Ендометріоз - це одне з найпоширеніших і при цьому найбільш невивчених на сьогоднішній день захворювань. Розбіжності існують, як в причинах його розвитку, так і в лікуванні. У зв'язку з цим більшість лікарів схиляються до того, що при ендометріозі Ендометріоз - серйозна проблема з серйозними наслідками   має бути індивідуальний підхід до лікування.

Загальні принципи лікування ендометріозу

Вважається, що ендометріоз потрібно лікувати в тому випадку, коли він якось себе проявляє. Неактивні форми цього захворювання просто спостерігають.

Ендометріоз буває генітальним (статевих органів) і екстрагенітальні (будь-яких інших органів і тканин). Генітальний у свою чергу поділяється на внутрішній (матки та маткових труб) і зовнішній (всіх інших статевих органів). Сьогодні вважається, що зовнішній ендометріоз Зовнішній ендометріоз - загадкове захворювання   підлягає оперативному лікуванню в комбінації з гормональною терапією. Внутрішній ендометріоз в деяких випадках можна лікувати тільки про допомогою гормональної терапії, а якщо вона не допомагає, проводити операцію.

Іноді невеликі вогнища ендометріозу не лікують, якщо жінка хоче мати дитину. Під час вагітності, через те, що тривалий час не виникає циклічних змін слизової оболонки порожнини матки (ендометрія), може відбуватися атрофія (зменшення в обсязі) вогнищ ендометріозу.

Те ж саме відбувається і під час природної менопаузи - вогнища ендометріозу можуть зникнути самі собою.

На жаль, ніякі, навіть найсучасніші методи лікування не можуть гарантувати повного лікування від ендометріозу. Дуже часто вогнища цього захворювання з'являються знову. Для того, щоб максимально придушити їх розвиток призначають тривалу гормональну терапію.

Хірургічне лікування

Хірургічне лікування ендометріозу сьогодні зазвичай проводять за допомогою лапароскопа - спеціального оптичного апарату, який дозволяє відкривати доступ до оперованого органу без розрізу тканин. Для цього достатньо зробити кілька отворів для введення освітлювальної трубки та інструментів для операції. Зображення оперованого органу передається на монітор, це дозволяє проводити операцію під контролем зору, тобто дуже акуратно і ретельно видаляти ендометіріоідную тканину, мінімально травмуючи навколишні тканини.

Особливістю ендометріозу є розвиток в його тканини і навколо вузлів спайок. Хірургічна операція, навіть із застосуванням лапароскопа, збільшує цей процес, який сам по собі може стати причиною безпліддя.

Тим не менш, лапароскоопіческіе операції при ендометріозі застосовуються все частіше, розробляються нові методики їх проведення, вдосконалюється комбіноване (з використанням гормональної терапії) лікування, яке в деяких випадках проводиться, як до, так і після хірургічної операції.

Гормональна терапія

Так як ендометріоз - це наслідок гормональних порушень Гормональні порушення - надлишок і недолік однаково небезпечні , Тільки хірургічне лікування зазвичай буває мало ефективно. При цьому захворюванні під час менструального циклу зазвичай виробляється багато естрогенів і мало прогестерону, що призводить до різкого розростання ендометрію, а потім його відділенню ділянками, що супроводжується тривалим рясним кровотечею. При цьому клітини ендометрію можуть закидатися в інші тканини (м'язовий шар матки, стінку маткової труби, яєчники), а також поширюватися через кров і лімфу у віддалені органи. Освічені ділянок ендометріозу в інших тканинах розростаються і кровоточать під час кожного менструального циклу.

Для того щоб придушити цей процес, в даний час широко застосовують лікарські препарати - аналоги ризлинг-гормонів гіпоталамуса (диферелін, декапептил, нафарелін, буселерін, золодекс-депо). Механізм дії цих препаратів заснований на тому, що в нормі їх хвилеподібний викид стимулює виділення гонадотропних гормонів гіпофіза (ГТГ). Але якщо їх вводити регулярно і у великих дозах, виділення ГТГ знижується. Це приводить до придушення функції яєчників, в результаті чого настає стійке відсутність циклічних змін у статевих органах, в тому числі менструацій.

Призначають такі препарати зазвичай не більше, ніж на три місяці, так як вони здатні давати такий побічний ефект, як остеопороз (підвищена ламкість кісток). Після курсу лікування менструальний цикл відновлюється. За час застосування такого лікування ділянок ендометріозу можуть значно зменшуватися.

При невеликих вузлах ендометріозу для придушення розростання ендометрія достатньо призначення синтетичних аналогів прогестерону Прогестерон - норма і патологія .

