Наднирники

Наднирники - парні органи внутрішньої секреції, розташовані над нирками. Кожен наднирник складається з внутрішнього мозкового речовини і зовнішнього коркового речовини, які є двома різними за походженням, будовою і функції залозами.

У мозковій речовині виробляються катехоламіни, до яких відносяться адреналін, норадреналін і дофамін. Вони володіють вираженою дією на вуглеводний, жировий і електролітний (сольовий) обмін, беруть участь у регуляції функцій серцево-судинної системи, впливають на збудливість нервової системи і скоротливу функцію гладкої мускулатури внутрішніх органів і кровоносних судин.

У кірковій речовині наднирників виробляються кортикостероїди, які діляться на мінералокортикоїдні гормони (вони сприяють підтримці правильного водно-сольового обміну) і глюкокортикоїдних гормони, які беруть участь у регуляції основних видів обміну практично у всіх тканинах організму і спільно з іншими гормонами забезпечують постійність внутрішнього середовища тіла людини. У кірковій шарі надниркових залоз синтезуються також деяка частина статевих гормонів: жіночі (естрогени) і чоловічі (андрогени).

Гормон кори надниркових залоз кортизол

Кортизол або гідрокортизон - це гормон кори надниркових залоз, який був вперше виділений і описаний в 1937 році. За хімічною природою кортизол є стероїдом (тобто походить від основного для всіх стероїдів речовини - холестерину). Синтезується кортизол під впливом адренокортикотропного гормону (АКТГ), який виробляється гіпофізом (головної залозою внутрішньої секреції, розташованої в головному мозку). Гіпофіз у свою чергу знаходиться під впливом області головного мозку, яка називається гіпотеламусом.

У крові кортизол циркулює у вільній формі, у вигляді комплексів з білками, а також у формі, зв'язаній з еритроцитами (червоними клітинами крові). Біологічно активним є тільки вільний кортизол, що розкладається на ряд продуктів обміну, які потім виводяться з організму з сечею та калом.

Функції кортизолу

Вільний кортизол впливає на багато обмінні та фізіологічні процеси, регулюючи синтез клітинних ферментів. Стимулює біосинтез білка в печінці, але гальмує його в лімфатичної системи (це позначається на освіті в лімфовузлах Лімфовузли - на чому тримається наш імунітет   імунних льоток - імунітет під впливом кортизолу знижується). Позитивно впливає на процес утворення глікогену в печінці, збільшує кількість натрію в крові (сприяє утворенню набряків) і зменшує кількість калію, що може негативно позначитися на роботі серця. Він також знижує всмоктування кальцію в кишечнику, сприяючи його виходу з кісток і підвищуючи його виведення нирками, внаслідок чого кістки стають крихкими, часто ламаються (явища остеопорозу).

Зміна вмісту кортизолу в крові

Підвищене виділення кортизолу веде до розвитку хвороби Іценко-Кушинга. При цьому у людини з'являються слабкість, підвищена стомлюваність, депресія, набряки, порушується діяльність серцево-судинної системи, підвищується артеріальний тиск. Хвора людина має характерний вигляд: ожиріння в області тіла та обличчя (обличчя місяцеподібне) у поєднанні з худими кінцівками. У жінок починається оволосіння за чоловічим типом через підвищеного вироблення чоловічих статевих гормонів надниркових залоз.

Знижений вміст кортизолу може викликати надпочечниковую недостатність (аддісоновой хвороби). Ознаки Аддісоновой хвороби: слабкість, швидка стомлюваність, схуднення, наростаюча пігментація шкіри (від кольору засмаги до бронзової), нудота, блювота, пронос, болі в животі Болі в животі: види і симптоми . Організм втрачає натрій і накопичує калій. Без лікування у таких хворих може початися криз, при якому всі ознаки захворювання загострюються, починаються судоми, потім хворий непритомніє і впадає в кому.

Препарати кортизолу

Кортизол і деякі його синтетичні аналоги володіють вираженими протизапальними і десенсибилизирующими (снимающими алергічні прояви) діями. Їх застосовують при лікуванні таких захворювань, як системні захворювання сполучної тканини (склеродермія, червоний вовчак і так далі), ендокринні захворювання, важкі запальні захворювання та інше.

Препарати кортизолу пригнічують імунітет, у тому числі пригнічується процес утворення антитіл. Це використовується при лікуванні різних алергічних захворювань, таких, як бронхіальна астма, алергічні захворювання шкіри і так далі.

Підвищення під дією кортизолу збудливості нервової і м'язової тканини і артеріального тиску дозволяють використовувати цей препарат для екстреної допомоги при шоку.

Синтетичні аналоги кортизолу (преднизалон, дексаметазон Дексаметазон - один з найефективніших глюкокортикостероїдів   та ін.) мають у багато разів більшою протизапальною активністю, ніж сам гормон, менше затримуючи в організмі натрій і воду, що знижує кількість побічних ефектів.

