Процедура біопсії

Біопсія шийки матки - це один із основних етапів діагностики та лікування захворювань жіночих статевих органів, який полягає в паркані ділянки живої тканини і дає можливість детально дослідити під мікроскопом клітинні ультраструктури. Це, у свою чергу, дозволяє з високою точністю визначити ступінь злоякісності клітин і, в разі необхідності, почати своєчасне лікування.

Тим не менш, особливо вразливі дівчата впадають у справжню паніку, коли дізнаються, що операція буде проведена без знеболення. У цих випадках використовують будь-якої поверхневий анестетик (наприклад, лідокаїн). Однак це скоріше психологічний прийом для заспокоєння пацієнток, оскільки шийка матки позбавлена ​​больових рецепторів.

Єдині відчуття, які можуть виникнути, це почуття потягування в нижніх відділах живота, що пов'язано зі спастичними скороченнями гладкої мускулатури матки. Ці скорочення рефлекторні, оскільки є результатом збудження нервових клітин у відповідь на дотик до слизової маткової шийки. Щоб навіть цих відчуттів не виникло, необхідно заспокоїтися і гарненько розслабитися. В іншому випадку ваша напруга лише посилить скорочення м'язових шарів матки. До того ж процедура біопсії шийки матки триває буквально не більше декількох секунд.

Сама біопсія може здійснюватися різними способам, починаючи від «чистого» хірургічного висічення тканини за допомогою скальпеля, спеціально призначених біопсійних щипців або конхотомом (спеціальних «кусачок») і закінчуючи більш сучасними методами: електрична петля, радіоножем, лазерне випромінювання. Ці «апаратні» методи біопсії не вимагають подальшого зшивання країв рани (оскільки надають коагулююча дія на посічені тканини) і дозволяють отримувати зрізи дуже високої якості, що вельми полегшує діагностику. У кожному разі біопсія шийки матки проводиться із застосуванням спеціального мікроскопа і при попередній забарвленні слизової розчином Люголя - спиртового розчину йоду, розведеного водою у співвідношенні 1:10. Розчин Люголя дозволяє більш детально розглянути «підозрілий» ділянку.

Процедура біопсії здійснюється відразу ж після закінчення менструальних виділень, однак перед цим лікар повинен упевнитися, чи немає яких-небудь прихованих інфекційних процесів, для чого проводиться попередній посів мазків із слизової на бактеріальні середовища. Якщо через три дні бактеріального зростання не відбулося - все в порядку, можна приступати до біопсії. Якщо ж виросли колонії патогенної мікрофлори, необхідно спочатку призначити лікування і очистити слизову шийки матки від мікробів, в іншому випадку у відкриту рану, що залишилася після біопсії, може проникнути інфекція.

Біопсія шийки матки за своєю суттю є хірургічним втручанням, хоч і незначним. Тому після закінчення операції лікар зобов'язаний попередити пацієнтку про дотримання деяких обмежень. Так, одну - півтора тижні після біопсії не можна робити спринцювань і ставити тампони. Приблизно на цей же період необхідно уникати важких фізичних навантажень і утриматися від статевих контактів. Також небажані будь-які місцеві теплові впливи, інакше різко розширилися судини можуть викликати кровотечу.

Підготовка та проведення процедури

Перед виконанням біопсії шийки матки рекомендується повідомити лікаря, якщо ви приймаєте будь-які ліки (особливо препарати-антикоагулянти типу аспірину або варфарину), а також при алергії на будь-які медичні препарати.

За 24 години до проведення біопсії шийки матки рекомендується відмовитися від статевих контактів, спринцювання Спринцювання - суперечлива процедура , Застосування вагінальних супозиторіїв і тампонів Як користуватися гігієнічним тампоном - основні запобіжні заходи . У деяких випадках за тридцять-шістдесят хвилин до біопсії рекомендується прийняти знеболююче (наприклад, ібупрофен), щоб полегшити дискомфорт або відчуття болю, які може викликати біопсія шийки матки.

