментального статусу.

Кістковий, або скелетний туберкульоз призводить до болів в спині, а приблизно у половини пацієнтів значно знижується рухливість нижніх кінцівок.

Якщо туберкульоз вразив сечостатеву систему, у пацієнта можуть спостерігатися такі симптоми, як дизурія і часті позиви до сечовипускання.

Ускладнення туберкульозу

Якщо туберкульоз легенів не лікувати, він може призвести до смерті пацієнта. Інші можливі ускладнення туберкульозу легень:

• Ураження внутрішніх органів. При відсутності лікування туберкульоз може поширюватися на інші органи. Найчастіше в таких випадках захворювання вражає печінку, що призводить до серйозних порушень функції печінки;
• Поразка суглобів. Якщо у пацієнта розвинеться скелетний туберкульоз, можлива поява сильного болю в суглобах Болі в суглобах - як розібратися що відбувається? , Набряклості і навіть освіти абсцесів. У деяких випадках це призводить до розвитку артриту;
• Легенева кровотеча - вкрай небезпечне ускладнення, при якому необхідна термінова медична допомога.

Крім цього, оскільки імунітет при туберкульозі може поступово слабшати (якщо захворювання не лікувати), пацієнти стають більш вразливими перед збудниками різних інфекцій, через що вони можуть частіше звичайного хворіти застудою, грипом, і так далі.

Туберкульоз і куріння

• Чи підвищує куріння ризик зараження туберкульозними бактеріями?

Так. Тютюновий дим поступово пошкоджує легені і робить курця більш схильним різним інфекціями, включаючи і туберкульоз. У курців, що вдихають туберкульозні бактерії, вірогідність зараження і розвитку хронічного туберкульозу до трьох разів вище, ніж у некурящих людей. Крім цього, ризик стає тим вище, чим довше і чим більше людина курить.

• Чи пов'язано куріння з підвищеним ризиком розвитку відкритих форм туберкульозу?

У курців з хронічним туберкульозом ймовірність розвитку активного туберкульозу від двох до трьох разів вище, ніж у некурящих людей. Куріння також збільшує ймовірність смерті хворих на туберкульоз до шести разів - порівняно з некурящими людьми. Ризик повторного захворювання на активний туберкульоз у курців, які раніше успішно пройшли курс лікування від туберкульозу, теж істотно вище, ніж у некурящих.

• Що робити, якщо у мене хронічний туберкульоз і я курю?

Кинути палити - один з кращих способів зменшити ймовірність розвитку відкритого туберкульозу. Тим, хто не може самостійно відмовитися від куріння, слід звернутися за допомогою до професіонала.

• Чи збільшує пасивне куріння ймовірність зараження туберкульозом?

Так, пасивне куріння пов'язане з підвищеним ризиком як інфікування туберкульозними бацилами, так і розвитку активної форми туберкульозу. Людям, які курять у присутності інших, необхідно пам'ятати, що таким чином вони піддають ризику не тільки власне здоров'я, але і здоров'я оточуючих людей.

Туберкульоз і алкоголь

Вчені вже кілька століть тому знали, що зловживання алкоголем тісно пов'язане з туберкульозом, і сучасні дослідження підтверджують існування такого зв'язку. У людей, що зловживають алкоголем і страждаючих від алкоголізму, поступово знижується імунітет Імунітет - види і особливості у дітей в дорослих , І зростає ймовірність зараження туберкульозом, а також реактивації туберкульозу у пацієнтів з хронічною формою цього захворювання. Більш того, результати численних досліджень говорять про те, що люди з алкогольною залежністю Алкогольна залежність - ні з того, ні з сього не виникає   рідше інших звертаються за медичною допомогою при появі симптомів туберкульозу Симптоми туберкульозу - як розпізнати хворобу , А якщо і роблять це, то ймовірність успішного лікування у них нижче середнього. Щоб лікування пройшло успішно, пацієнтам необхідно скоротити споживання алкоголю, а бажано зовсім відмовитися від нього і, якщо це необхідно, почати лікуватися від алкоголізму.