Захворюванню під назвою ендометріоз останнім часом приділяється все більше уваги. Пов'язано це не тільки з тенденцією зростання даної проблеми, але і з зростаючим прогресуванням ендометріоїдних вогнищ на тлі проведеного лікування. Головною проблемою при наявності ендометріозу є низька ймовірність завагітніти, навіть після проведеної терапії.

У лікуванні ендометріозу основна увага приділяється гормональним препаратам. Ще в шістдесяті роки, після того, як були запропоновані, апробовані і набули поширення комбіновані пероральні гормональні контрацептиви, їх почали використовувати для терапії ендометріозу. В даний час на фармацевтичний ринок надійшов новий препарат - Ярина, який успішно застосовується для лікування даного захворювання. Якщо робити вибір серед всіх комбінованих гормональних контрацептивів для придушення прогресування ендометріоїдних вогнищ, то Ярина і ендометріоз вважаються найоптимальнішим поєднанням.

Як «працює» Ярина

Ярина відноситься до низькодозованим комбінованим монофазним контрацептивних засобів нового покоління. Дози естрогенного і гестагенного компонентів однакові у всіх таблетках. До складу препарату входить дроспіренон 3 мг і етинілестрадіол 0, 03 мг (вміст гормонів в одній таблетці).

Контрацептивний ефект Ярини забезпечується за рахунок двох важливих факторів: придушення овуляції Овуляція - як визначити з максимальною точністю?   (дозрівання і вихід яйцеклітини з яєчника) і загустівання цервікальногослизу, що перешкоджає проникненню сперматозоїдів в порожнину матки. Крім того, препарат пригнічує ріст слизової оболонки матки в секреторну фазу, що унеможливлює імплантацію заплідненої яйцеклітини.

Крім усього іншого дроспіренон, який міститься в даному препараті, володіє антімінералкортікоідной активністю, що попереджає прибавку ваги і затримку рідини в організмі (запобігає розвитку набряків). Таким чином, Ярина благотворно впливає на передменструальний синдром і усуває його прояви.

Також препарат має антиандрогенной активністю, що знижує вироблення секрету сальними залозами і зменшує появу вугрів (акне).

У лікувальному плані Ярина часто призначається при тривалих і рясних менструаціях (зменшує їх тривалість і рясність), при вираженій хронічній геморагічної анемії і хворобливих місячних (всі перелічені явища, як правило, супроводжують ендометріозу).

Ярина є оптимальним препаратом серед всіх комбінованих естроген Естроген - запорука здоров'я кісток -гестагенних контрацептивів для терапії ендометріозу. Ярина, як і інші КОК, пригнічує виділення гонадотропних викидів в гіпофізі, блокує утворення статевих гормонів в яєчнику і проліферативні зміни в слизовій оболонці матці. У зв'язку з цим в ендометрії ендометріоїдних гетеротопій припиняються циклічні процеси, а при тривалому використанні розвиваються атрофічні процеси, які призводять до склерозування і облітерації ендометріоїдних вогнищ.

Як приймати Ярину при ендометріозі

Одна упаковка контрацептивного препарату Ярина містить 21 таблетку, що розраховане на 28-денний менструальний цикл. З метою запобігання від небажаної вагітності прийом Ярини необхідно починати в перший день менструального циклу Дні менструального циклу: чотири фази   (тобто в перший день місячних). Таблетки повинні прийматися щодня, в один і той же час протягом трьох тижнів. По закінченні упаковки слід зробити тижневу перерву, під час якого почнуться менструальноподібні виділення. На восьмий день поновлюється прийом препарату.

Якщо жінка забула випити таблетку в належний час, і пройшло менше дванадцяти годин, слід прийняти забуту таблетку якомога швидше. У разі якщо проміжок між попередньою таблеткою і забутої складає більше дванадцяти годин, необхідно випити забуту таблетку і протягом тижня використовувати додаткові заходи контрацепції.

При ендометріозі Ендометріоз - серйозна проблема з серйозними наслідками   Ярина призначається в безперервному режимі, тобто без семиденного перерви. Подібна схема прийому препарату сприяє припиненню менструальної функції, перешкоджає ретроградному ввезенню крові в малий таз і викликає регресивні зміни в ендометріоїдних гетеротопій. Тривалість прийому препарату залежить від поширеності процесу та ефективності лікування, але становить не менше шести місяців.

Анна Созинова

Ендометріоз аденоміоз - що це таке? Існує кілька форм ендометріозу, у тому числі виділяється форма, коли уражається тіло матки - її стінка. Ця форма ендометріозу отримала назву аденоміозу. Залежно від того, як глибоко в стінку матки проникли ендометріоїдні вогнища, розрізняють кілька ступенів аденоміозу.

