При хронічному запаленні придатків симптоми цього захворювання виражені не так яскраво, як симптоми гострого аднекситу. У деяких випадках хронічний аднексит Хронічний аднексит: небезпечні наслідки   протікає безсимптомно, але це зовсім не означає, що такий перебіг не може дати ускладнень. Будь форма аднекситу слід виявляти і лікувати.

Що відбувається в організмі жінки

Хронічне запалення тіла матки (хронічний метроендометрит) та її придатків - маткових труб і яєчників (хронічний аднексит) є, як правило, наслідком недолікованого гострого запального процесу. Причиною захворювання найчастіше є занесення інфекції в порожнину матки при важких пологах, аборти, травмах матки на фоні зниженого імунітету. Запальний процес з області матки переходить на її придатки, в результаті чого розвивається аднексит.

При хронічному запальному процесі в стінці матки переважають склеротичні процеси. Внутрішня поверхня матки стає нерівною, на ній виникають поліпозні розростання, м'язовий шар потовщується за рахунок сполучної тканини.

Одночасно в результаті появи спайок в маткових трубах і яєчниках відбуваються незворотні зміни. призводять до безпліддя. Зміни в придатках матки завжди супроводжуються порушеннями циркуляції крові в цій області через великої кількості спайок. Змінюються також еластичні властивості і тонус кровоносних судин дрібного і середнього калібру - все це призводить до погіршення капілярного кровотоку, скруті венозного відтоку крові.

Основні симптоми

Хронічне запалення матки і придатків протікає хвилеподібно - загострення змінюються ремісіями. Іноді протягом носить постійний неяскраво виражений характер.

Матка при цьому збільшена, щільна, але не хвороблива. З піхви з'являються світлі іноді жовтуваті (з невеликою домішкою гною) виділення. Дуже характерні порушення менструального циклу у вигляді маткових менструальних і кровотеч. У деяких жінок знижується вміст в крові естрогенів, вкорочення другої фази циклу, поява ановуляторних циклів.

Часто супутнє хронічного метроендометріта запалення придатків матки Запалення придатків матки - одне з найчастіших гінекологічних захворювань   також зазвичай протікає хронічно, зі стертими симптомами. Первинно-хронічний перебіг аднекситу в цьому випадку обумовлено зміною властивостей збудників інфекції через широке застосування антибіотиків для лікування гострих запальних процесів в матці. На тлі хронічного запального процесу в матці знижується також імунітет, що і призводить до стертий перебіг захворювання.

Хронічний аднексит зазвичай протікає з частими рецидивами, що виникають під впливом провокуючих чинників - переохолодження, перевтоми, травм, на тлі менструації і так далі. Збудник інфекції при цьому не грає вирішальної ролі, більше того, запальнийексудат найчастіше буває стерильним. Загострення протікають досить короткочасно і звичайного навіть без застосування антибіотиків проходять під впливом протизапального лікування.

Хронічний аднексит є наслідком гострого запального процесу в придатках матки або з самого початок протікає хронічно, стерто. Сьогодні внаслідок частого самостійного прийому хворими антибіотиків з приводу хронічний аднексит часто протікає безсимптомно і виявляється тільки в процесі обстеження жінки з приводу безпліддя.

Симптоми захворювання більш яскраво проявляються під час загострення. Загострення супроводжується помірними болями внизу живота на стороні поразки, світлими, іноді з домішкою крові виділеннями, невеликим підйомом температури, порушенням загального стану. Але у деяких жінок досить стійкий больовий синдром зберігається і під час ремісій, що пояснюється вираженими змінами маткових труб, спайковимпроцесом в малому тазу і порушеннями кровообігу в даній області.

На тлі постійного запального процесу в придатках матки у жінок розвиваються зміни нервово-психічного стану з вираженою тривожністю Тривожність - як відрізнити норму від патології?   і підвищеною емоційністю. Характерною особливістю цих порушень є те, що вони зменшуються на тлі лікування основного захворювання.

Хронічний аднексит без проведення адекватного лікування призводить до виникнення спайок, порушення прохідності маткових труб, позаматкової вагітності, безпліддя.

Хронічне запалення матки і придатків рідко вдається вилікувати повністю. При цьому майже завжди порушується менструальний цикл, порушується репродуктивна функція, що виражається або в повному безплідді або в невиношуванні вагітності Невиношування вагітності - чому ви втрачаєте найдорожче? , Патології прикріплення плаценти, слабкості пологової діяльності. Матка після пологів у таких жінок відновлюється дуже повільно і не повністю.

