Слово «антибіотик» походить від грецьких слів anti - «проти» і bios - «життя» (бактерії - одна з форм життя). Антибіотики - це ліки, які використовуються для лікування інфекцій, спричинених бактеріями. Першим антибіотиком був пеніцилін. Антибіотики з групи пеніцилінів, наприклад, ампіцилін, амоксицилін та інші, сьогодні широко використовуються для лікування різних інфекцій. Існують і інші типи антибіотиків, які в розвинених країнах продаються виключно за рецептом лікаря.

Історія антибіотиків

Звичайно, історія антибіотиків почалася не в 20 столітті. Вже в античні часи різні народи в усіх куточках планети використовували для лікування різних захворювань рослини, багато з яких мають антибіотичні властивості. Більш того, в деяких регіонах хвороби лікували цвіллю - хоча, зрозуміло, механізм її дії залишився не ясний. Починаючи з 17 століття можна простежити історію антибіотиків, грунтуючись на історичних документах.

1640 - Джон Паркінгтон у своїй книзі про фармакології рекомендував використовувати цвіль як ліки.

1870 - сер Джон Скотт Бурдон-Сандерсон зазначив, що в препаратах, покритих цвіллю, не розмножуються бактерії.

1871 - Джозеф Лістер експериментували з антибактеріальною дією на тканини людського організму того, що він назвав Penicillium glaucium.

1875 - Джон Тиндаль виступив перед Королівським товариством, розповівши про антибактеріальну дії грибка Penicillium.

1877 - Луї Пастер встановив, що бактерії можуть вбивати інші бактерії (в цьому конкретному випадку - бацили сибірської виразки).

1897 - Ернест Дюшен лікує морських свинок від тифу, використовуючи грибковий організм (Penicillium glaucium).

1928 рік - сер Олександр Флемінг виділив з грибка Penicillium notatum фермент лізоцим і антибіотичну речовину пеніцилін.

1932 Німеччина Повідомлення Герхард Домагк відкрив Sulfonamidochrysoidine (Prontosil).

Протягом 1940-х і 50-х були ооткрити стрептоміцин, хлорамфенікол і тетрациклін Тетрациклін - природний антибіотик широкого спектру дії . Термін «антибіотики» для опису цих препаратів впевие був використаний в 1942 році.

Типи антибіотиків

• Аміноглікозиди. До цієї групи відносяться стрептоміцин (використовується проти туберкульозу) і гентаміцин, ефективне антибиотическое засіб проти інфекцій сечовивідних шляхів і серйозних захворювань кишечника. Ці антибіотики не рекомендується приймати при нирковій недостатності Ниркова недостатність - коли лікування життєво необхідно   і вагітності.
• Беталактаміни, що містять пеніцилін, є часто використовуваними антибіотиками. Показання до їх застосування обширні: інфекційні захворювання серця, шкіри, бронхів, легенів, сечостатевої системи, вух, носа і горла; їм приймають при сифілісі, менінгіті Менінгіт - запалення оболонок мозку   і багатьох інших порушеннях.
• До цього класу відноситься потужний антибіотик іміпенем, який дають у лікарнях пацієнтам, яким не допомагають інші антибіотики.
• Бета-лактами. До цієї групи антибіотиків відносяться цефалоспорини першого покоління, цефаклор і цефазолін.
• Лінкозаміди, у тому числі кліндаміцин, використовуються при серйозних порушеннях. Викликають побічні ефекти, пов'язані з роботою печінки; протипоказані при печінкової недостатності.
• Макроліди використовуються, головним чином, у разі інфекцій сечостатевих шляхів, вух, носа і горла і легенів.
• Нітроімідазол, включаючи метронідазол, показані при вторинних інфекціях, спричинених анаеробними бактеріями.
• Сульфонаміди застосовуються для лікування деяких інфекцій сечовидільного тракту, а також у тих випадках, коли інші антибіотики виявляються неефективними.
• Тетрацкліни - група антибіотиків, в яку входять доксициклін Доксициклін - проникає всередину клітин тканин , Міноціклін, тетрациклін та інші. З їх допомогою лікують багато захворювань, у тому числі статеві інфекції, холеру, тиф, захворювань легенів.

Після того, як в організм людини потрапили туберкульозні бактерії, існує два основні сценарії: бактерії можуть почати активно розмножуватися в легенях або, рідше, в інших органах, і призводити до появи різних симптомів, або вони будуть жити в організмі роками або десятиліттями, не заподіюючи людині ніякого занепокоєння. За першим сценарієм розвивається відкритий, а по другому - закрита форма туберкульозу.

Будь-які симптоми закритої форми туберкульозу відсутні, і єдиним його ознакою є позитивний результат проби Манту або аналізів крові на туберкульоз.

Вважається, що туберкульозними бактеріями заражене не менше третини населення планети, але тільки у 5-10% з них розвивається активний, або відкритий туберкульоз. У решти заражених мікобактерії протягом всього життя можуть залишатися неактивними, і не завдавати будь-якої шкоди здоров'ю.