Що таке ендометріоз аденоміоз

Ендометріозом називається захворювання, при якому тканину, аналогічна за будовою ендометрію (внутрішній слизовій оболонці матки) розвивається всередині інших тканин і органів. Коли ендометрій розвивається всередині тіла матки, таку форму ендометріозу прийнято називати аденомиозом або внутрішнім ендометріозом.

Залежно від того, як глибоко в стінку матки проникають ділянки ендометріоїдних тканини, розрізняють три ступені аденоміозу. При I ступеня ділянок ендометріозу розташовуються на кордоні між ендометрієм і міометрієм, вражаючи тільки зовнішні шари міометрія (тобто на кордоні між слизової і м'язової оболонкою, вражаючи зовнішні шари останньої). При II ступеня аденоміозу вогнища ендометріозу поширюються до середини міометрія, а при III ступеня - вражають всю стінку матки до її серозного (зовнішнього) шару.

Причини розвитку аденоміозу

Для розвитку ендометріозу будь-якої форми необхідні дві умови: порушення гормонального фону у вигляді підвищеної секреції жіночих статевих гормонів естрогенів і порушення імунітету. Поєднання всіх цих причин і викликає аденоміоз.

Причини аденоміозу остаточно не встановлені, оскільки не зовсім зрозуміло, яким чином, клітини отделяющихся (функціональних) шарів ендометрія потрапляють в міометрій, адже на їх шляху є така перешкода, як базальний (не відділяється під час менструації) шар ендометрія. Вважається, що це відбувається при вродженому порушенні проникності базального шару ендометрію або при порушенні відтоку менструальної крові через канал шийки матки, що створює в порожнині матки підвищений тиск.

Аденоміоз - це рідкісне захворювання?

Навпаки, аденоміоз - це одне з найбільш частих захворювань. Але в переважній більшості випадків протікає аденоміоз безсимптомно і тому більшість жінок не підозрюють про його наявність. З віком кількість жіночих статевих гормонів знижується і після настання менопаузи вогнища аденоміозу піддаються зворотному розвитку. Призупиняється поширення аденоміозу також під час вагітності, так як в цей період «царює» жіночий статевий гормон прогестерон Прогестерон - норма і патологія , А ендометрій від стінки матки не відділяється.

Якщо ж у жінки були які-небудь внутрішньоматкові маніпуляції, аборти, важкі пологи, операції, то це може послужити поштовхом для поширення аденоміозу, в цьому випадку з'являються його ознаки. Такий аденоміоз слід лікувати.

Ознаки аденоміозу

Основними ознаками аденоміозу Ознаки аденоміозу - характерні і впізнавані   є болі і маткові кровотечі Маткові кровотечі поза менструації - ознака серйозного порушення . Болі при цьому можуть носити спастичний характер і виникати безпосередньо перед менструацією і тривати протягом усього менструації. Болі пов'язані з відторгненням ендометрія всередині міометрія, що призводить до появи запалення, набряку та скупчення крові. Це в свою чергу викликає здавлювання нервових закінчень і болю. При спазмах м'язового шару матки болі посилюються і набувають гострий характер.

Крім того, характерним симптомом аденоміозу Аденоміоз: симптоми - чого очікувати від організму?   є рясні менструальні кровотечі (менорагії). При цьому перед і поле менструації кілька днів тривають незначні кровомазання. Можуть виникати також метрорагії - міжменструальнікровотечі.

Регулярні крововтрати призводять до появи ще одного характерного для аденоміозу симптому - залізодефіцитній анемії.

На підставі чого ставиться діагноз

Початкові ступеня аденоміозу не завжди можливо визначити під час огляду гінеколога. Найчастіше ділянки аденоміозу виявляються під час ультразвукового дослідження (УЗД), яке проводиться спочатку за допомогою зовнішнього (дослідження проводиться через передню черевну стінку) датчика, а потім за допомогою вагінального датчика (датчик вводиться в піхву).

Уточнити стан стінки матки можна за допомогою додаткових досліджень - гістероскопії та магнітно-резонансної томографії (МРТ). Для виключення ендометріозу маткових труб проводиться рентгенологічне дослідження.

Як лікують аденоміоз

Якщо аденоміоз ніяк себе не проявляє і не поширюється, то його зазвичай не лікують. Але за такою жінкою необхідно постійне спостереження: будь-який несприятливий фактор може спровокувати початок прогресування захворювання.

При наявності симптомів захворювання призначається консервативне або оперативне лікування. Консервативне лікування - це придушення секреції естрогенів і стимуляція імунітету. Оперативне лікування - видалення вузлів аденоміозу або всієї матки.

Галина Романенко