Фолієва кислота є життєво необхідним вітаміном. Дозування фолієвої кислоти залежить від того, з якою метою її приймають. При прийомі з лікувальною метою добова доза цього вітаміну в рази більше, ніж при прийомі з профілактичною метою. Призначає фолієву кислоту завжди лікар.

Звичайна добова потреба дорослої людини в фолієвої кислоти становить 200 мкг, але при підвищенні потреби в ній, наприклад під час вагітності або годування дитини Годування грудьми - особистий вибір   грудьми, вона може збільшитися в рази. Вважається, що потреба в фолієвої кислоти вагітних жінок без симптомів її недостатності становить 600 - 1000 мкг на добу, в період годування дитини грудьми ця потреба дещо менше, ніж у вагітних - 500 - 600 мкг на добу.

Прийом фолієвої кислоти при плануванні вагітності

Враховуючи, що дефіцит фолієвої кислоти особливо небезпечний на перших тижнях вагітності, її краще почати приймати в період планування вагітності за два- три місяці до зачаття, а також протягом усього періоду вагітності. Доза фолієвої кислоти при цьому підбирається і призначається акушером-гінекологом жіночої консультації.

Таку ж дозу повинен приймати і майбутній тато, причому для нього особливо важливо почати приймати фолієву кислоту за два-три місяці до зачаття. Це допоможе поліпшити якість сперми. Справа в тому, що навіть у здорового чоловіка в спермі присутня невелика кількість дефектних сперматозоїдів, у яких знижена запліднююча здатність або є неправильний набір хромосом. Останнє особливо небезпечно тим, що може призвести до хромосомних захворювань у дитини типу хвороби Дауна.

Прийом фолієвої кислоти при вагітності

Але у вагітної жінки існує й інша небезпека: збільшена потреба в фолієвої кислоти може призвести до її дефіциту і розвитку фолиеводефицитной або мегалобластична анемії. У вагітних жінок таке захворювання не є рідкістю. При цьому через порушення процесу кровотворення (в якому фолієва кислота бере активну участь) в крові знижується кількість еритроцитів і з'являється велика кількість їх незрілих дуже великих форм, що містять багато гемоглобіну. Це призводить до анемії і недостатнього постачання киснем всіх органів і тканин. Знижується також кількість лейкоцитів, що призводить до порушення захисних сил організму і тромбоцитів, в результаті чого з'являється кровоточивість.

При частих кровотечах до фолиеводефицитной анемії може приєднатися і залізодефіцитна. Все це є небезпечним для вагітної жінки і плоду, оскільки може призводити до порушення будови плаценти, викиднів і передчасних пологів. Страждає і плід, так як його органи і тканини отримують менше кисню, а це знову-таки в першу чергу відбивається на головному мозку. При фолиеводефицитной анемії вагітним жінкам призначають лікувальну дозу фолієвої кислоти, яка набагато більше профілактичної і становить 5 мг (5000 мкг) на добу.

Фолієва кислота при різних захворюваннях

Дефіцит фолієвої кислоти може збільшувати прояви атеросклерозу Атеросклероз - хронічне захворювання артерій , Тому невеликі профілактичні дози (зазвичай це 200 мкг) цього вітаміну призначають для того, щоб попередити його ускладнення у вигляді порушення мозкового кровообігу (інсульту) та інфаркту міокарда Інфаркт міокарда - самий грізний діагноз .

Фолієву кислоту призначають також при важких ураженнях тонкого кишечника, таке захворювання носить назву спру і проявляється проносами, болями в животі. Через ураження тонкого кишечника при цьому захворюванні порушується всмоктування фолієвої кислоти і вітаміну В12, в результаті чого може розвиватися фоліево- і В12-дефіцитна анемія. У такому випадку одночасно призначаються обидва вітаміни в лікувальних дозах, які сприяють поліпшенню функції кишечника.

У складі комплексної терапії фолієва кислота може застосовуватися і при різних ураженнях печінки, наприклад, при алкогольному цирозі печінки. При цьому порушується перетворення фолієвої кислоти в її активну форму (тетрогідрофолат) в печінці. Одна фолієва кислота в цьому випадку не допоможе, необхідні лікарські препарати, що покращують функцію печінки.

У складі комплексної терапії фолієву кислоту призначають також при зниженні в крові лейкоцитів (особливо, зернистих, що відповідають за імунітет) і тромбоцитів. Це відбувається, наприклад, при застосуванні деяких лікарських препаратів (сульфаніламідів), при впливі на організм іонізуючого випромінювання, деяких хімічних речовин. У цьому випадку фолієва кислота Фолієва кислота - значення складно переоцінити   призначається в лікувальних дозах як стимулятор кровотворення.

Всі дозування фолієвої кислоти, особливо лікувальні, призначає лікар.

Галина Романенко

Профілактичні щеплення захищають основну масу населення від найбільш небезпечних інфекцій. Сьогодні більшість людей не знають, що таке дифтерія, правець і поліомієліт завдяки тому, що вакцинація від цих інфекцій проводиться в нашій країні більше 50 років. Після введення вакцинації проти кору, краснухи та епідпаротиту зникли епідемії та цих інфекції, хоча спалахи їх зустрічаються і сьогодні.

