Ендометріоз статевих органів (генітальний ендометріоз) може бути внутрішнім і зовнішнім. До внутрішнього ендометріозу відносять ураження матки та маткових труб, а до зовнішнього - всіх інших органів - яєчників, ретроцервікального простору, шийки матки, піхви, зовнішніх статевих органів і тазової очеревини.

Як починається внутрішній ендометріоз і що відбувається при цьому в матці і маткових трубах

Внутрішній ендометріоз - це дуже поширене захворювання, яке починається з порушення гормонального фону. В організмі жінки виробляється багато естрогенів, які стимулюють розростання слизової оболонки матки. Це призводить до того, що при відторгненні товстого шару слизової оболонки, виникає сильна кровотеча, і клітини слизової оболонки (ендометрія) закидаються в глибину стінки матки (в її м'язовий шар) і в маткові труби.

В глибині нових тканин (м'язового шару матки і стінки маткової труби) клітини ендометрію починають розмножуватися, утворюючи патологічний осередок. Якщо жінка перебуває в дітородному віці, цей осередок збільшується під час першої половини менструального циклу. Такі порушення не можуть не супроводжуватися порушеннями імунітету, так як в нормі імунні клітини знищують клітини ендометрію, що потрапляють в інші тканини.

У м'язовому шарі матки ендометріоз може мати дифузну форму (стінка матки потовщується) або осередкову, у вигляді великих або маленьких вузлів. Часто м'язові волокна, що оточують ділянку ендометріозу, розростаються і запалюються, такий стан називається аденоміозом Аденоміоз - уникайте постійних стресів . Проростання патологічного вогнища вглиб стінки матки може бути початковим (поверхневим), помірним (до середини м'язового шару) або повним (до кінця м'язового шару).

Захворювання зазвичай розвивається на тлі ураження стінки матки або яєчників, клітини зміненої слизової оболонки потрапляють в тканину маткової труби з кров'ю і лімфою по судинах. Ендометріоїдна тканина може локалізуватися в просвіті маткової труби або повністю заміщати її слизову оболонку. Ці зміни слід відрізняти від шматочків слизової оболонки, що потрапили в маткову трубу з менструальною кров'ю.

Ознаки внутрішнього ендометріозу

Головними ознаками ендометріозу матки Ознаки ендометріозу матки - про них повинна знати кожна жінка   є болі внизу живота Болі внизу живота: коли бити тривогу?   і кровотечі, які можуть бути, як циклічними, так і ациклическими. Кровотечі ці практично не піддаються лікуванню, навіть вишкрібання Вишкрібання - важка і небезпечна процедура   порожнини матки не приносить полегшення.

Ендометріоз маткових труб проявляється в основному безпліддям або розвитком позаматкової (трубної) вагітності.

Ускладнення

Захворювання виникає на тлі гормональних та імунних порушень, що сприяє розвитку доброякісних і злоякісних пухлин. Патологічний осередок в матці і маткових трубах може малигнизироваться (озлокачествляться), при цьому з віком і зниженням гормональної активності небезпека переродження ендометріоїдних вогнищ в злоякісну пухлину не зменшується.

Крім того, вогнище ендометріозу в стінці матки має тенденцію до проростання, що може призвести до порушення цілісності стінки (перфорації) матки. Це особливо небезпечно під час вагітності. Патологічна тканина може прорости і в стінку кишечника (перфорація кишечника з подальшим звуженням її просвіту через розрослася сполучної тканини), зруйнувати кровоносну судину, в результаті чого виникне кровотеча і так далі.

Хворі, які страждають цим захворюванням, схильні до алергічних реакцій, що обумовлено попаданням в кровотік продуктів руйнування тканин, порушеннями імунітету, функції печінки й іншого.

Діагностика

Зазвичай захворювання має дуже характерні прояви. Тому гінеколог може поставити попередній діагноз вже після розпитування і огляду хворий. Крім того, проводяться різні діагностичні дослідження: ультразвукові, ендоскопічні (гістероскопія з доступом через піхву, лапароскопія з доступом через шкіру, в якій роблять кілька отворів - її проводять при ураженні маткових труб), дослідження крові на гормони та онкологічні маркери, показники яких збільшуються при ендометріозі.

Лікування

На відміну від зовнішніх форм цього захворювання, лікування яких починають з операції, внутрішній ендометріоз починають лікувати консервативно за допомогою індивідуально підібраних гормональної терапії, домінуючій секрецію естрогенів. Але якщо таке лікування не дає результатів, а також при поєднанні ендометріозу матки з міомою (доброякісною пухлиною) проводять надпіхвову ампутацію матки. При невеликих поверхневих вузлах їх видаляють, пріжігая різним способом.

При ендометріозі труб проводиться лапароскопічна операції, в процесі якої різними способами руйнуються вогнища ендометріозу.