Число хворих на ендометріоз Ендометріоз - серйозна проблема з серйозними наслідками   зростає, що, безумовно, пов'язано з високими нервово-психічними навантаженнями жінок і погіршенням екологічної ситуації. Але має значення також і висока виявляємість цього захворювання, яка залежить, як від якості діагностичних досліджень (в першу чергу від якості сучасної діагностичної апаратури), так від поінформованості жінок про таке захворювання, як ендометріоз.

Ознаки ендометріозу

Це захворювання може протікати безсимптомно і виявлятися випадково при обстеженні жінки з іншого приводу. Іноді хвороба починає проявляти себе поступово, симптоми його наростають у міру порушення функції тих чи інших органів.

Ендометріоз може бути генітальним (статевих органів - це основна маса захворювань) і екстрагенітальні (інших органів і тканин, зустрічається приблизно в 8% випадків). Генітальний ендометріоз поділяється на внутрішній (уражаються матка і маткові труби) і зовнішній (всі інші органи).

Основними ознаками ендометріозу матки Ознаки ендометріозу матки - про них повинна знати кожна жінка   є болі внизу живота Болі внизу живота: коли бити тривогу?   під час менструації і кровотечі. Кровотечі можуть бути менструальними, коли після тривалої перерви починаються рясні і тривалі менструації і межменстраульнимі - вони також можуть бути рясними. Болі при цьому зазвичай бувають найбільш інтенсивними в перші два дні менструації.

Ендометріоз маткових труб проявляється їх непрохідністю і безпліддям, а також позаматкової вагітністю з розривом маткової труби. У кожному разі внутрішній ендометріоз з частими і значними крововтратами швидко призводить до формування залізодефіцитної анемії, яка з'являється слабкістю, сонливістю, нездужанням, непритомністю і стійким зниженням працездатності.

Якщо захворювання розвивається і в шийці матки, то до цих симптомів приєднуються невеликі кров'янисті темні виділення, що з'являються за кілька днів до менструації. Такі ж виділення з'являються і після того, як закінчиться основне менструальна кровотеча, і тримаються кілька днів. Ознаками ендометріозу яєчників можуть бути болі внизу живота з одного боку, що посилюються під час місячних.

Ознаки ендометріозу можуть з'явитися у всіх внутрішніх органах, що призводить до порушення їх функції.

Загальні принципи лікування ендометріозу

Лікування ендометріозу багато в чому залежить від віку, тяжкості і локалізації патологічного процесу і загального стану жінки. Так, внутрішній генітальний ендометріоз, коли уражаються матка і маткові труби в деяких випадках лікують консервативно, із застосуванням гормональної терапії. Якщо ж вузли ендометріозу великі, а жінка ще хоче мати дітей, проводять комбіноване лікування: вузли ендометріозу видаляють за допомогою щадить лапароскопічної операції, а потім проводять тривалу гормональну терапію, що попереджає рецидиви захворювання.

Після 40 років при ендометріозі матки, коли збереження дітородної функції не потрібно, а кровотечі і болю значні, виходом з положення може стати надпіхвова ампутація матки.

Так як ендометріоз може розвиватися і в інших органах, підхід до лікування має бути індивідуальним.

Консервативне лікування ендометріозу

Консервативне лікування ендометріозу - це придушення секреції жіночих статевих гормонів естрогенів - основних «винуватців» розростання слизової оболонки порожнини матки (ендометрія). Пригнічують виділення естрогенів за допомогою лікарських препаратів - синтетичних аналогів прогестерону Прогестерон - норма і патологія   (гестагени), препаратів, що пригнічують синтез гонадотропних гормонів гіпофіза а також агоністів (аналогів) гонадотропних ризлинг-гормонів, які виділяються гіпоталамусом.

До гестагенам відноситься такий препарат, як дюфастон, який часто застосовується для лікування ендометріозу. До інгібіторів продукції гонадотропних гормонів відноситься даназол, він пригнічує синтез фоллікулстімулірующего (ФСГ) і лютеїнізуючого (ЛГ) гормонів гіпофіза, розростання слизової оболонки матки (ендометрія), викликає зменшення в обсязі тканини ендометрію, розташованого як в матці, так і в інших органах і тканинах при ендометріозі. Даназол також сприяє зменшенню крововтрат під час менструації.

Сьогодні для лікування ендометріозу часто застосовуються аналоги гонадотропних рилізинг - гормонів, наприклад, золадекс. Механізм дії цього препарату заснований на блокаді секреції гонадотропних гормонів гіпофіза, що призводить до пригнічення секреції естрогенів і розвитку стану медикаментозної кастрації.

Лікування ендометріозу слід починати якомога раніше, підбирають його індивідуально, з використанням як консервативних, так і хірургічних методів.

Галина Романенко