Основні характеристики пацієнтів із закритою формою туберкульозу:

• Шкірна туберкулінова проба у інфікованих пацієнтів в більшості випадків дає позитивний результат;
• Пацієнти не відчувають нездужання;
• Рентгенографія не вказує жодних змін в легенях;
• Аналіз мокротиння дає негативний результат;
• Туберкульозні бактерії живуть в організмі людини, але залишаються неактивними.

Як передається закритий туберкульоз?

Закритим туберкульозом, як і відкритим, заражаються повітряно-крапельним шляхом. Збудники інфекції містяться в слині хворих відкритим туберкульозом. Коли вони кашляють, чхають, або навіть просто розмовляють, краплі слини потрапляють у повітря, і якщо їх вдихає здорова людина, разом зі слиною в його організм потрапляють мікобактерії.

Потрібно відзначити, що при спілкуванні з хворими зараження відбувається не завжди; найуразливіші перед інфекцією люди з імунодефіцитом і маленькі діти. Однак у більшості заражених розвивається закритий туберкульоз, і у значної частини пацієнтів він ніколи не перетікає у відкриту форму.

Заразний чи туберкульоз закритої форми?

Ні, пацієнт із закритим на туберкульоз не може заражати інших людей. Якби закритий туберкульоз був заразний, на планеті, ймовірно, вже давно не залишилося б людину, яка не інфікований туберкульозними мікобактеріями. Тим не менше, потрібно мати на увазі, що у деяких пацієнтів закрита форма туберкульозу розвивається у відкриту, і спочатку при цьому можуть бути відсутні будь-які симптоми, хоча людина вже є заразним.

На жаль, виявити і почати лікувати відкритий туберкульоз на ранніх етапах розвитку і, таким чином, убезпечити від зараження здорових людей, вдається далеко не завжди.

Лікування закритої форми туберкульозу

Лікування при закритій формі туберкульозу дозволяє в значній мірі знизити ризик розвитку активного туберкульозу. Однак у людей з сильною імунною системою ймовірність захворювання на активний туберкульоз навіть без лікування невелика, і спеціальна терапія призначається лише пацієнтам з груп ризику. У групи підвищеного ризику розвитку відкритого туберкульозу входять:

• ВІЛ-інфіковані пацієнти;
• Люди, що страждають від недоїдання;
• Люди, які зловживають алкоголем, особливо ті, у кого розвинулася алкогольна залежність Алкогольна залежність - ні з того, ні з сього не виникає ;
• Пацієнти з інсулінозалежним діабетом;
• Хворі силікоз Силікоз - важке професійне захворювання ;
• Пацієнти з нирковою недостатністю Ниркова недостатність - коли лікування життєво необхідно   або злоякісними пухлинами;
• Люди, які приймають препарати, що пригнічують імунну систему, наприклад, глюкокортикоїди.

Лікування закритого туберкульозу найчастіше призначається ВІЛ-інфікованим пацієнтам і людям, які приймають інгібітори фактора некрозу пухлини (ФНП) - препарати, які істотно збільшують ризик розвитку опортуністичних інфекцій.

Інгібітори ФНП вперше почали використовувати більше десяти років тому, і у брали їхніх пацієнтів закритий туберкульоз Туберкульоз - повне одужання не гарантоване   розвивався у відкриту форму значно частіше, ніж це відбувається в середньому. Однак найсерйознішим ризиком для пацієнтів із закритою формою туберкульозу є ВІЛ-інфекція: вона підвищує ймовірність активації туберкульозу в десять разів. До того ж, у ВІЛ-інфікованих значно частіше, ніж у інших пацієнтів, розвиваються позалегеневі форми туберкульозу. Своєчасне профілактичне лікування закритого туберкульозу дозволяє як уникнути його активації, так і запобігти розвитку численних ускладнень, які може викликати відкритий туберкульоз у пацієнтів з ослабленою імунною захистом. У деяких випадках лікування може бути призначено і пацієнтам з інших груп ризику.

Для лікування закритої форми туберкульозу зазвичай використовують ізоніазид і / або рифампіцин. Залежно від особливостей кожного конкретного випадку, призначається один з наступних режимів терапії:

• Дев'ятимісячний курс лікування: щоденний прийом ізоніазиду, мінімальна загальна кількість доз - 270;
• Шестимісячний курс лікування: щоденний прийом ізоніазиду, мінімальна кількість доз - 180;
• Тримісячний курс лікування: прийом ізоніазиду і рифампіцину один раз на тиждень, мінімальне число доз - 12;
• Чотиримісячний курс лікування: прийом рифампіцину щодня, мінімальна кількість доз - 120.

Побічними ефектами цих препаратів можуть бути нудота, пронос, блювота, головні болі і відсутність апетиту - як правило, вони виражені слабо, і швидко проходять. Однак якщо побічні ефекти посилюються і / або після прийому ліків у вас з'являються такі симптоми, як шкірний висип, свербіж, жовтяниця, крайня слабкість, поколювання або оніміння в кінцівках, запаморочення, обов'язково поговоріть про це з лікарем.