Національний календар профілактичних щеплень

Національний календар профілактичних щеплень являє собою нормативний документ, щорічно затверджується Урядом РФ, що визначає терміни і види вакцинацій проведених безкоштовно і в масовому порядку відповідно до програми обов'язкового медичного страхування (ОМС).

Всім перерахованим в ньому категоріям громадян щеплення робляться безкоштовно тими препаратами, які визначені нормативними документами (перевага віддається вакцинам вітчизняного виробництва). Всім іншим громадянам щеплення робляться за плату. Також за плату можна придбати вакцину, що не закуповується державою для вакцинації населення в рамках ОМС (наприклад, імпортну вакцину).

Профілактичні щеплення дітям

Профілактичні щеплення дітям мають особливе значення, так як саме в дитячому віці закладаються основи здоров'я та довголіття.

Календар профілактичних щеплень для дітей включає наступні щеплення:

• перший вакцинація проти вірусного гепатиту В - у перші 12-24 години в пологовому будинку;
• вакцинація проти туберкульозу (вакцина БЦЖ або БЦЖ-М) - на 3-7 добу після народження в пологовому будинку;
• друга вакцинація проти вірусного гепатиту B - в один місяць, проведення профілактичних щеплень здійснюється в дитячій поліклініці;
• третій вакцинація проти вірусного гепатиту B дітям з групи писку (якщо мати є носієм вірусів гепатиту В), перша вакцинація проти пневмококової інфекції - в 2 місяці;
• перший вакцинація проти дифтерії, кашлюку, правця (вакцина АКДП), перша вакцинація проти поліомієліту (проводиться інактивованими вакцинами), перша вакцинація проти гемофільної інфекції - на 3 місяці;
• друга вакцинація проти дифтерії, кашлюку Цей шкідливий, шкідливий коклюш ... , Правця (вакцина АКДП), друга вакцинація проти поліомієліту (проводиться інактивованими вакцинами), друга вакцинація проти гемофільної інфекції, друга вакцинація проти пневмококової інфекції - в 4, 5 місяця;
• третій вакцинація проти дифтерії, кашлюку, правця (вакцина АКДП), третя вакцинація проти поліомієліту (проводиться живими вакцинами), третя вакцинація проти гемофільної інфекції, третя вакцинація проти вірусного гепатиту В, вакцинація проти грипу (інактивованою вакциною) - на 6 місяців;
• вакцинація проти кору, краснухи та епідемічного паротиту, четверта вакцинація проти вірусного гепатиту Вірусний гепатит - армійська хвороба   B дітей з груп ризику (якщо мати є носієм вірусів гепатиту В) - в 1 рік;
• ревакцинація проти пневмококової інфекції - в 1 рік 3 місяці;
• перший ревакцинація проти дифтерії, кашлюку, правця, перший ревакцинація проти поліомієліту, ревакцинація проти гемофільної інфекції - в 1 рік 6 місяців;
• другий ревакцинація проти поліомієліту - в 1 рік 8 місяців;
• ревакцинація проти кору, краснухи Краснуха - краще зробити щеплення , Епідемічного паротиту - в 6 років;
• другий ревакцинація проти дифтерії та правця (вакцина АДС-М) - в 6-7 років;
• перший ревакцинація проти туберкульозу (вакцина БЦЖ - проводиться не інфікованим мікобактеріями туберкульозу дітям з негативною реакцією Манту) - в 7 років;
• третій ревакцинація проти дифтерії, правця (АДП-М), третя ревакцинація проти поліомієліту (живою вакциною), друга ревакцинація проти туберкульозу (БЦЖ - проводиться не інфікованим мікобактеріями туберкульозу дітям з негативною реакцією Манту) - в 14 років;
• вакцинація проти грипу - включена в графік профілактичних щеплень щорічно, починаючи з 6 місяців.

З 1 січня 2014 року в Національний календар профілактичних щеплень РФ внесена пневмококова вакцина.

Профілактичні щеплення дорослим

Профілактичні щеплення окремим категоріям дорослого населення проводяться в рамках ОМС. У план профілактичних щеплень включені:

• ревакцинація проти дифтерії та правця - дорослі після 18 років кожні 10 років від моменту останньої ревакцинації;
• вакцинація проти вірусного гепатиту В - дорослі від 18 до 55 років, які не щеплені раніше, проводиться за тією ж схемою, що і дітям 0-1-6 (1 доза - в момент початку вакцинації, 2 доза - через місяць після 1 ін'єкції, 3 доза - через 6 місяців від початку імунізації);
• вакцинація проти краснухи - дівчата від 18 до 25 років, не хворіли на краснуху і не щеплені від неї;
• вакцинація проти грипу - учні старших класів школи, студенти вищих професійних і середніх професійних навчальних закладів, працівники медичних та освітніх закладів, транспорту, комунальної сфери, дорослі старше 60 років та ін. - щорічно;
• вакцинація проти кору - дорослі у віці до 35 років, не хворіли на кір Кір у дітей - можливі серйозні ускладнення   і не щеплені раніше або не мають відомостей про профілактичні щеплення проти кору.

Значення профілактичних щеплень важко переоцінити - завдяки їм люди забули про епідемії страшних інфекцій.

Галина Романенко