Ендометріоз є досить загадковим захворюванням досі. Виділяють безліч форм ендометріозу. Ендометріоз вражає не тільки статеві органи (в даному випадку він називається генітальним), але і всі інші (екстрагенітальний). Коли говорять про ендометріоз матки, то мають на увазі аденоміоз. Аденоміоз матки може бути декількох видів. Не так рідко зустрічається і вогнищевий аденоміоз.

Найчастіше вогнищевий аденоміоз спостерігається у жінок пременопаузального віку (45-50 років). Лікування вогнищевого аденоміозу ні чим не відрізняється від терапії інших форм ендометріозу матки, і воно таке ж тривале і складне.

Що таке вогнищевий аденоміоз

Як було зазначено вище, аденоміоз є однією з форм генітального ендометріозу, при якому ендометріоїдні вогнища, або гетеротопії, розташовуються в матці. Якщо при дифузній формі аденоміозу в патологічний процес втягнута вся стінка матки, то при осередкової формі аденоміозу уражаються тільки окремі ділянки. У результаті проростання ендометріоїдних вогнищ в стінці матки утворюються ходи, які при важкій ступеня вираженості захворювання, можуть пронизувати всю товщу маткової стінки з виходом в тазову область (утворення свищів).

Причини

Причини як дифузного, так і вогнищевого аденоміозу схожі. До них відносяться:

• регулярні стреси;
• генетична схильність;
• надто активний спосіб життя (робота плюс будинок плюс заняття спортом);
• аборти і діагностичні вискоблювання порожнини матки Вишкрібання порожнини матки - наскільки це небезпечно? ;
• патологічні пологи;
• постійна інсоляція (відвідування соляріїв, захоплення сонячними ваннами);
• внутрішньоматкові втручання (кесарів розтин, інші операції на матці).

Механізм розвитку

Патологічні пологи або аборти, які супроводжувалися ускладненнями у вигляді запального процесу матки, призводять до порушення будови слизової оболонки матки, а також прилеглих до нього зон м'язового шару. Крім того, порушуються функціональні зв'язки в системі матка - яєчники, що призводить до розладу дозрівання фолікулів і процесу овуляції Овуляція - як визначити з максимальною точністю? . У результаті в ендометрії (слизовій оболонці матки) розвиваються гіперпластичні процеси, з приводу яких доводиться проводити діагностичне вишкрібання Вишкрібання - важка і небезпечна процедура . Під час проведення діагностичного вискоблювання нерідко порушується сполучнотканинна основа базального (росткового) шару ендометрію, а також прилеглі ділянки м'язового шару. В результаті всього цього життєздатні клітини слизової оболонки матки проникають в м'язовий шар, де і приживаються.

Клінічна картина

Клінічні прояви осередкової форми аденоміозу схожі з іншими формами аденоміозу. У першу чергу пацієнтка пред'являє скарги на появу незначних кров'янистих виділень Кров'янисті виділення - важливо виключити патологію   за два-три дні до менструації і протягом того ж часу після. Також хворих турбують рясні місячні і болю. Біль посилюється в міру прогресування захворювання. За характером болю ниючі або тягнуть, локалізуються внизу живота, і пов'язані з менструальним циклом (посилюються або з'являються перед менструацією). Біль може віддавати в поперекову область. Також хворі скаржаться на диспареунії (хворобливість, що виникає при статевому акті). Нерідко виникають міжменструальні кров'янисті виділення, що призводять до матковій кровотечі. Мажучі виділення перед і після менструації є причиною розвитку анемії. Важка анемія проявляється блідістю шкіри, слабкістю, головним болем і запамороченням, зниженням артеріального тиску. Всі перераховані ознаки різко знижують працездатність. Перебіг захворювання тривалий, що нерідко призводить до розвитку безпліддя.

Лікування

Лікування вогнищевого аденоміозу тривале, аж до настання менопаузи. Основною ланкою в терапії осередкового аденоміозу є гормональні препарати. Жінкам репродуктивного віку призначають оральні гормональні контрацептиви. Паралельно проводиться иммунокорригирующая терапія і лікування, спрямоване на розсмоктування спайок. При кровотечах призначають кровоспинні засоби.