Для профілактики рецидивів захворювання після хірургічної операції часто призначають за спеціальною схемою гормональні контрацептиви. Схема являє собою не звичайне призначення - 21 і 7 (21 день прийому таблеток і 7 днів перерви), 63 і 7 (63 дня приймають таблетки і 7 днів триває перерва). Це приводить до придушення розвитку осередків ендометріозу.

Таким чином, сучасне лікування ендометріозу може бути тільки індивідуальним. Вибір лікування при цьому залежить від віку і загального стану хворої, локалізації та поширення процесу.

Галина Романенко

Бактеріальний вагініт - це порушення, викликане дисбалансом бактерій, які утворюють мікрофлору піхви. У жінок з цим захворюванням вагінальні бактерії (наприклад, лактобацили), починають розмножуватися занадто швидко, в результаті чого природна мікрофлора руйнується.

У минулому бактеріальний вагініт називали неспецифічним, або гарднереллезная вагінітом. Остання назва вводить в оману, оскільки воно передбачає, що збудником бактеріального вагініту є бактерія гарднерела вагіналіс (Gardnerella vaginalis). В даний час відомо, що бактеріальний вагініт може бути полимикробной інфекцією (тобто, викликаної декількома різними мікроорганізмами).

Симптоми

Симптомами бактеріального вагініту є:

• Водянисті, білі або сіруваті вагінальні виділення;
• Сильний неприємний запах з піхви. (Цей запах часто порівнюють із запахом риби.)

Приблизно у половини жінок, хворих бактеріальним вагінітом, це порушення не викликає яких-небудь симптомів. Воно може протікати одночасно з іншими інфекціями, у тому числі - з захворюваннями, що передаються статевим шляхом.

Причини бактеріального вагініту

Точні причини розвитку бактеріального вагініту не встановлені, однак зазначено, що він найбільш часто зустрічається у сексуально активних жінок. Іноді його симптоми з'являються незабаром після статевого акту з новим партнером. У жінок, які займаються сексом з представницями своєї статі, ризик захворювання бактеріальним вагінітом вище, ніж у жінок, чиїми статевими партнерами є виключно чоловіки. Вченим поки не вдалося виявити чіткий зв'язок між тими чи іншими сексуальними практиками і ймовірністю розвитку бактеріального вагініту. Однак вони вважають, що використання презервативів (у тому числі - жіночих) знижує ризик інфекції.

Діагностика

Бактеріальний вагініт діагностується на підставі результатів гінекологічного огляду Гінекологічний огляд: важлива складова для жіночого здоров'я   і лабораторних аналізів. У ході огляду лікар звертає увагу на вагінальні виділення і запах. Лабораторні аналізи можуть показати зниження рівня кислотності середовища піхви - воно може спостерігатися, навіть якщо у пацієнтки відсутні будь-які інші симптоми вагініту Вагініт - симптоми, які повинна знати кожна жінка .

Медична допомога

При відсутності симптомів лікування звичайно не потрібно - з часом мікрофлора піхви знову нормалізується. Як правило, лікування призначається в таких випадках:

• Наявність виражених симптомів бактеріального вагініту;
• Пацієнтці належить медична процедура, в ході якої бактерії з піхви можуть проникнути в матку - наприклад, введення внутрішньоматкової спіралі або штучне переривання вагітності;
• Вагітність - при появі ознак бактеріального вагініту вагітній жінці обов'язково слід звернутися до лікаря, щоб він підібрав безпечний для неї та її дитини метод лікування.

Зазвичай для лікування призначається антибіотик метронідазол. Його приймають двічі на день, протягом семи днів. Приймати метронідазол слід після їжі - це зменшує ймовірність появи таких побічних ефектів, як нудота і розлад шлунку. Протягом всього курсу лікування слід утримуватися від вживання алкоголю.

Якщо жінці з якої-небудь причини не можна приймати метронідазол, їй призначають вагінальну мазь, наприклад, кліндаміцин. Її наносять на стінки піхви перед сном Сновидіння: як зрозуміти наші сни ; курс лікування також триває сім днів.

Рецидиви

Приблизно у половини жінок, які пройшли лікування від бактеріального вагініту, це захворювання розвивається повторно протягом 6-12 місяців. Це може бути пов'язано з тим, що під час першого курсу лікування не вдалося повністю нормалізувати мікрофлору піхви Мікрофлора піхви: ступеня чистоти ; причиною рецидиву може бути і повторна інфекція. Зараженим жінкам, які практикують одностатевий секс, для профілактики рецидивів лікарі радять проходити обстеження і, при необхідності, лікування, разом зі своїми партнерками.