Побічні ефекти, викликані препаратами групи кортизолу

При тривалому застосуванні цих препаратів може розвинутися цукровий діабет Цукровий діабет - грізна і невиліковна хвороба , Ожиріння, утворення виразок в шлунку і кишечнику, зниження імунітету.

Припиняють введення цих препаратів поступово: при різкій відміні у хворого може розвинутися надниркова недостатність, це називається синдромом відміни.

Кортизол - один з найактивніших гормонів в нашому організмі, тому застосування лікарських препаратів цієї групи може надавати як виражений позитивний, так і негативний вплив.

Галина Романенко

Як лікувати мононуклеоз у дорослих

Зазвичай хворим мононуклеозом дорослим не потрібне спеціальне лікування, оскільки ця хвороба проходить сама по собі, як і багато інші вірусні інфекції.

Іноді інфекційний мононуклеоз протікає одночасно зі стрептококовим фарингітом Фарингіт - рекомендований домашній режим . У таких випадках другий інфекцію рекомендують лікувати за допомогою антибіотиків - пеніциліну або еритроміцину. Ампіцилін і амоксицилін при мононуклеозі не призначають, оскільки з імовірністю до 90% ці препарати викличуть у хворих шкірну висип. Раніше таку реакцію нерідко помилково приймали за алергію на антибіотики пеніцилінової групи.

У більшості випадків лікування мононуклеозу Лікування мононуклеозу - медикаменти і народні способи   у дорослих тільки симптоматичне. Від жару і головних болів добре допомагають парацетамол та нестероїдні протизапальні препарати. Пацієнтам також слід висипатися, досить відпочивати, й уникати серйозних фізичних навантажень.

Біль у горлі зазвичай буває особливо сильною в перші п'ять-сім днів хвороби, а на протяг наступних семи-десяти днів вона поступово слабшає. Збільшення і болючість лімфовузлів може повільно проходитиме протягом трьох тижнів.

Такі симптоми інфекційного мононуклеозу, як підвищена стомлюваність і млявість, у дорослих можуть зберігатися протягом декількох місяців після закінчення гострої фази хвороби.

Як мінімум, на протяг трьох-чотирьох тижнів з моменту появи симптомів пацієнтам рекомендується уникати занять контактними видами спорту, щоб уникнути пошкодження збільшеної селезінки. Розрив селезінки, який хоч і рідко, але все ж відбувається, є загрозливим життя станом.

Вірус Епштейна-Барр може міститися в слині пацієнтів на протязі декількох місяців після одужання, іноді - до 18 місяців.

Наслідки мононуклеозу у дорослих

Досить поширеним, але не небезпечним наслідком мононуклеозу у дорослих є легка форма гепатиту, або запалення печінки. Вона рідко вимагає спеціального лікування, і зазвичай проходить сама по собі.

Таке ускладнення, як розрив селезінки, на щастя, зустрічається рідко, і становить серйозну небезпеку для здоров'я людини. Інфекції піднебінних мигдалин, які іноді супроводжують мононуклеоз, а в окремих випадках призводять до утворення перітонзіллярном абсцесу. Ще одне рідкісне ускладнення - сильний набряк горла, приводить до проблем з диханням.

Крім цього, існує невелика ймовірність розвитку таких ускладнень інфекційного мононуклеозу, як гемолітична анемія, перикардит Перикардит - не хвороба, а ускладнення , Міокардит і навіть енцефаліт - запалення головного мозку. У здорових людей такі наслідки мононуклеозу - велика рідкість. Найбільш агресивної ця хвороба буває у пацієнтів, імунна система яких ослаблена, наприклад, через СНІД або прийому імунодепресантів. У них також підвищена вірогідність розвитку деяких видів раку, які пов'язують з вірусом Епштейна-Барр.

Профілактика мононуклеозу у дорослих

Кращим способом захисту від вірусу Епштейна - Барр є уникнення контактів зі слиною хворої мононуклеоз. Однак, оскільки вірус може реактивований, не викликаючи симптомів, захиститися від хвороби вкрай складно. До того ж, дорослі нерідко бувають вже інфіковані вірусом, хоча самі не знають про це. Ті не менше, якщо ви живете в одній квартирі з людиною, хворим мононуклеозом, не потрібно користуватися з ним однією посудом, тримати зубні щітки Зубні щітки - не помиліться у виборі   в одному місці, а також цілуватися з ним, поки він не одужає.

Ще більш ефективною стратегією захисту є вжиття заходів для зміцнення імунної системи - це дозволить зменшити ймовірність того, що, якщо вірус потрапить у ваш організм, він зможе викликати активну інфекцію.