Анна Созинова

  Мікомакс застосовується для лікування грибкових інфекцій, таких як вагінальний кандидоз Молочниця - вагінальний кандидоз: коли йти до лікаря? , Кандидоз ротоглотки (молочниця порожнини рота, стоматит), кандидоз стравоходу (кандидозний езофагіт), інші інфекції, збудником яких є кандида (наприклад, інфекції сечових шляхів, внутрішньої оболонки черевної порожнини), або криптококовий менінгіт Менінгіт - запалення оболонок мозку . Цей препарат знищує грибки, запобігаючи їх подальше розмноження. Мікомакс також використовують для профілактики кандидозів у пацієнтів, яким призначена пересадка кісткового мозку.

Мікомакс продається тільки за рецептом лікаря.

Перед тим, як приймати Мікомакс

Перш, ніж почати прийом цього препарату, необхідно зважити всі пов'язані з ним ризики і переваги. Нерідко пацієнт приймає відповідне рішення разом з лікарем - він може відмовитися приймати ліки, якщо визнає, наприклад, що воно може викликати занадто важкі побічні ефекти. Отже, перед тим, як приймати Мікомакс, потрібно врахувати наступне:

• Алергії

Повідомте свого лікаря, якщо раніше у вас були алергічні реакції на Мікомакс (або на флуконазол, його діюча речовина), або на будь-які інші ліки. Лікаря слід знати, якщо у вас є алергія на будь-які інші речовини - наприклад, на пилок, продукти харчування, і так далі.

• Діти

У ході досліджень не було виявлено будь-яких проблем, які могли б обмежити застосування Мікомакса для лікування дітей віком від 6 місяців до 13 років. Однак ефективність і безпеку цього препарату для дітей молодше 6 місяців поки не була підтверджена.

• Люди похилого віку

Досі не було виявлено будь-яких специфічних проблем, пов'язаних з прийомом Мікомакса літніми людьми. Однак оскільки в літньому віці існує підвищена ймовірність вікових порушень роботи печінки, може знадобитися коригування дози Мікомакса з урахуванням цієї особливості.

• Вагітність

Мікомакс може завдати серйозної шкоди розвивається плоду. Призначення препарату вагітним жінкам можливо лише в тому випадку, якщо лікування необхідно для запобігання серйозних ускладнень у пацієнтки.

• Грудне годування

Згідно з наявними в даний час науковими даними, прийом Мікомакса в період грудного вигодовування піддає дитини мінімального ризику. Однак при можливості замість Мікомакса слід призначати більш безпечні препарати.

Лікарська взаємодія

Прийом наступних препаратів одночасно із Мікомакса не рекомендується; якщо пацієнту необхідно приймати яке-небудь з перерахованих нижче ліків, лікар може призначати інший медикамент замість Мікомакса: алфузозін, астемізол, бепридил, цизаприд, циталопрам, клозапін, крізотініб, дазатініб, домперидон, дронедарон, гранісетрон, лапатініб, левометаділ, лумефантрін, мезорідазін, міфепристон Мифепристон: медикаментозне переривання вагітності від французьких фармацевтів , Нілотініб, ондансетрон, пімозид, кветіапін, салметерол, сорафеніб, спарфлоксацин, сунітініб, терфенадин, тіоридазин, варденафіл, зипразидон.

