Ендометріоз відноситься до одних з маловивчених і найпідступніших гінекологічних захворювань. За статистичними даними хронічний ендометріоз займає третє місце після запальних процесів органів статевої сфери і міоми матки. Перебіг захворювання чергується періодичними загостреннями і ремісіями. Позбутися від хронічного ендометріозу практично неможливо, в основному лікування зводиться лише до усунення проявів захворювання і гальмує прогресування процесу. Частим супутником хронічного ендометріозу є безпліддя, і боротьба з ним також входить в комплекс лікувальних заходів. Страждають ендометріозом Ендометріоз - серйозна проблема з серйозними наслідками   найчастіше жінки репродуктивного віку (30-40 років), але відзначені випадки виникнення захворювання й у молодих дівчат.

Визначення терміна «ендометріоз»

Ендометріоз є доброякісним гормональнозавісімой процесом, при якому в органах статевої сфери і поза її ростуть і розвиваються клітини, споріднені за своїми морфологічними і функціональними ознаками з клітинами ендометрія (слизової оболонки матки) .  Ці клітини утворюють ендометріоїдні гетеротопії (вогнища), які піддаються тим же циклічним змінам, що відбуваються в ендометрії протягом менструального циклу .  Загострення хронічного ендометріозу припадає на період менструації .  Існує безліч класифікацій захворювання, але досі не мається єдиної класифікації ендометріозу, яка могла б відобразити всі сторони патологічного процесу .  За місцем локалізації ендометріоїдних гетеротопій виділяють генітальний (процес вражає органи статевої системи) і екстрагенітальний ендометріоз .  У свою чергу, генітальний ендометріоз підрозділяється на внутрішній (ендометріоз тіла матки або аденоміоз) і зовнішній .

Механізм і причини розвитку хронічного ендометріозу

Етіологія і механізм виникнення захворювання досі залишається маловивченою проблемою. В даний час перевага віддається имплантационной теорії. В основі даної теорії лежить механізм ретроградного закидання менструальної крові. Тобто, під час менструації, в силу певних чинників кров потрапляє в фаллопієві труби Фаллопієві труби: важлива частина репродуктивної системи   і в черевну порожнину, де ендометріоїдні клітини поширюються і приживаються (на очеревині, кишечнику, сечовому міхурі та іншому). Інший теорією, що пояснює розвиток захворювання, вважається імунологічна. Імунна система в нормі відстежує всі чужорідні клітини і знищує їх. При будь-яких збоях в захисних силах організму ендометріоїдні клітини залишаються непоміченими і продовжують свій розвиток в нехарактерних для них місцях. Гормональна теорія пояснює виникнення ендометріозу порушенням у продукуванні статевих гормонів.

Фактори підвищеного ризику розвитку захворювання:

• високий вміст естрогенів;
• стреси, зловживання алкоголем, куріння;
• несприятлива екологічна обстановка;
• генетична схильність (спадковість);
• вік 30-40 років;
• порушення обміну речовин;
• ендокринні захворювання (захворювання щитовидної залози);
• внутрішньоматкові втручання (аборти, вискоблювання, кесарів розтин);
• аномалії розвитку статевих органів.

Клінічні прояви

Прояви хронічного ендометріозу залежить від його локалізації та поширеності процесу. Нерідко захворювання протікає безсимптомно, а ендометріоїдні вогнища є випадковою знахідкою під час лапароскопії або гістероскопії Гістероскопія - дослідження матки зсередини . До основних характерних ознаках ендометріозу Ознаки ендометріозу - можуть бути дуже різними   відносяться:

• Болі

Болі, як правило, постійні, ниючі і локалізуються в нижніх відділах живота. Болі можуть віддавати в поперекову і крижову області, в пряму кишку і нижні кінцівки. Характерно посилення болю перед менструацією і під час неї.

• Диспареуния

При хронічному ендометріозі хворі скаржаться на болі під час статевої близькості. Часто статевий акт буває неможливий.

• Порушення менструального циклу

При хронічному ендометріозі виникають різні порушення циклу, характерна поява фарбує виділень напередодні і після менструації.

• Безпліддя.

Анна Созинова

Ендометріоз - це захворювання, пов'язане з гормональними та імунологічними порушеннями в роботі організму жінки. Тому для лікування ендометіріоза застосовуються лікарські препарати, що коректують ці порушення, а також знеболюючі, кровоспинні засоби, препарати для лікування залізодефіцитної анемії та загальнозміцнюючі засоби.

