Циротичний туберкульоз Туберкульоз - повне одужання не гарантоване   зустрічається сьогодні досить рідко. Це фінальна стадія туберкульозу, коли на місці множинних великих вогнищ інфекції розростається сполучна тканина, легке зморщується і втрачає свої функції. А так як серце тісно пов'язане з легкими, страждає і вся серцево-судинна система.

Чому і як розвивається цірротіческій туберкульоз

Цірротіческій туберкульоз легень називається форма захворювання, при якій в легенях і плеврі відбувається розростання грубої сполучної тканини. При цьому процес розростання сполучної тканини значно переважає над запальними змінами специфічного характеру в органах дихання.

Циротичні зміни в легенях розвиваються при відсутності своєчасного розсмоктування запального туберкульозного процесу. Відбувається це в тому випадку, коли хворого не лікували зовсім, лікування було призначено не вчасно або було неадекватним. При цьому специфічний (туберкульозний) процес переходить у неспецифічний запальний процес з масивним розростанням сполучної тканини.

Циротичний туберкульоз може бути одностороннім і двостороннім. У легенях при цьому можуть з'являтися некавернозние порожнини (розширення бронхів - бронхоектази, кісти і так далі) або каверни без ознак прогресування. Між розростаннями сполучної тканини можуть зустрічатися різного розміру туберкульозні вогнища. В уражених легких ділянки ателектазу (спадання легеневої тканини) можуть бути сусідами з ділянками емфіземи (на цих ділянках альвеоли, з яких складається легенева тканина, перерастягиваются і втрачають здатність до достатнього скороченню).

Циротично змінене легке зменшено в розмірах, ущільнено і деформовано. Якщо в процес втягнута плевра, то вона потовщується і нагадує панцир.

Симптоми циротичного туберкульозу легенів

Захворювання може протікати непомітно протягом тривалого часу. У хворих з'являються і поступово наростають задишка і слабкість, серцебиття посилюється навіть при незначному фізичному навантаженні, з'являються ниючі болі в серці Болі в серці - обов'язково зверніться до лікаря . Кашель частіше з мокротою, іноді з домішкою крові. Кровохаркання при ЦІРРОТІЧЕСКІЙ туберкульозі легенів пов'язано з підвищенням тиску в малому колі кровообігу і розривом дрібних кровоносних судин в бронхах.

Періодично можуть з'являтися ознаки туберкульозної інтоксикації, схильність до загострень туберкульозного процесу. Під час загострення процес може стати відкритим, тобто з мокротою починають виділятися мікобактерії туберкульозу. Але після призначення адекватного лікування процес стає закритим.

При односторонньому цірротіческій туберкульоз можна помітити опущення плеча на боці ураження, зменшення в обсязі м'язів плечового пояса, западіння тканини в над- і підключичних областях, звуження і втянутость міжреберних проміжків. Нижні межі ураженої легені зміщені вгору, а здорової легені - вниз. Органи середостіння зміщені в бік ураження.

При двосторонньому цірротіческій туберкульоз грудна клітка симетрична. Верхні відділи грудної клітки сплощені, відзначається западіння тканини в над- і підключичних областях з обох сторін, нижні міжреберні проміжки розширені через розвилася емфіземи легенів Емфізема легенів - смертельну недугу . Загострення запального туберкульозного процесу трапляються рідко, протікають непомітно і супроводжуються короткочасними виділеннями Виділення у жінок: коли з'являється привід для занепокоєння   з мокротою мікобактерій туберкульозу.

Тяжкість перебігу циротичного туберкульозу легенів залежить від того, як швидко прогресують порушення функції дихання і кровообігу.

Захворювання може ускладнитися значним легеневою кровотечею з ерозованих судин стінок бронхів або зі стінок каверни.

Циротичний туберкульоз легенів - діагностика і лікування

Діагноз ставиться на підставі огляду хворого лікарем, даних рентгенологічного дослідження легень (на рентгенограмі можна побачити ділянки ущільнення легеневої тканини різної протяжності в одному або в обох легенях), а також даних лабораторних досліджень (крові, мокроти) і досліджень функціонального стану дихальної та серцево-судинної систем.

Лікування хворих цірротіческій туберкульоз легень проводять, як в стаціонарі (під час загострення), так і амбулаторно. Хворим призначається лікувальна гімнастика (у тому числі дихальна), помірні фізичні навантаження і підбирається індивідуальне лікування.

В основі комплексного лікування таких хворих повинно лежати лікування туберкульозного процесу. Але при цьому повинні призначатися лікарські препарати, що покращують прохідність бронхів (розширюють бронхи, відхаркувальні і розріджують мокротиння кошти) і діяльність серцево-судинної системи

Профілактика циротичного туберкульозу легенів полягає у своєчасному призначенні адекватного лікування хворим з будь-якими формами цього захворювання.

Галина Романенко

Як діє ацикловір

Ацикловір - це противірусний лікарський препарат, який надає віростатіческого дію (призупиняє життєдіяльність вірусів). Випускається ацикловір в різних лікарських формах: в таблетках для прийому всередину, в суспензії для приготування розчину для ін'єкцій і для зовнішнього застосування у вигляді мазі, очної мазі і крему.