Галина Романенко

Внутрішній аденоміоз - це один з видів ендометріозу, при якому ділянки ендометріоїдних тканини розташовуються усередині м'язової оболонки матки - міометрія. Аденоміоз може бути дифузним (рівномірно поширеним в м'язових волокнах) або вогнищевим (вузловим). За глибиною поширення аденоміоз ділиться на три ступені.

Внутрішній аденоміоз - що це таке?

Ендометріоз - це розвиток ділянок слизової оболонки порожнини матки (ендометрія) в тканини інших органів. Весь ендометріоз ділиться на генітальний (уражаються статеві органи) і екстрагенітальний (уражаються будь-які інші органи, найчастіше, розташовані поряд з статевими, але можливе ураження і віддалених органів).

Генітальний ендометріоз ділиться на зовнішній і внутрішній. Внутрішній ендометріоз - це поразка матки та маткових труб. Поразка матки носить також назву аденоміозу - при цьому ділянки ендометріоїдних тканини розташовуються усередині м'язової оболонки тканини. До зовнішнього ендометріозу Зовнішній ендометріоз - загадкове захворювання   відноситься поразку всіх інших статевих органів: яєчників, шийки матки, піхви, зовнішніх статевих органів і так далі.

Як і чому розвиватися аденоміоз

Основними причинами розвитку аденоміозу є порушення гормонального фону і порушення імунітету. При надлишку в організмі жіночих статевих гормонів естрогенів відбувається надмірне розростання слизової оболонки порожнини матки (ендометрія).

Коли така збільшена в обсязі слизова оболонка відторгається, виникає сильне менструальна кровотеча і клітини ендометрію проникають всередину м'язової оболонки матки. Там вони під дією естрогенів в першу половину менструального циклу розростаються, а потім відриваються, що супроводжується кровотечею. А так як крові і клітин ендометрія нікуди виливатися, вони залишаються в м'язовій тканині, що призводить до розвитку спочатку запального процесу, що супроводжується болем, а потім обмінно-дистрофічного процесу, який призводить до порушення функції міометрія і до невиношування вагітності Невиношування вагітності - чому ви втрачаєте найдорожче? .

У деяких випадках вміст ділянок ендометріозу вивергається в порожнину матки і виводиться разом з менструальною кров'ю. Це говорить про те, що порушений внутрішній базальний шар ендометрія - це призводить до розвитку спайкового процесу - розростанню сполучнотканинних тяжів в порожнині матки.

Але закид клітин ендометрію в інші тканини зовсім не є гарантією того, що ці клітини там приживуться. При нормальному імунітеті чужорідні клітини відразу ж знищуються імунними клітинами. Тому без порушень імунітету розвиток аденоміозу неможливо.

Залишається таємницею, як саме клітинам ендометрія вдається проникнути всередину міометрія, минаючи бар'єр - базальний шар ендометрія. Це дуже важливе питання, яке ще неясний учений. Встановивши механізм потрапляння клітин ендометрію в м'язовий шар матки, можна навчитися попереджати цей процес. Сьогодні вчені лише припускають, що причиною такого проникнення можуть бути генетичні або вроджені зміни базального ендометрію, які призводять до порушень його проникності.

Іншою причиною проникнення клітин ендометрію в міометрій називають підвищення внутрішньоматкового тиску в тому випадку, якщо на шляху відтоку менструальної крові є якесь вроджене або набуте перешкоду. Це може бути вроджена аномалія будови матки, занадто вузький канал шийки матки, спайки в порожнині матки або каналу шийки матки викликані запальними процесами і гінекологічними маніпуляціями і так далі.

Внутрішній аденоміоз - основні симптоми

Дуже часто аденоміоз не має жодних проявів, в такому випадку за перебігом захворювання просто спостерігають. У деяких випадках безсимптомний перебіг захворювання змінюється маніфестацією (появою симптомів захворювання). Цьому сприяють такі чинники, як аборти, важкі пологи, різні гінекологічні маніпуляції, запальні процеси, травми і так далі. Іноді аденоміоз відразу ж проявляє себе у вигляді ряду характерних симптомів

Основними симптомами аденоміозу Аденоміоз: симптоми - чого очікувати від організму?   є болі і маткові кровотечі Маткові кровотечі поза менструації - ознака серйозного порушення . Болі починаються за кілька днів до початку менструації і проходять або значно зменшуються через кілька днів після її початку. Болі можуть носити постійний ниючий характер, змінюючись сильними спастичними болями.

Маткові кровотечі в більшості випадків носять циклічний характер (менорагії). Менструації можуть бути, як дуже рясними і менш тривалими, так і менш рясними, але дуже тривалими. Іноді виникають і ациклічні (міжменструальні) кровотечі - метрорагії.

Регулярні значні крововтрати призводять до розвитку залізодефіцитної анемії. Жінка стає млявою, блідою, знижується працездатність, порушується робота всіх органів і систем.

Аденоміоз - це внутрішній генітальний ендометріоз, який характеризується розростанням ділянок ендометріозу в стінці матки.

Галина Романенко