Лікарські препарати гормональної дії

Для лікування ендометріозу різні лікарські препарати, що пригнічують дію жіночих статевих гормонів естрогенів. Дія есрогенов необхідно придушувати, оскільки вони викликають тривалий значне розростання слизової оболонки порожнини матки (ендометрія), а потім її відторгнення, що супроводжується значною кровотечею, під час якого відбувається потрапляння відторгнутих клітин в інші тканини з утворенням в них ділянок ендометріозу.

До препаратів, переважною дію естрогенів, відносяться синтетичні аналоги ризлинг-гормонів гіпоталамуса (агоністи ГнРГ), до яких відносяться такі препарати, як диферелін, декапептил, нафарелін, буселерін, золодекс-депо, Люкрин-депо та ін. При тривалому застосуванні вони викликають зниження освіти гонадотропних гормонів гіпофіза, що призводить і до придушення функції яєчників, тобто до повного виключення їх гормональної функції і відсутності менструацій. Застосовують ці препарати зазвичай при поширених формах ендометріозу і відносно короткими (близько трьох місяців підряд) курсами, оскільки вони дають побічний ефект у вигляді остеопорозу (крихкості кісток).

Аналогічну дію надають і інгібітори продукції гонадотропних гормонів гіпофіза (наприклад, даназол), що призводить до придушення розростання ендометрія і викликає атрофію його ділянок в різних тканинах. Даназол також володіє побічними ефектами, зокрема, він може викликати в організмі жінки гормональні зміни за чоловічим типом: підвищений оволосіння, вугровий висип, зростання ваги тіла і так далі.

Для придушення дії естрогенів застосовуються також синтетичні аналоги жіночого статевого гормону прогестерону Прогестерон - норма і патологія   - Гестагени або прогестини, наприер, дюфастон. Дюфастон діє м'яко, попереджаючи розростання ендометрія, але не надаючи при цьому негативного впливу на овуляцію Овуляція - як визначити з максимальною точністю? , Тому його часто застосовують при невеликих проявах ендометріозу у жінок, які ще можуть мати дітей. До цієї ж групи препаратів відноситься Мірена Спіраль Мірена: переваги в застосуванні   - Гормональний контрацептив, до складу якого входять тільки гестагени, діючі местно, в матці, що попереджають проліферацію ендометрія і знижують ступінь кровотеч.

Комбіновані оральні контрацептиви (КОК) також застосовуються для лікування ендометріозу в основному в заключному (післяопераційному) періоді. Їх призначають за схемою 63 + 7 на три менструальних циклу поспіль з наступною тижневою перервою для відторгнення ендометрію і менструації. Великі перерви між відторгнення ендометрію попереджають розростання вогнищ ендометріозу.

Імуномодулятори

Імуномодулятори - це лікарські препарати для корекції порушень імунітету. Розробки методів лікування порушень імунітету при ендометріозі сьогодні знаходяться в основному на стадії розробки. Тим не менш, встановлено, що стан імунної системи має для розвитку ендометріозу вирішальне значення, оскільки саме імунна система відповідає за те, щоб окремі клітини тканин не потрапляли в інші тканини і не розвивалися там. Імунна система знищує такі клітини.

На підставі лабораторних досліджень та клінічних даних було встановлено, що найбільш ефективно при ендометріозі застосування препаратів інтерферону і його індукторів (препаратів, що стимулюють виділення інтерферону власними клітинами організму).

До таких препаратів відноситься, наприклад, циклоферон Циклоферон - відновлює захисні сили організму , Який добре поєднується з іншими препаратами для лікування ендометріозу і не робить якого-небудь негативного впливу на організм. Особливо виразно ефективність цього препарату проглядається при призначенні його жінкам з ендометріозом, несприйнятливим до гормонального і хірургічного лікування.

Які ще лікарські препарати застосовуються при лікуванні ендометріозу

Характерною ознакою ендометріозу є сильні болі під час менструації, менструальні і міжменструальні кровотечі, які призводять до розвитку залізодефіцитної анемії. Тому при лікуванні ендометріозу призначають кровоспинні і знеболюючі засоби, а також препарати заліза для лікування залізодефіцитної анемії.

Лікування ендометріозу вимагає комплексного підходу із застосуванням різних груп лікарських препаратів.

Галина Романенко