Ацикловір є аналогом одного з природних компонента ДНК, тому він може активно впроваджуватися в обмінні процеси клітин. Ферменти інфікованих вірусом клітин перетворять ацикловір Ацикловір - наскільки він безпечний?   в активну форму - трифосфат ацикловіру, який проникає в клітину, уражену вірусом герпесу, і заміщає один з природних компонентів, необхідних для синтезу ДНК вірусів. Вбудовуючись в синтезируемую вірусом ДНК, трифосфат ацикловіру гальмує розмноження вірусу.

Висока виборність дії і низька токсичність цього препарату для людини обумовлені тим, що в здорових, що не уражених вірусами клітинах тканин людини немає ферментів, здатних перетворити ацикловір в активну форму трифосфат ацикловіру. Тому препарат не впливає на нормальні життєві процеси, що протікають в клітині. Специфічність і висока вибірковість дії обумовлена ​​також переважним накопиченням ацикловіру в клітинах, уражених вірусом герпесу.

Ацикловір активний щодо простого герпесу типів 1 і 2, вірусу, що викликає вітряну віспу і оперізуючий лишай Оперізуючий лишай - від простого нездужання і ураження мозку , Вірусу Епштейна-Барра (зухвалого гострий мононуклеоз і деякі онкологічні захворювання). Помірно активний щодо цитомегаловирусов (вірусів із сімейства герпесів, здатних вражати багато органів і тканини; захворювання частіше протікає безсимптомно). При герпесі ацикловір попереджає утворення нових елементів висипу, знижує ймовірність поширення інфекції та ускладнень з боку внутрішніх органів, прискорює утворення кірок, знижує біль у гострій фазі оперізувального герпесу. Надає імуностимулюючу дію.

Після прийому всередину ацикловір всмоктується в тонкому кишечнику, і потрапляє в кров. Близько 15-30% препарату потрапляє в тканини, уражені вірусом (біодоступність низька). При цьому збільшення дози тільки зменшує біодоступність аціклові?% 8. Присутність їжі в травній системі не впливає на всмоктування аціклові?% 8. Ацикловір розпадається в печінці, утворюючи неактивні продукти обміну, які виводяться із сечею та калом. Приблизно 14% прийнятої внутрішньо дози виводиться в незмінному вигляді з сечею.

Кількість аціклові?% 8, що потрапляє після місцевого застосування в поверхневий шар шкіри (місце впровадження в клітини шкіри вірусів) становить 30-50% від концентрації, досяжною прийомом препарату всередину.

Показання та протипоказання до застосування

Ацикловір в таблетках для прийому всередину призначають:

• при лікуванні інфекцій шкіри та слизових оболонок, спричинених вірусами простого герпесу типу 1 і 2, включаючи первинний і рецидивний герпес зовнішніх статевих органів і губ у хворих як з порушеннями імунітету, так і з нормальною імунною системою;
• для профілактики рецидивів герпесу у випадках рецидивуючого генітального герпесу у хворих з нормальною імунною системою і зі зниженням імунітету;
• при лікуванні інфекцій, викликаних вірусами герпесу, що викликають оперізуючий лишай Лишай - не тільки інфекційне захворювання   і вітряну віспу.

Внутрішньовенно ацикловір призначається при герпетичних енцефалітах (запаленні тканини головного мозку), герпетичної інфекції у новонароджених, екземі і запаленні легенів.

Зовнішньо ацикловір призначають при місцевому лікуванні інфекцій шкіри, спричинених вірусами простого герпесу Простий герпес - на ділі не так все просто , Включаючи первинний і рецидивний герпеси зовнішніх статевих органів і губ. У вигляді очної мазі ацикловір призначається при герпетическом ураженні очей.

Ацикловір протипоказаний при підвищеній чутливості до препарату, під час вагітності та годування груддю дитини.

Ознаки передозування і побічні ефекти

При передозуванні можуть з'явитися: головний біль, неврологічні порушення, задишка, нудота, блювота, пронос, порушення функції нирок, летаргія (тривалий сон), судоми, кома (несвідомий стан, обумовлений сильним пригніченням центральної нервової системи). У таких випадках слід негайно викликати швидку допомогу, так як лікування повинно проводитися тільки в лікарні.

Побічні ефекти, які можуть виникати при прийомі ацикловіру: алергічні реакції у вигляді шкірного висипу, нудота, блювота, пронос, порушення функції печінки і нирок, головний біль, запаморочення, підвищена стомлюваність, зниження концентрації уваги, галюцинації, сонливість або безсоння, незначне зниження числі еритроцитів і лейкоцитів крові, лихоманка, облисіння.

При тривалому застосуванні мазі можливо лущення в місці її нанесення, рідко - місцеве подразнення слизової оболонки, відчуття печіння, біль.

При внутрішньовенному введенні на місці ін'єкції може виникати запалення стінки вени. Крім того, може з'явитися пісок в сечі, сплутаність свідомості, летаргія, галюцинації, підвищена збудливість, сонливість, тремтіння кінцівок і всього тіла, судоми, психоз, кома.

Лікування ацикловіром повинно проводитися під наглядом лікаря і починатися якомога раніше, при появі найперших ознак захворювання.