Біопсія з попередньою кольпоскопією виконується кваліфікованим гінекологом. Для виконання біопсії потрібно прийняти горизонтальне положення в гінекологічному кріслі Гінекологічне крісло: познайомтеся ближче , Після чого в піхву вводиться спеціальне гінекологічне дзеркало Гінекологічне дзеркало: головний інструмент гінеколога , Розсуваються стінки піхви і полегшує процедуру обстеження піхви і шийки матки. Після цього виконується безпосередній огляд шийки матки за допомогою кольпоскопа. При виявленні аномальних ділянок тканин шийки матки виконується біопсія - паркан одного або декількох зразків тканин шийки матки. Якщо біопсія викликає кровотечу, поверхня шийки матки обробляється спеціальним розчином - найчастіше нітратом срібла.

При необхідності забору зразків тканини з ендоцервікального каналу виконується ендоцервікальна біопсія (ендоцервікальную кюретаж). Оскільки обстеження ендоцервікального каналу за допомогою кольпоскопа неможливо, в ендоцервікальную канал для забору зразків тканини вводиться маленький гострий інструмент - кюретка. Цей вид біопсії шийки матки не виконується при вагітності.

І найголовніше: якщо лікар вважає біопсію шийки матки необхідної, значить на те є вагомі причини. Відмовлятися від процедури категорично не рекомендується.

Результати біопсії

Результати біопсії шийки матки зазвичай готові через один-два тижні після виконання процедури. Аномальні результати біопсії шийки матки можуть вказувати або на церківальную дисплазію Дисплазія - що це?   (порушення в клітинах тканин шийки матки) різних ступенів тяжкості, або на рак шийки матки. Крім того, результати біопсії шийки матки можуть показати наявність доброякісних утворень в слизовій (цервікальних поліпів).

Клітинна аномалія, показана результатами біопсії шийки матки - цервікальна інтраепітеліальна неоплазія (CIN): розвиток клітинних аномалій визначається за ступенем тяжкості, від першої до третього ступеня в залежності від кількості аномальних клітин. Цервікальна дисплазія першого ступеня означає, що лише невелика кількість клітин (одна з кожних трьох) аномально; дисплазія третього ступеня вказує на велику кількість аномальних клітин. У рідкісних випадках результати дисплазії можуть показати, що зміни в клітинах тканини шийки матки вже призвели до формування злоякісних (ракових) утворень. У шести з десяти випадків цервікальної дисплазії першого ступеня (CIN 1) аномалії в клітинах зникають без лікування, і лише в одному з десяти випадків аномальний розвиток клітин поступово призводить до дисплазії третього ступеня. Тільки в одному випадку зі ста дисплазія першого ступеня призводить до раку шийки матки Рак шийки матки: можливо лікування   протягом дуже тривалого періоду часу.

Цервікальна дисплазія другого і третього ступеня ще не означає передраковий стан. Тим не менш, в таких випадках для відновлення нормального стану клітин шийки матки потрібне лікування і, в окремих випадках, видалення пошкоджених ділянок тканин за допомогою спеціальних процедур (кріотерапії, клиноподібної біопсії і так далі).

CIN 1: цервікальна інтраепітеліальна неоплазія першого ступеня

Якщо результати біопсії шийки матки показують наявність незначної цервікальної дисплазії, в більшості випадків лікування не потрібно. Більш ніж у половині всіх випадків дисплазії першого ступеня порушення в клітинах шийки матки зазвичай зникають самостійно. Тим не менш, в деяких випадках дисплазії першого ступеня потрібно лікування, що призначається в залежності від результатів біопсії та попередньої кольпоскопії Кольпоскопія - як до неї правильно підготуватися? .

Якщо результати кольпоскопії Результати кольпоскопії - як правильно їх інтерпретувати   виявилися нормальними, рекомендується повторне виконання біопсії шийки матки протягом півроку після першої процедури. Якщо результати кольпоскопії виявили наявність незначних порушень в тканинах шийки матки, рекомендується повторне виконання кольпоскопії через шість місяців після проведення першої процедури.

CIN 2: цервікальна інтраепітеліальна неоплазія другого ступеня

Якщо результати біопсії шийки матки показують дисплазію другого ступеня, великий ризик подальшого розвитку клітинних аномалій. У таких випадках зазвичай рекомендується лікування - видалення аномальних ділянок тканин шийки матки знижує ризик розвитку раку шийки матки.

CIN 3: цервікальна інтраепітеліальна неоплазія третього ступеня

Такі результати біопсії вказують на наявність значних аномалій в клітинах тканин шийки матки з дуже великим шансом подальшого розвитку порушень. Дисплазія третього ступеня вимагає обов'язкового лікування для зниження ризику раку шийки матки.