Прийом перерахованих нижче препаратів разом з Мікомакса зазвичай не рекомендується, але іноді це необхідно; як правило, в таких випадках лікар змінює дозу та / або частоту прийому ліків .  Медикаменти ,  які небажано ,  але в деяких випадках допустимо приймати одночасно з Мікомакса: аценокумарол ,  аміодарон ,  амісульприд ,  амітриптилін ,  анізіндіон ,  апоморфін ,  апріндін ,  триоксид миш'яку ,  аторвастатин ,  азитроміцин ,  церивастатин ,  хлоралгідрат ,  хлорохін ,  хлорпромазин ,  ципрофлоксацин ,  кларитроміцин ,  кломіпрамін ,  клопідогрель ,  колхіцин ,  дезипрамін ,  дикумарол ,  дроперидол ,  енфлюран ,  еплеренон ,  ерготамін ,  еритроміцин ,  еверолімус ,  фентаніл ,  флекаїнід ,  флуоксетин ,  формотерол ,  фоскарнет ,  геміфлоксацін ,  галофантрин ,  галоперидол ,  галотан ,  гідрохінідин ,  ифосфамид ,  ілоперідон ,  іміпрамін ,  исрадипин ,  левофлоксацин ,  лопінавір ,  мефлохин ,  невірапін ,  нітрофурантоїн ,  нортриптилин ,  октреотид ,  офлоксацин ,  паліперидон ,  пентамідин ,  феніндіон ,  фенпрокумон ,  пробукол ,  прокаїнамід ,  прохлорперазин ,  прометазин ,  хінін ,  рифабутин ,  рисперидон ,  фосфат натрію ,  соліфенацин ,  спіраміцин ,  сульфаметоксазол ,  телітроміцин ,  Тетрабеназин ,  трифлуоперазин ,  вазопресин ,  варфарин ,  зотепін

Одночасне застосування Мікомакса і перерахованих нижче ліків може збільшити ймовірність появи деяких побічних ефектів, але в деяких випадках поєднання цих препаратів можуть бути необхідні пацієнтові, і він може приймати їх, регулярно спостерігаючи у лікаря: альфентанілу, амлодипін, карбамазепін, целекоксиб, циметидин, циклоспорин, етравірин, фелодипін, лозартан, метадон, мідазолам, нікардипін, ніфедипін, омепразол, фенітоїн, преднізон, рифампіцин, розувастатин, тіпранавір, третиноин, вінкристин.

Протипоказання

• Мікомакс протипоказаний при гіперчутливості до флуконазолу Флуконазол - застосовувати з обережністю . За рідкісними винятками, його не слід приймати вагітним і годуючим жінкам.
• Хвороби серця - приймати з обережністю. Мікомакс у людей з хворобами серця може призвести до збільшення частоти серцевих скорочень.
• Хвороби печінки - приймати з обережністю, оскільки Мікомакс може посилити симптоми.
• Мікомакс також слід приймати з обережністю при наявності хвороб нирок.

Передозування

Основними симптомами передозування Мікомакса є:

• Безпричинний страх, підозрілість, або зміна ментального статусу;
• Слухові або зорові галюцинації.

При появі будь-яких з цих симптомів слід негайно звертатися за медичною допомогою.

Режим дозування

• Криптококовий менінгіт

Дорослі та підлітки - 400 мг в перший день, потім по 200 мг один раз на день протягом, принаймні, 10-12 тижнів. При необхідності лікар може збільшувати дози.

Діти від 6 місяців до 13 років - доза розраховується з урахуванням ваги тіла, і її повинен визначати лікар. Звичайна доза Мікомакса для дітей становить 12 мг на кілограм маси тіла в перший день, а потім 6 мг на кг ваги тіла один раз на день, протягом 10-12 тижнів.

Діти у віці до 6 місяців - рішення про можливість застосування препарату і обсяг дози лікар визначає окремо в кожному конкретному випадку.

• Кандидоз стравоходу

Дорослі та підлітки - 200 мг в перший день, потім 100 мг один раз на день протягом, як мінімум, трьох тижнів.

Діти від 6 місяців до 13 років - стандартна доза становить 6 мг на кілограм маси тіла в перший день, а потім 3 мг на кг маси тіла один раз на день, протягом 3 тижнів.

• Кандидоз ротоглотки

Дорослі та підлітки - 200 мг в перший день, потім 100 мг на день. Курс лікування становить не менше двох тижнів.

Діти від 6 місяців до 13 років - зазвичай доза становить 6 мг на кілограм маси тіла в перший день, а потім 3 мг на кг маси тіла один раз на день, протягом двох тижнів.

• Інфекції сечовивідних шляхів і перитоніт

Дорослі - від 50 до 200 мг на день.

Діти - доза визначається лікарем.

• Вагінальний кандидоз

Дорослі - одноразовий прийом 150 мг препарату.

Діти - доза визначається лікарем.

• Профілактика кандидозу при трансплантації кісткового мозку

Дорослі - 400 мг один раз на день.

Діти - доза визначається лікарем.